护理专业毕业实践报告
缩唇呼吸在12例coPD患者护理中的应用
摘要目的探讨缩唇呼吸在 12例coPD患者护理中的应用 效果。方法纳入XX年10月-XX年11月在我实习的医院呼吸 内科的coPD患者，共12例，每日做完治疗后指导患者进行 缩唇呼吸锻炼，上午一次，下午一次，每次 10分钟，每分 钟7到8次。总共60次。结果30天后coPD患者症状完全 缓解者3例，明显缓解者3例，无效者2例。总有效率83.3%。
结论将缩唇呼吸应用于 coPD患者护理中，效果较好。关键词
缩唇呼吸coPD
1引言
经过临床几个月的实习，在实践过程中发现由于因吸烟、 感染、空气污染、职业性粉尘及蛋白酶 -抗蛋白酶失衡，合并多种疾病等原因，coPD发生率较高，病情恢复慢。慢性阻 塞性肺病是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不 完全可逆，呈进行性发展。当患者发病时出现呼吸困难，四 肢无力，在没有条件吸氧的状态下，这给病人带来极大的痛 苦，而且病情越来越严重，同时也增加了患者及家人的焦虑 并且增加了经济负担，严重者可危及生命。现代康复医学认 为呼吸训练不仅可以增加胸廓的活动，协调各种呼吸肌的功 能，还可以增加肺活虽和吸氧虽，并通过影响神经、循环、消化等系统的功能，改善全身状况；同时由于呼吸训练无创 无痛，简单方便，且无需任何额外开支，容易被患者接受， 因此有学者建议把呼吸训练作为多种疾病恢复阶段早期主 要的锻炼方法，并可作为其他康复方法的辅助措施 ［1］。对于呼吸系统疾病特别是慢性阻塞性肺疾病（ coPD）患者，呼
吸训练更为重要。缩唇缓慢呼气，可产生 2~5H2o的阻力。
缩唇呼气与非缩唇呼气相比，气道的等压点更向气道远端推 移，其次可防止呼气时小气道陷闭合狭窄，有利于肺泡气排 除；呼气时间的延长也有利于肺内气体充分排出，防止气道 陷闭［3］。呼吸功能锻炼对改善早期肺功能情况及缓解症状都具 有重要意义。缩唇呼吸是通过呼气时缩唇（吹口哨样）缓慢 呼气所形成的微弱阻力来延长呼气时间，延缓气道塌陷，改 善通气。一般吸气与呼气时间之比为 1:2或者1:3 ,每分钟7到8次，每天2到4次，每次10到20分钟。缩唇的呼气 流虽以能使距离口唇15到20厘米处蜡烛火焰随气流倾斜但 乂不熄灭为宜。指导慢阻肺患者进行有效的缩唇呼吸锻炼是 能够给病人缓解症状，减轻痛苦的有效方法。通过查阅文献、请教老师，我拟采用缩唇呼吸的方法对 12例coPD患者进行护理，探讨缩唇呼吸在临床护理实践中 的作用和价值。本文设计思路如下：2方法及实施过程
2.1
纳入病例
纳入XX年10月-XX年11月在我实习的医院呼吸内科入 住的coPD患者，共12例，其中，男9例，女3例，平均年 龄68.6岁。2.2
实施过程
待患者做完治疗之后，在床旁指导病人用缩唇呼 吸的方式进行呼吸。(2)通过缩唇徐徐呼气，增加气道内压， 延缓气道塌陷。具体方法：患者闭嘴经鼻吸气，像吹口哨样 缩唇缓慢呼吸，并且吸气与呼气的时间之比一般为 1:2或1: 3为宜，每分钟7到8次，缩唇大小程度与呼气流虽以能使 距离口唇15~20cm处，与口唇等高点水平的蜡烛火焰随气流 倾斜乂不致熄灭为宜，每天 2次[2] o2.3
疗效判断
疗效评定标准：症状完全缓解，无咳嗽、咳痰现象，能 自主呼吸，呼吸通畅；
明显缓解：气短和呼吸困难症状明显减轻；
无效：慢性咳嗽、咳痰及逐渐加重的气短和呼吸困难。
3
结果
30天后coPD患者症状完全缓解者 7例，明显缓解者3例, 无效者2例。总有效率83.3% o4
总结
在实习过程中，我通过自己的探索和发现，提出将缩唇 呼吸应用于coPD患者的护理中，效果较好。我将理论知识 很好的应用于实践过程中，在实践中认真思考、发现问题， 并进一步查阅文献，发现缩唇呼吸在应用到 coPD患者护理中效果较好。在这个过程中，指导老师给了我很多有实际作 用的意见，并且提高了怎么分析问题的能力，独立思考，积 极寻找方法解决问题。同时也进一步提升了自己的评判性思 维的能力，以及用发展和联系的眼光来看待问题的能力。但 是我发现还是有一些不足之处，因为实习时间较短，实际实 验中可能受到各种因素的影响，对结果的判断有些影响。在 今后的工作中，我将进一步努力学习，在临床实验中尽虽减 少不必要的影响因素，使得实验结果更具有可靠性， 真实性。参考文献
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