关于全市妇幼健康服务工作的调研报告
关于全市妇幼健康服务工作的调研报告 市妇幼主题教育调研 2组 （2019 年 10 月 10 日）
为进 1 步推动我市妇幼健康服务工作，提高妇幼健康服务水平，根据市委“**”主题教育工作安排，我们调研组成员于近期就全市妇幼健康工作展开情况进行调研。现将有关情况报告以下：
1、主要工作成效 （1）妇女儿童健康管理不断规范 认真履行《国家卫生计生委办公厅关于印发孕产妇妊娠风险评估与管理工作规范》要求，以基层摸底、随访管理为基础，以市直助产机构展开的产前筛查、产前检查、住院分娩为依托，将妊娠风险评估为黄色、橙色、红色、紫色孕产妇作为管理为重点，做到“发现 1 例、登记 1 例、报告 1 例、管理 1 例、救治 1 例”。加强托幼机构儿童健康管理，积极展开儿童眼健康宣扬教育工作，普及科学知识，指点儿童家长落实近视防控措施。上半年，全市活产数 1525 人，产妇数 1503 人；孕产妇建卡 1461 人，建卡率 97.21﹪；孕产妇系统管理 ?
1451 人，系统管理率 95.15﹪；筛查出高危孕产妇 553 人，高危孕产妇住院分娩率 100%；住院分娩活产数 1524 人，住院分娩率99.93%；剖宫产 523 人，剖宫产率 34.30%。全年无孕产妇死亡。我市7岁以下儿童27061人，儿童保健覆盖人数25777 人，覆盖率95.26﹪，其中 3 岁以下儿童 12321 人，系统管理 11637 人，系统管理率94.45﹪。5 岁以下儿童死亡 9 ?
例，死亡率 5.90‰（其中婴儿死亡 4 例，死亡率 2.62‰；新生儿死亡 3 例，死亡率 1.97‰）。5 岁以下儿童血红蛋白检测率 81.83％。通过儿童系统管理查出的高危、营养性疾病儿童全部进行了登记及专案管理。
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（2）诞生缺点防治工作不断加强 避免缺点儿的出世，关键在于提早预防。我市继续大力实行免费婚前医学检查、免费发放叶酸、免费产前筛查、新生儿疾病筛查等 3 级预防措施，大大下降了诞生缺点风险，提高了诞生人口质量。上半年，全市婚前医学检查 1920 人，检查率为 97.66%，对检测出来的疾病都给出了公道化医学意见；叶酸服用人数 1683 人，服用率为 97.96%，叶酸服用允从率 89.01%。完成免费孕前体检项目人数 1045 对，完成进度 58.06%，覆盖率 116.11%（应完成覆盖率>90%），检查对象中发现高风险 156 人次，高风险率7.46%，早孕随访到位率 100%，妊娠结局随访到位率 100%。免费产前筛查人数为 1583 人（含早中筛），筛查出高危孕妇 128 人，接受干预诊断高危孕产妇人数 98 人，干预诊断率为 76.56%，高危孕产妇妊娠结局随访率 100%。从 4 月 1 日起，我市启动新生儿多种遗传代谢病代金券检测项目，上半年全市助产机构新生儿疾病筛查 1196 例，截至8月底共使用934张代金券，对筛查阳性的对象都进行了追踪管理，并与***市新生儿疾病筛查中心建立了转诊制度，对全部患儿进行了及时有效的干预。
（3）妇幼公共卫生服务项目有序推动 深入展开预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目。我市加强对各级医疗机构医务人员的业务培训和指点，通过电视、宣扬栏、医院电子显示屏等媒介，大力宣扬预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播知识。同时各种卫生宣扬日，向婚前保健人群、孕妇及产妇等目标人群发放各种宣扬折页、画报、宣扬单等资料，展开健康教育。上半年，我市共有机构分娩产妇 1207 人，孕产妇艾滋病、梅毒、乙肝病毒机构检测率 100%。检测发现孕产妇艾滋病阳性 0 人，孕产妇梅毒阳性 4 人，阳性孕产妇用药 4 人，用药率 100%；产妇 3 人，规范用药 3 人，规范用药率,100%；阳性孕产妇
所生儿童 3 人，儿童预防性用药 3 人，无先天梅毒，儿童用药率 100%。孕产妇乙肝病毒阳性 102 人、所生新生儿诞生时都及时免费给予注射了乙肝免疫球蛋白。农村适龄妇女“两癌”免费检查顺利完成。今年我市“两癌”免费检查目标任务数为 3500 人，截止 2019 年 7 月 2 日已全部完成免费筛查任务。通过乳腺彩超检查 BI-RADS 分级为 0 级和3 级以上者 11 个，已进行乳腺钼靶检查 11 人，乳腺钼靶 BI-RADS 分级为 4 级及以上者 0 人。TCT 检查结果异常/可疑病例为 170 人，已进行阴道镜检查 155 人，对阴道镜检查异常/可疑病例进行宫颈活检（或ＥＣＣ）及病理检 38 人，病理检查结果为 CINⅠ级 4 人，病理检查结果为 CINⅡ－Ⅲ级 9 人，宫颈癌 1 人，已进行宫颈手术 10 人。
（4）2 级妇幼保健院创建工作扎实展开 **市卫生健康局领导高度重视，屡次召开专题会议研究、分析创建工作中存在的问题。市妇幼保健院在去年创建工作的基础上，及时调剂了创建 2 级妇幼保健院工作领导小组，安排了专门工作人员从事创建平常工作。认真制定了《创建 2 级妇幼保健院实行方案》和《创建 2 级妇幼保健院职责任务分工表》，积极展开人员培训、建章立制、落实制度等查漏补缺工作。为传导创建工作压力，院长与各分管领导、科室责任人分别签订了《创建 2 级妇幼保健院目标管理责任状》，明确职责任务和奖罚措施，构成 1 级抓 1 级，层层抓落实的工作格局。新建业务综合楼于年初全面投入使用，各职能科室基本装备配备到位，基础设施不断完善，服务环境大大改良。采取“请进来，送出去”的方式，积极展开医务人员业务技能培训，今年已累计派出 8 人次赴上级医院进修学习，前后约请**市儿童医院专家 6 人次来我院进行业务指点，有效提升了医院整体医疗服务能力。7 月底，市妇幼保健院内儿科住院部重装开业，与**市儿童医院建立紧密合作关系，把提高医疗水平和服务质量作为中
心任务，约请**市儿童医院儿科专家长时间坐诊，通过引进上级医院先进的管理理念和技术气力，更好满足我市儿童患者的就诊需求。
2、存在的主要问题 （1）队伍建设较为薄弱。我市妇幼卫生人材队伍亟待加强，城乡妇幼保健能力建设不平衡，部份基层医疗卫生机构未能依照要求落实妇幼专干待遇，普遍存在妇幼专干不专、不愿担负、活动频繁等现象。村卫生室技术人员不管是数量、结构，还是技术水平，都难以满足妇幼保健服务的要求，随着全面 2 孩政策的实行，高龄孕妇和高危孕产妇人数将明显增多，专业技术人员不足的问题将更量突出，成为制约妇幼保健能力建设的瓶颈。
（2）基层建设亟需加强。部份基层医疗卫生机构业务用房不足、基本装备配置不全，村卫生室的医疗条件简陋，现有的医疗条件难以满足基层大众妇幼保健需求。特别是 1 些偏僻基层医疗卫生机构妇幼保健用房及设施均较为简陋，业务展开受限，根本不能满足当大众妇幼保健需求。
（3）保健水平有待进 1 步加强。1 是部份新婚青年受传统观念的影响，保健意识不强，不愿接受婚前医学检查。2 是全市剖宫产率较高，指征控制不够严。3 是农村妇女自我保健意识较差，妇科病的病发率仍较高。
（4）经费投入不足。妇幼保健工作面广、量大，且很多项目属于免费服务，其工作经费主要依托各级政府投入。由于经费保障力度不够，1 定程度影响了正常工作的展开和工作质量的进 1 步提升。
3、今后工作建议 （1）创新机制，解决妇幼保健人材问题。国家放开 2 孩政策后，妇产科、儿科、妇女保健科和儿童保健科工作量将大幅度增加。为引进、培养人材，建立稳定的专业技术人材队伍，卫生健康主管部门需制定出台引进入才、留住人材、培养人材的优惠
政策。1 是要简化妇幼专业技术人员入编手续，赋予医院用人自主权利，凡符合医院岗位需求的，在总的编制范围内直接由医院考试考核入编，向人社部门报备。2 是提高妇幼岗位技术人员待遇，鼓励卫生专业技术人员从事妇幼医疗保健及相干岗位工作。3 是不断加大培训力度，努力提高妇幼保健人员专业技术水平和服务能力。
（2）强化基层，夯实妇幼保健基础。妇幼保健工作点多面广，向下延伸到乡村社区，向外拓展到各级各类医疗机构。基层医疗卫生机构作为妇幼保健服务网络的网底，与满足妇女儿童的健康需求息息相干，要与新 1 轮医改工作相结合，进 1 步加强基层医疗卫生机构妇幼保健科室设置、人员配备和设施装备配置，强化乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室的妇幼保健服务功能，不断提高辖区妇女儿童保健水平。
（3）加强宣扬力度，提高群体保健意识和水平。加强婚前保健重要性宣扬，进 1 步提高婚检率和婚检质量，做好孕前保健，提高产检质量，加强产前筛查诊断、新生儿疾病筛查工作，做好诞生缺点的1、2 级预防，提高诞生人口素质。
（4）加大经费投入。依照《母婴保健法》和“两纲”的要求，建议上级主管部门落实妇幼卫生工作经费，逐年增加对妇幼健康事业的投入，以稳定妇幼保健队伍，提高保健服务质量，努力改良妇女儿童卫生保健状态，使妇女儿童享受更好的保健服务。
