胃癌的发病情况
胃癌是发生于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤。全球每年约有90万新发胃癌患者，是全世界排名第4的癌症。同时，每年有70万人死于胃癌，其病死率在所有癌症中排名第2位。
胃癌的高发地区包括日本、中国、韩国、南美洲和东欧国家，在北美、澳大利亚和新西兰、北欧和印度的发病率较低。我国每年新发胃癌患者达40万人，死亡人数达30万人，2005年中国胃癌发病率在男性中达37.1／10万，女性中为17.4／10万。胃癌是中国的第三大常见肿瘤(在男性中排在肺癌和肝癌之后，女性排在肺癌和乳腺癌之后)。
曾癌形成的危险因素
胃癌的形成原因至今仍不十分明了，但一些危险因素可以使胃癌容易发生，这些主要因素有：
遗传因素 有胃癌家族史者，其罹患胃癌的可能性比普通人群高2-3倍。
性别因素男性发生胃癌的概率是女性的2倍。
年龄因素 75％以上的胃癌患者年龄大于50岁，因此，年龄变化起相当重要的作用，研究指出或许与萎缩性胃炎在老年人发生率较高有关。
幽门螺杆菌感染 胃氏期感染幽门螺杆菌可以引起慢性萎缩性胃炎以及免疫反应，已证明幽门螺杆菌感染者发生胃癌的危险性是无感染者的3～6倍，因此幽门螺杆菌感染可能是一个诱发胃癌发生的因子。
血型 A型血的人较其他血型的人患胃癌的概率高20％。
食物 饮食习惯和食物的保存及调理方式与胃癌的发生有密切关系。
硝酸盐存在于某些蔬菜和饮用水中，在一些肉类的熏制中也使用硝酸盐。食物中的硝酸盐经胃肠道内细菌如幽门螺杆菌作用后形成亚硝胺。亚硝胺类化合物可以诱发胃癌。熏制烧烤的肉类含有较多的苯并芘，发霉的食物含有较多的真菌毒素，上述物质均被认为有致癌作用。也有研究指出胃癌的发生率与盐的消耗成正比。滥用烟草和乙醇也会增加胃癌发生的机会。
吃新鲜水果和蔬菜，食用牛奶和维生素c则对胃有保护作用，减少胃癌发生。低温可以抑制亚硝酸盐形成，也有学者指出这或许也是美国胃癌发生率下降的原因之一，因为20世纪中期后，冰箱已在北美洲变成必备的家电用品。
胃癌的表现
症状
早期胃癌可以毫无症状，进展期胃癌症状可以表现为以下几个方面：
肿瘤表面破溃糜烂而引起上腹部不适、疼痛、消化道出血甚至穿孔等。疼痛无特征性，与进食或无明确关系，也可以在进食后加霞，疼痛早期可以在进食或服用抗酸药后缓解，但之后疼痛逐渐加重而呈持续性。癌肿瘤出血时表现为粪便隐血试验阳性、呕血或黑粪，5％患者可出现大出血，甚至有因出血或穿孔等急腹症而首次就诊者。
肿瘤的机械性梗阻引起的症状，如饱胀感、沉重感，以及纳差、厌食、疼痛、恶心、呕吐等，程度根据梗阻部位不同而有差异，如位于贲门附近的梗阻可侵犯食管，在较早期就可出现打呃、咽下困难等。
因癌肿瘤增殖而发生的能量消耗与代谢障碍，导致抵抗力低下、营养不良、维生素缺乏等。表现为乏力、食欲缺乏、恶心、消瘦、贫血、水肿、发热、便秘、皮肤干燥和毛发脱落等。
癌肿瘤扩散转移引起的症状，如表现为腹水、肝大、黄疸，以及侵犯肺、脑、心、前列腺、卵巢、骨髓等脏器后引起相应症状。
体征
早期胃癌可无任何体征，中晚期癌的体征中以上腹压痛最为常见。1／3患者可扪及上腹部肿块，质硬而不规则，可有压痛。能否发现腹块，与癌肿的部位、大小及患者腹壁厚度有关。
其他体征多由胃癌晚期或转移而产生，如肝大、脾大、黄疸、腹水、左锁骨上淋巴结大。男性患者直肠指诊时于前列腺上部可扪及坚硬肿块，女性患者阴道检查时可扪及肿大的卵巢。晚期可发热，多呈恶病质。此外，胃癌的伴癌综合征包括反复发作性血栓性静脉炎、黑棘皮病(皮肤皱褶处有色素沉着)、皮肌炎、膜性肾病、微血管病性贫血等，可出现相应的体征。
胃癌如何治疗
胃癌的治疗包括手术切除、内镜下处理、化疗、放疗和综合治疗等多种手段。
首选治疗是手术切除。根治性切除有可能治愈胃癌，因此宜尽早施行。
因局部或全身原因，如病期较晚或心、肺、肾等主要脏器有严重合并症而不能做根治性切除时，也应根据患者具体情况，争取做原发灶的姑息性切除，以利开展综合治疗。
免疫治疗与化疗并用，可延长患者生命，常用干扰素、白细胞介素－2、卡介苗等药物。
中医中药治疗以扶正为主，可对抗放、化疗不良反应，提高白细胞、血小板，调整胃肠功能，提高机体抵抗力。
晚期胃癌患者，要积极开展以中西药物为主的综合治疗，包括化疗、免疫、中药、对症及支持治疗，以改善患者症状，提高生存质量，延长生存期。
胃癌的预后
在影响胃癌预后的诸多因素中，病灶的浸润深度和淋巴转移是最重要的因素。
其次是治疗方法，包括手术类型、淋巴结清扫范围、综合治疗措施的应用等。
其他如肿瘤的病理类型及生物学特征，患者的年龄和性别等，对预后也有一定的影响。
大多数报道，胃癌的5年生存率为20％～30％。而早期胃癌的5年生存率、10年生存率则分别可以达到95％和90％。
预防胃癌
由于胃癌的病因尚未明确，故无特殊预防方法。除应注意饮食卫生、避免或减少摄入可能的致癌物质外，可多进食含维生素c丰富的蔬菜、水果等。
要养成良好的生活习惯，戒烟限酒。不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物，年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品。保持良好的精神状态，有良好的心态应对压力，劳逸结合。加强体育锻炼，增强体质。应当养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，使各种癌症疾病远离自己。不要食用被污染的食物，如被污染的水、农作物、家禽鱼蛋、发霉的食品等。
对于已经有癌前状况或癌前病变者，或者有胃癌家族史者，可定期到医院做胃镜检查，有助于早期发现癌变。
