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摘 要：目的：探究医院实施Ⅱ类手术过程中，施行手卫生管理对切口感染率的影响。方法：选取43名我院医护人员进行研究，在2014年3月-2016年3月实施常规卫生管理，在2016年4月-2019年3月实施手卫生管理，管理期间医务人员无变动，对比手卫生管理实施前后效果。结果：与管理前相比，管理后医护人员对基础知识、技能知识评分均升高，差异明显（P<0.05）。结论：在医院实施手卫生管理后，医护人员对基础知识、技能知识掌握度迅速提升。
关键词：Ⅱ类手术切口;知识掌握度;切口感染率;手卫生管理
随着医院消毒水平的提升，外伤手术切口感染率逐渐降低。但目前Ⅱ类手术切口感染数量还在不断增加，卫生部门就此问题展开调查，发现医护人员手部清洁意识差，手部卫生不达标是导致感染的主要原因，尤其在基层医院中，医护人员接诊患者时不注意手部清洁，致使患者切口感染[1]。因此加强手卫生管理是医院当前管理工作的重点，加强医护人员手卫生基础知识掌握程度，约束其做好消毒清洁工作，是预防感染性疾病，避免Ⅱ类手术感染的最佳方法[2]。本研究重点探讨手卫生管理的相关措施，验证手卫生管理效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
在2014年3月-2016年3月实施常规卫生管理，选择同期接受Ⅱ类手术的患者50例，肾结石、胆结石患者各30例、20例;2016年4月-2019年3月实施手卫生管理，选取同期接受Ⅱ类手术的患者50例，肾结石、胆结石患者各31例、19例。选取43名在我院工作的医护人员，其中男性、女性各10名、33名，男医护人员人数偏少，选取时间为2014年3月-2019年3月。所有患者均为Ⅱ类手术切口，患者最大65岁，最小20岁，平均（37.25±0.50）岁。患者资料具有同质性（P>0.05），可对比。
1.2 方法
前期我院实施常规卫生管理：（1）定期对医护人员进行培训，向其讲解手卫生知识。（2）开设手卫生知识宣传栏，定期更换宣传栏中内容，将电脑桌面设置成手卫生相关图片，在醒目位置张贴标识语，提醒医护人员注意手部卫生。
后期实施手卫生优质护理，措施如下：（1）洗手指征：隔离衣穿脱前后，手套戴上脱下时必须进行手部清洗;在检查患者清洁部位时需洗手，避免将病菌通过双手传播到其他患者身上，引发患者感染;为保证手术时严格无菌环境，术前必须洗手。（2）洗手方法：调节流水温度到适中范围，打湿双手后搭上香皂，指缝、手背等易忘记地方必须抹上香皂，护士、医生相互监督洗手，时间控制在半分钟。（3）手部消毒指征：进入、离开重症监护病房时要洗手;检查有感染性疾病患者前后要洗手;进出实验室、接触血液、分泌物等后记得洗手。（4）手部消毒：在重症监护病房、血透室等各个科室放置消毒液，医护人员离开、进入前在洗手台上洗手，将消毒剂涂于掌心慢慢揉开，按照上述双手清洗步骤进行冲洗。（5）进一步改善手卫生设施：用感应水龙头替换手动水龙头，每个科室将消毒液、烘干机、纸巾等准备齐全。注意卫生设施清洁，医院保洁员每天对病房、洗手台打扫消毒，保持设施干净，保证医护人员洗手质量。
1.3 观察指标
（1）对医务人员基础知识、技能知识进行问卷调查，医务人员进行自我评分，知识掌握度评估标准：完全掌握：9-10分;基本掌握：6-8分;掌握度较低：6分以下。
1.4 统计学分析
SPSS22.0分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。P<0.05表示差异明显。
2 结果
2.1管理前后相关评分对比
與管理前相比，管理后医护人员对基础知识、技能知识评分均升高，差异明显（P<0.05）。见表1。
3 讨论
手部清洗、消毒都属于手卫生范畴，洗手是医院卫生规定中最基本的条例，但据相关调查显示手卫生管理落实情况并不乐观，尤其是基层医院，基础设施不齐全，检查设备缺失，加上医护人员不注意手部卫生，导致患者手术切口感染率升高[3]。我院积极加入手卫生管理行列，将手卫生管理制度落实在医护人员工作中。首先夯实基础管理制度，定期分科室培训医护人员，强化其手部清洁意识，确保每个洗手台都有洗手液，供医护人员使用。其次细化手卫生管理制度，让医护人员明确洗手、手部消毒指征，掌握正确的洗手、消毒步骤，在日常工作中相互监督。此外，在每个病房设立洗手签到表，提醒医护人员洗手，并将其作为绩效评定标准。落实手卫生管理制度后，与管理前相比，医护人员对技能知识、基础知识的评分更高（P<0.05）。
综上所述，在医院管理中重视手卫生管理制度并落实，有助于提升医护人员手部清洁意识。
参考文献
[1]孙丽媛，金丁萍，严继承，等.166所综合医院医院感染管理监控指标调查[J].中华医院感染学杂志，2017，27（17）：4034-4037.
[2]钟奕，张军花，卜文君，等.应用微信公众号管理手术室辅助人员手卫生对预防医院感染的影响[J].中华医院感染学杂志，2017，27（23）：5494.
[3]赵丽英，李冬梅，李翠花.骨科医院医护人员手卫生依从性的现状调查[J].山西医药杂志，2018，47（13）：1536-1537.
