【摘要】脑卒中又称“中风”、“脑血管意外”。是一种急性脑血管疾病，调查显示，城乡合计脑卒中已成为我国第一位死亡原因[1]，也是中国成年人残疾的首要原因，脑卒中具有发病率高、死亡率高和致残率高的特点。脑卒中患者常伴有心理障碍，尤其是抑郁症，严重影响了患者神经功能的康复及生活品质，甚至增加脑卒中的死亡率。脑卒中患者须接受多方面的康复锻炼，适当的情志护理有利于疾病的康复。本文就减轻脑卒中后患者抑郁这一症状进行探讨，报告如下。
【关键词】脑卒中；情志护理；抑郁
【中图分类号】R365 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）10-195-02
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择上海市宝山区中西医结合医院2017年6月至2018年3月收治的66例脑卒中患者，均符合《中国脑血管疾病分类2015》[2]的脑卒中诊断标准。其中男46例，年龄（65.17±9.37）岁，女20例，年龄（68.56±12.84）岁。病程最短20天，最长18个月，初诊46例，再发20例。男女年龄，并发症无显著差异（P均>0.05）
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：66例患者均经头颅CT或MRI确诊为脑卒中，生命体征平稳，意识较清能够配合调查的患者。排除标标准：病情不稳定，不能有效沟通和接受检查的患者。
1.3 方法
1.3.1 调查方法
对符合要求的患者采用抑郁自评量表（SDS）[3]独立评分，采用问卷调查的方法进行测评，在患者入院24小时内进行，向患者及家属解释调查目的，取得理解并配合，要求患者如实填写问卷，采取问卷评估计分。护理干预2周后再次以相同的方式进行问卷调查，来比较患者抑郁状况的变化情况。
1.3.2 心理疏导
护理人员为创造良好的住院环境，与患者加强沟通，主动并坦诚地与其交流，取得患者信任，耐心聆听患者的倾诉，予以足够的同情，来减轻患者的心理不安，使其感到被重视，尽量满足其需求。心理疏导贯穿于整个护理过程中，每天专注1次，每次30min。
1.3.3 音乐疗法
自本世纪40年代起，人们已逐渐将音乐作为一种医疗手段音乐被称之为灵魂之药。研究表明，当人处在优美悦耳的音乐环境之中，可以改善神经系统、心血管系统等的功能，促使人体分泌一种有利于身体健康的活性物质，可以调节体内血管的流量和神经传导。[4]可根据患者的年龄，文化程度，性格特征来选取合适的音乐，使其全身放松，陶醉于优美宜人的音乐之中，来改善人们的情绪，激发人们的感情，振奋人们的精神。同时有助于消除心理、社会因素所造成的紧张、焦虑、忧郁、恐怖等不良心理状态。可以选择每天清晨及临睡前播放，每天2次，每次30min左右。
1.3.4 穴位按摩
穴位按摩是以中医理论为基础的保健按摩；以经络穴位按摩为主，其手法渗透力强，可以放松肌肉、解除疲劳、调节人体机能，具有提高人体免疫能力、疏通经络、平衡阴阳、延年益寿之功效[5]。可以帮助患者按摩百会，肝俞，合谷，太冲等穴位来激发人的经络之气，以达到安神静志、调理气机的目的。可以每天早晚各一次，每穴按摩5min同时和患者沟通，辅以心理暗示，以加强治疗效果。
1.3.5 家庭社会的支持
脑卒中的康复是一个漫长的过程，多数病人都会留下后遗症，需在家休养者居多，帮助患者解决肢体功能缺陷带来的不便，需要做好家属的心理指导，取得家属和亲友的支持，家属的陪伴及照顾，能增前患者爱的归属感及安全感，努力营造一个温馨的适于康复的家庭环境，能使患者保持乐观的心态，避免不良心理的负面效应，从而树立战胜疾病的信心。
1.4 统计学分析
应用SAS8.1统计软件，计量资以x±s表示，采用t检验，P〈0.05为差异有统计学意义。
2 结果
情志护理后，SDS评分均下降，护理前后比较，差异有统计学意义（P〈0.05或〈0.01）。见表1。
3 讨论
脑卒中后易致血流不畅，气机瘀滞，患者情志失调，产生焦虑抑郁情绪，影响肝脏的疏泄功能，致使肝气郁结，会加重病情，严重影响了患者的康复进程。抑郁自评量表（SDS）由专业人员测评患者的抑郁程度，相对客观，准确，真实。该研究应用此表评估患者实施情志护理前后抑郁程度，发现实施后SDS评分明显下降，患者的抑郁程度得到了改善。在临床工作中根据患者不同程度的抑郁状态做出正确的护理诊断，采取相应的护理措施，及时调节患者的心里状态，树立战胜疾病的信心，对闹卒中康复有着重要的意义。
参考文献：
[1] 王陇德.中国脑卒中防治报告（2016）.人民卫生出版社.2016.1101
[2] 中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国脑血管疾病分类2015.中华神经科杂志.2017，50（3）：168-171.
[3] W.瓦Zung.抑郁自評量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）.1965.
[4] 林惠芬.中国音乐疗法的历史渊源[J].中国临床康复，2006（10）：33～36
[5] 田士强.浅析经络穴位按摩与身体健康的关系.〈养生保健指南〉 2016 （22） ：92-92
