【摘 要】目的：保健进入社区，预防、治疗、康复为一体，提供全方位的卫生保健服务。方法：走进社区，入家庭，结论：建立家庭健康档案，为社区妇女儿童提供卫生保健技术服务提供系统化、规范化的优质服务。建立完整的“家庭健康档案”信息系统是妇幼事业发展的必然趋势和必由之路。
【关键词】家庭健康；档案；社区卫生服务
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0754-02
1、建立“档案”的必要性
社区是社会的一个单元，直接面对家庭和群众，而在社区人群中最受关注的是妇女、儿童、老年、慢性病和残疾人。要使他们得到应有的社会保障和预防保健医疗服务，是社区服务的重要组成部分。占人口三分之二的妇女、儿童从摇篮到老年的健康服务是妇幼保健工作面向社会、走向家庭、不断扩展妇幼保健服务领域、发展促进妇幼保健事业的必然趋势。
建立妇幼保健家庭健康档案，将成为适应社会卫生服务需求的一套完整、系统、连续动态的信息。信息作为整个社区管理体系（信息、计划、人员、资金、培训后勤交通、社会关系、监督指导）中首要的内容之一，可见建立和充分利用“家档”信息资料，对促进健康和防治疾病的计划、措施、管理和评价是非常必要的。
2、建立“家档”的有利条件
2.1 妇幼保健工作性质决定的有利条件。妇幼保健工作与医疗临床工作性质不同。临床医疗服务对象是“患者个体”上门求医、是针对个体患病情况实施具体专门的医疗服务.具有专一性、被动性、非系统性和局限性，而妇幼保健工作是为三分之二人群的妇女儿童服务的，婚龄青年、生育期间夫妇提供摇篮到老年的全过程保健服务和宣传教育、咨询指导，具有普遍性、主动性、系统性和连续性。妇幼保健工作者以走出医院、走进社区、深入家庭、上门服务为主，通过深入基层、社区、家庭，充分了解服务对象的健康状况、医疗保健需求，因此建立社区保健“家档”具有得天独厚的有利条件，是任何医疗机构所不能比拭的。
2.2 管理模式决定的有利条件。博乐市妇幼保健站形成了有利于建立社区保健“家挡”的管理模式，慢性病管理，精神病管理，建立两册（即孕妇保健册和儿童保健册）；完成两个系统管理（即孕妇系统管理和儿童系统管理），均在规定妇幼保健机构内进行。妇幼保健机构可通过日常的业务指导、监督检查等管理方法取得信息，是建立社区服务保健“家档”的重要条件之一。
2.3 社区关系决定的有利条件。妇幼保健工作在为妇女儿童提供服务的过程中形成了三级服务网络和部门间的相互关系，如：上下三级保健网、以妇幼保健机构为中心所形成的计生委、工会、工厂企业、妇联之间的协调关系，均可以利用多方面信息资料，不断充实完善社区服务“家档”。
3、建立“家档”的可操作性
利用妇幼保健程序管理的三个连接点，使“家档”具有简便宜行的可操作性。
3.1 第一个连接点是孕妇孕12周之前建册。从第一次孕检至产后42天的整个孕产期系统管理保健及新生儿状况记录，42天返册后按管理程序孕册收回妇幼保健机构，内容过录到“家档”信息库中。为后期进入社区及家庭提供准备。
3.2 0-7岁儿童保健工作的具体内容：如生长发育监测、四病防治、预防接种。卫生保健按程序、时间、年龄的不同时期反映在儿册中。当儿童学龄前期结束保健任务全部完成、进入小学之前收回儿册时家庭的第二成员档案已由妇幼保健机构全面掌握。
3.3 《职工健康档案》是第三个连接点。博乐市大中形企业及单位建立职工健康档案。每两年一次的妇女病普查、普治工作将妇幼保健机构与单位职工保健有机地结合在一起。利用这一时机，将企业单位女职工健康状况信息充实到“家档”之中，目前全市大中型女职工下岗待业的人员增多，原来的基础医疗在保险体制还未完善之时，可以充分利用家庭健康档案进入社区、进入家庭，为待业的下岗女职工提供适当的保健服务，保证女职工的卫生保健工作有人抓有人管。
4、建立“家档”的保健措施。
4.1 法律法规保证。《中华人民共和国母婴保健法》、《新疆省母婴保健条例》等系列法规和文件，对婚前医学检查、孕期建册及运转、儿册的建立与管理、《出生医学证明》的发放均做了系统的规定，为建立“家档”提供了有利的法律保证。
4.2 行政管理保证。博乐市妇幼卫生工作经过多年的管理实践，已经形成了固定的管理模式（即按户口管理模式），如孕期系统管理在孕妇户口所在地妇幼保健机构建册管理，《出生医学证明》盖章必须在父母户口所在地妇幼保健机构领取，由于行政管理的导向作用，使一个家庭基本稳定在户口所在地的社区内。因此为建立“家档”提供了基本的行政管理保证。
4.3 技术服务保证。博乐市妇幼卫生工作多年形成的上下级医疗保健网络，广大医疗保健技术人员在社区内进入家庭访视、调查、宣传、咨询，为妇女儿童提供了大量的卫生保健技术服务，形成了临床与保健、院内与院外、妇幼站与社区服务站之间与社会家庭之间多种形式、多种渠道的信息沟通，提供了系统化、规范化的优质服务，使信息交流反馈及时、准确。随着计算机技术在妇幼保健方面的开发与应用，建立完整的“家庭健康档案”信息系统是妇幼事业发展的必然趋势和必由之路。
作者简介：
阿达来提，女，维族，1968年8月出生，学历本科，从事儿保专业20年，现任儿保主治医师。
