案件对照材料医疗100（12篇）

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篇一：案件对照材料医疗100

　　典型案件剖析材料3篇

　　典型案件剖析材料3篇

　　典型案件剖析材料根据《中共殷都区委关于印发开展张聪智违纪违法案件以案促改专项工作实施方案的通知》(殷文〔20__〕36号)精神，以河南省粮食局原副巡视员张聪智违纪违法案件为镜鉴，自己在深入学习《张聪智的违法问题》、《中国共产党章程》等规定内容的基础上，结合双十查活动，对照近年来发生在本系统的违法违纪案件，进行深刻的党性分析，深刻剖析问题根源，提出努力方向和整改措施。现将剖析材料汇报如下：一、查摆的主要问题(一)进一步加强理论学习。通过吸取张聪智违法违纪案件教训，感受到在学习上没有做到坚持不懈，一开始学习落实温度热，随着时间的推移逐渐变得松懈，存在前热后冷的现象，也存在自己主动学习贯彻热，深入基层学习宣讲冷的现象。有时候在落实深入基层政策讲解上做得不够好，只满足去过、讲过，没有深层次研究、没有联系实际深入细致思考。(二)创新意识不足。对在新形势、新任务和工作中遇到的新问题没有进行深层次的分析，仅看表面现象、思考不深刻，工作中时有急躁情绪，处理方法比较简单，没有创新精神。(三)工作要求不高。对纪律、制度说的多、落实的少，责任追究的力度不够大。

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　　二、下步整改主要方向(一)加强学习思想理论，以案为鉴，构筑拒腐防变的思想防线。始终坚定共产主义和有中国特色的社会主义的理想和信念，是共产党员的立身之本。牢记为人民服务的宗旨，坚持立党为公、执政为民，提高自我约束能力，提高自我警能力，坚决抵制市场经济条件下物欲横流的诱惑，过好权利关、金钱关、人情关，才能经受住各种考验，抵御住各种诱惑，立于不败之地。以案为鉴，时刻为自己敲醒警钟,坚定理想信念，坚持党的宗旨，增强的党的观念，时刻不忘初心，牢记使命，自觉把党和人民的利益摆在首位，不断锤炼自己的意志，牢固树立四个意识，把精力最大了限度的用在为党的事业和人民群众的利益而奋发工作上，做一个纯洁的人，做一个组织和群众信得过的人。(二)廉洁自律，以身作则，遵守党的政治纪律。无论是领导干部还是基层党员干部，都必须从自己做起，廉洁自律。古人说："其身正，不令而行;其身不正，虽令不从。"是讲为政者必须身正行直，办事公道。各个违法者的结局再次昭告世人：在社会主义中国，法律面前没有特殊公民，党纪面前没有特殊党员。一个党员干部，不管地位多高，权力多大，只要违法乱纪，终究逃不脱党纪国法的严厉制裁，以身试法者必亡。全面要求自己做一个忠诚干净担当的基层干部，自觉提高拒腐防变能力，自觉做到遵守党的纪律不动摇，执行党的纪律不动摇。(三)加强作风建设，从细节做起。

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　　作风体现于细节，倡导树立好就要从细节抓起。要从细小的问题入手。无论生活上还是工作上，都要做到心不贪，嘴不馋，手不长，洁身自好，时时警惕，不给别有用心者留下可乘之机，在思想作风上过得硬，才能经得起任何考验，永远保持党的优良传统和作风。

　　总之，"一定吸取张聪智的教训，慎之又慎，走好人生的每一步。"

　　典型案件剖析材料按照以案促改工作部署要求，我深刻分析了某某违规违纪案件的根源环节，使我思想上进一步清醒和对党纪国法的敬畏。为汲取教训、防微杜渐，现对照个人思想工作实际，剖析自身存在问题的原因，并制定整改措施。一、存在问题(一)学习上还不够。对理论学习还不够注重。在学习中，不能认真读原著、悟原理，对党的十九大以来xx有关全面从严治党讲话精神的学习和理解不深、不透，学习还不够系统，尤其是一些新问题理解还不深，使理论水平不能尽快得到提高。工作与学习发生冲突时，往往把学习放一放，对规定的学习资料，往往是会上给同志们念一念，同志们听一听，自我缺乏钻研，也没有对同志们严以要求，导致学习仅浮在表面，还没有到达应有的深度。(二)思想认识有偏差。认为自我位卑言轻，不作决策不做指示，不管人又不管财，远离各种诱惑，别人所犯的错误，不会发生在自我

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　　的身上，别人身上有的错误思想倾向，自我不会肯定不会有。有时候甚至错误地认为别人的事情与自我关系不太大，违法违纪的事情离我还很远，只要自我在日常工作中干好本职就行了，不会出啥事，危机感不强。

　　(三)自我反思和自我检讨不够。平时只是忙于工作，很少自我静下心来对照党章、对照党员廉洁自律规范、对照纪律处分条例进行自我剖析和检讨。在参加民主生活和组织生活会时自我批评多，在其他情景下作自我批评少。有时批评自已还打不开情面，不够大胆，怕触及自我内心感情深处，没有"刮骨疗伤"的勇气。

　　(四)工作力度不够。自我身为本单位的纪检组长，但由于工作经历缺乏，工作中有摸不着头脑的现象，从而导致不能很好地按照自我职责去开展工作。对少数党员在工作中和思想上出现的偏差不能及时发现，发现了不能及时纠正，有时能及时纠正但碍于面子，纠正力度来够，不能起到"红红脸、出出汗"的效果。

　　(五)工作缺乏担当。对待困难有畏难情绪，缺乏担当意识，不敢主动作为，不敢干、缺乏朝气蓬勃、斗志昂扬的工作热情，害怕干，即使干了也不大胆，在干的过程中进取动性不够强、创新意识不够，害怕出了差错被批评或处分。有时仅满足于领导叫干啥就干啥，领导叫怎样干就怎样干，反正有了问题自我不用担当。

　　二、改善措施(一)不断学习，提高认识，增强拒腐防变的免疫力。我在思想上高度重视，进取参加集中学习、团体讨论。经过观看警示教育碟片，

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　　我明白他们的不义之财来自手中的权力，用他们的权力演绎了一场场淋漓尽致的权钱交易。他们无视党纪国法，目无组织纪律，不顾群众利益，弄虚作假，欺上瞒下，独断专行，横行霸道，腐化堕落，不仅仅严重败坏了党风政风，并且使人民群众利益遭受了严重损失。经过警示教育活动，使我清醒地认识到身上担负的历史使命，深刻领会党中央在党的廉政建设中的深谋远虑，全面增强对拒腐防变的认识，提高自身法律法规的学习本事，提高自身的防御本事、提高自身的保护本事，做到不伤害自我、不伤害别人、不被别人伤害。加强思想改造，树立牢固正确的世界观、价值观、人生观，时刻牢记全心全意为人民服务的宗旨，做到自重、自律、自警。

　　(二)以案促廉、警钟长鸣，筑牢拒腐防变的防线。经过观案例警示片，学习案例分析，参加廉政党课学习方式，以摆事实、讲道理来引导，用发人深醒、令人深思的案例来警醒，进一步认清"明理、戒骄、敬畏、慎行"是坚持清正廉洁的首要。当今社会出现了"只讲实惠，不讲梦想;只讲索取，不讲奉献;只讲钱财，不讲原则""现象。背弃梦想和党的宗旨，道德观念失衡，政治上丧失信念、经济上贪得无厌、生活上腐化堕落，经过学习对照，既要提高了自我的认识水平，又从从反面教材中汲取了教训，从点点滴滴处严格要求自我。清醒地明白自我该做什么，不该做什么。所以，在本职工作岗位上，必须要始终坚持清醒的头脑，拒绝收受各方的贿赂。要严于自律、公道正派、洁身自好，清廉自守，在自我心里真正筑起一道防腐防变的思想防线。

　　(三)对待工作要高标准、严要求。树立赶超一流的工作目标，克

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　　服小成即满的思想，对待工作多思、多想，研究规律、研究特点，发现问题，逐步提高，善于总结，善于挖掘。在工作中要充分发挥主观能动性，创新思维方式，改善工作方法，提高工作效率。促进自我工作不断上台阶、上水平。自重、自省、自警、自励，时时处处严格约束自我，正确对待个人得失，不计名利，不讲价钱，不图虚名，勤勤恳恳，兢兢业业，以新的境界、新的姿态，扎扎实实，有创新的开展各项工作。严格要求自我，不论是学习上还是工作上，这样才能保证自我不断的在工作中提高，才能看到问题发现问题，然后解决问题，为事业贡献自我的力量。

　　(四)定期开展自我批评。阶段性地对自我的学习、工作和思想进行总结，主要是查找问题和不足，边查边纠，自责不自宽，严格要求自我，不再"下不为例"，做到防微杜渐。始终坚持与时俱进、开拓创新的精神状态，要把个人的追求融入党的事业之中，正确对待权力、金钱、名利，时刻遵守党的章程，认真履行党员义务，自觉维护党的形象，做到思想上、言行上与党组织坚持高度一致。从思想上筑起抵御腐朽思想侵蚀的坚固防线，增强拒腐防变的职责感和紧迫感。堂堂正正做人，经得起考验，始终坚持共产党人的政治本色。

　　总之要以这次开展的以案促改工作神为契机，纠正自我的一些缺点错误，解除一些思想负担，改善一些工作方法，理清一下工作思路，振奋精神，开拓前进，和全体同志齐心协力，不断完善，不断创新，以一流的业绩做好各项工作，为推进质监局全面建设作出自我的贡献。

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　　典型案件剖析材料过学习"以案促改"案例材料，吉庆违纪案件给我的感觉是触目惊心，胆大妄为。结合案例，我就如何做好自身廉洁自律工作，如何加强工作中的廉政风险防范，下一步如何做好党风廉政建设工作，我从"讲纪律守规矩"的角度谈几点认识。1、坚守"红线"，严守规矩"以案促改"活动开展以来，集团、省公司和公司等各级纪检监察部门下发了很多案例，也重申了很多关于加强廉洁自律工作的文件和通知。一方面反映了各级领导对廉洁自律工作的高度重视，也是各级领导和纪检监察部门为我们划的"红线"，立的规矩，是"高压线"，绝不能触碰，更不能逾越。我对这些文件和通知始终如一的态度就是：认真学习，细心体会，了然于胸，严格遵守。把这些规矩作为自己履职的基本规矩和准绳，做到坚守"红线"，严守规矩。2、慎独慎微，敬畏规矩规矩是写在纸上的，能不能化为自己的自觉行动，不仅要靠上级部门和广大职工的监督，更重要的是自己能不能做到"慎独"和"慎微"。不断在工作中提高自己的"修炼"和"定力"，从"内心"，从"一点一滴"把握好自己，对规矩和制度要时刻心存"敬畏之心"，努力形成防微杜渐、见微知著、严谨细致的工作作风。3、防范风险，明确规矩作为基层单位的负责人，守土有责，不仅自己不能在廉洁自律方面犯错误，更不能让手下的职工犯错误。一是要善于发现并找准廉政

　　典型案件剖析材料3篇

　　风险防控点，研究风险发生的成因和预防措施，要本着兼听则明，从谏如流的态度听取各方面的中肯意见，坚持抓廉政风险防控不松手;二是要建章立制，明确规矩，划定红线，加强教育，使职工对制度心存敬畏，不敢约雷池一步，带出一支让领导放心，让职工安心，使职工家属放心的队伍。

　　内容仅供参考

篇二：案件对照材料医疗100

　　“以案促改典型案例对照剖析材料

　　通过学习“以案促改”案例材料，吉庆违纪案件给我的感觉是触目惊心，胆大妄为。结合案例，我就如何做好自身廉洁自律工作，如何加强工作中的廉政风险防范，下一步如何做好党风廉政建设工作，我从“讲纪律守规矩”的角度谈几点认识。

　　1、坚守“红线”，严守规矩

　　“以案促改”活动开展以来，集团、省公司和公司等各级纪检监察部门下发了很多案例，也重申了很多关于加强廉洁自律工作的文件和通知。一方面反映了各级领导对廉洁自律工作的高度重视，也是各级领导和纪检监察部门为我们划的“红线”，立的规矩，是“高压线”，绝不能触碰，更不能逾越。我对这些文件和通知始终如一的态度就是：认真学习，细心体会，了然于胸，严格遵守。把这些规矩作为自己履职的基本规矩和准绳，做到坚守“红线”，严守规矩。

　　2、慎独慎微，敬畏规矩

　　规矩是写在纸上的，能不能化为自己的自觉行动，不仅要靠上级部门和广大职工的监督，更重要的是自己能不能做到“慎独”和“慎微”。不断在工作中提高自己的“修炼”和“定力”，从“内心”，从“一点一滴”把握好自己，对规矩和制度要时刻心存“敬畏之心”，努力形成防微杜渐、见微知著、严谨细致的工作作风。

　　3、防范风险，明确规矩

　　作为基层单位的负责人，守土有责，不仅自己不能在廉洁自律方面犯错误，更不能让手下的职工犯错误。一是要善于发现并找准廉政风险防控

　　点，研究风险发生的成因和预防措施，要本着兼听则明，从谏如流的态度听取各方面的中肯意见，坚持抓廉政风险防控不松手；

　　二是要建章立制，明确规矩，划定红线，加强教育，使职工对制度心存敬畏，不敢约雷池一步，带出一支让领导放心，让职工安心，使职工家属放心的队伍。

篇三：案件对照材料医疗100

　　犯罪分子基本摸清了上半夜值班人员要列行公事在厂区巡视一我根据省行案件综合治理实施方案的要求和省市行对此项活动的安排按规定认真学习了有关的文件和材料认真对照自己在平时工作中的实际情况查摆了自己工作以来在政治思想组织纪律工作作风等方面存在的问题并对此进行认真剖析精选公文范文管理资料键入文字键入文字键入文字通过学习和剖析使我更加深刻地理解了省行正确的治行理念坚定了理想信念提高了组织纪律性加强了对案件综合治理和合规文化建设的认识

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　　案件剖析材料(精选多篇)

　　第一篇：纪委案件剖析材料纪委案件剖析材料案件剖析报告是纪检监察机关对调查终结的典型案件，剖析发案原因，针对存在问题提出整改建议，协助发案单位总结经验教训的综合性材料。一、制作依据《建立健全教育、制度、监督并重的惩治和预防腐败体系实施纲要》指出，重视和发挥查办案件的治本功能。针对案件中暴露出来的问题，深入剖析，举一反三，查找体制机制制度方面的原因，建章立制，堵塞漏洞，逐步铲除腐败现象滋生蔓延的土壤。《中国共产党纪律检查机关案件检查工作条例》第三十八条规定，调查结束后，调查组要总结工作，并应协助发案单位党组织总结经验教训。《中国共产党陕西省纪委陕西省监察厅关于实施查办案件“一案双报告”的暂行办法》规定，“一案双报告”是指在案件调查结束后，案件调查组要形成案件调查报告、案件总结剖析报告。案件总结剖析报告侧重以下内容：1、被处分人违反党纪政纪情况，所犯错误的性质、危害及后果；2、被处分人所犯错误的主要原因，包括主观原因和客观原因；3、发案单位在体制、机制、制度和管理等方面存在的问题；4、发案单位从教育、制度、监督等方面应进行整改的建议。案件总结剖析报告由案件调查组与发案单位共同研究起草，经案件承办室同意后，报分管常委和主管副书记批准，案件承办室送达发案单位。二、例文评析关于汪××贪污受贿案的剖析报告最近，县纪委监察局会同有关部门对××单位负责人汪××的贪污、受贿问题进行了立案查处，县纪委、监察局决定给予汪××党内严重警告、行政撤职处分，县委组织部已免去了汪××担任的××单位负责人职务。汪××，男，汉族，……（一）主要违纪事实……（二）发案原因分析汪××贪污受贿案是近年来全县××系统发生的一起严重违纪案件，社会影响恶劣，教训十分深刻。此案的发生暴露出××系统在抓干部廉政教育和监督管理方面还存在一些不容忽视的问题。一是思想政治工作放松，廉政教育抓得不紧。局党委班子对党员干部的廉政教育重视不够，一些党员干部特别是局属事业单位负责人遵守廉洁自律规定的自觉性不高，廉洁自律意识淡漠，有的干部甚至见利忘义，把组织和人民赋予的权力当作谋取私利的工具，不给好处不办事，给了好处乱办事。……二是监管机制不够完善，项目管理比较混乱。从汪××贪污受贿案不难看出，该单位对下达村上实施的项目，监督检查不够到位，技术人员变动频繁，缺乏监督管理的有效机制。特别(版权归好：)在项目资金管理上，没有实行严格的报账制，不是按工程进度拨付资金，而是由个别人说了算，项目资金使用随意性较大，为

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　　个别人套取项目资金、以权谋私创造了条件。……三是结成利益共同体，项目实施单位和监管单位互惠互利。在项目工程实施期间，除有关人员贪污受贿外，项目实施单位多次将套取的项目资金转到账外，用于支付招待费和其他难

　　-28以处理的支出，许多支出没有规范的票据，胡支乱花现象十分严重，客观上导致了违纪违法问题的发生。

　　……（三）整改措施第一，以案为鉴，深入开展警示教育。……第二，完善制度，堵塞管理漏洞。……第三，推行事务公开，增强工作的透明度。……第四，加强监督，建立权力制衡机制。……例文案件剖析报告的主体由主要违纪事实、发案原因分析、整改建议三部分构成。第一部分，叙述被调查人的违纪事实。通常采取两种方法，即先总后分和先分后总。先总后分，就是先扼要综述被调查人的错误及性质，再具体介绍被调查人所犯错误的具体事实；先分后总就是先介绍具体错误事实，然后归纳出错误性质。不论采取哪种方法写作，都不能泄露调查过程、检举人、证明人等内容。(自查报告)总之，对这部分内容详略的把握，可以比错误事实材料简练，大体相当于处分决定叙述错误事实时的详略程度。第二部分，剖析案件发生的主客观原因。这部分内容是案件剖析报告的核心内容，应着重围绕案件造成的严重危害、发案单位在体制、机制、制度和管理方面存在的问题，案件发生的主客观原因三个方面进行分析。具体叙述时，这三方面内容又不宜截然分开，特别是发案单位存在的问题和案件发生的主要原因应当结合起来去写，使之浑然一体，结构形式更加紧凑。第三部分，向发案单位提出整改建议。一般不外乎加强教育、健全制度、深化监督、完善管理等几个方面，但在写作过程中应避免平铺直叙，千人一面。要对案件发生的各种原因进行分析、比较，从中抓住问题症结，研究制定解决对策，提出切实可行的意见建议。要把关键性的建议放在重要位置着力去写，以凸现其重要地位，防止被其他问题淹没或冲淡。三、应注意的问题1、撰写案件剖析报告不是所有案件的必经程序，它是针对初发性案件、普遍性案件、屡发性案件、大案要案等典型案件而言的，是为了巩固和扩大典型案件的查处效果所做的基础性工作。因此，撰写案件剖析报告要讲求质量，追求实效，避免流于形式。2、开展案件剖析工作，大体上应当从以下几方面考虑：一要坚持以查促教，推动廉政教育。注意选择典型案件开展警示教育，剖析违纪违法问题发生的主客观原因，以案说纪，以案释法，用处边事教育身边人，促第二篇：偷盗工业原材料案件剖析材料本市偷盗工业原材料案件情况的剖析近年来，本市偷盗单位内工业原材料的案件呈上升趋势，20XX年发生偷盗单位工业原材料案件比上年增加了15，造成经济损失达数百万元。个别案件不仅给被盗单位造成较大的经济损失，而且由于被盗物品系剧毒或放射性物质，稍有不慎就会酿成影响局部地区社会稳定的大问题。因此，遏止住这股危害社会治安稳

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　　定的暗流，对确保本市经济健康发展和社会治安的持续稳定至关重要。本文试在剖析此类案件作案特点、作案手法的基础上提出防范对策。本文所涉及的工业原材料案件系指：犯罪分子结伙利用大、中型交通工具，在企事业单位内部仓库、料场盗窃工业用特种铝合金、进口铝合金、铝锭，铜、锡、钢筋等型材；工业用氧气瓶、乙炔瓶、切割机、电焊机、钻孔机、探伤仪等工具；装潢用塑钢、变压器、漆包线、空调外机等（不含犯罪分子盗窃野外架空电线、电缆案件）。一、偷盗工业原材料案件的特点：（1）节假日作案多于平时。据对20XX年“五一”、“十一”及今年春节前后的案发情况采样分析，节假日作案多于平时。20XX年4月30日至5月8日共发生盗窃工业原材料案件26起，比节前九天（20XX年4月20至4月29日）发案17起，上升52.9；20XX年9月30日至10月8日共发案34起，比节前九天（20XX年9月20至9月29日）发案16起，上升112.5；今年春节期间（20XX年1月23日至1月30日）又发案件24起，比节前九天（20XX年1月14日至1月22日）发案16起，上升50；被盗物品直接经济损失数百万元。如20XX年1月30日，本市某化工厂铸造车间职工上班时发现放在车间库房内的四台探伤仪被窃，价值人民币30万元。（2）团伙作案人数增多。过去盗窃工业原材料案件多是2至3人结伙作案，而现在是8至10人团伙作案，有的甚至更多。不仅团伙成员之间分工明确，有事先到现场打样踩点的，亦有准备作案工具的，而且犯罪嫌疑人为了躲避晚上被巡逻警察盘查，往往在打样踩点时就把作案工具放置在现场附近。（3）作案工具升级，机械化程度高。过去犯罪分子作案多数使用撬棒、扳手等手工工具，用手推车、黄鱼车运赃，现在则动用事先盗窃来的切割机、用卡车或雇佣个体出租货车到现场运赃。为逃避打击，汽车到了现场后，往往将车灯关闭，车子不熄火，一旦被发现就可驾驶车辆逃跑。如20XX年1月29日晚，本市某区一塑钢仓库被盗。仓库内40捆进口铝合金型材被窃，价值人民币16万元。（4）作案对象、销赃对象往往系同一籍贯地。从已破获的案件看，犯罪嫌疑人以江苏省**籍和安徽省霍丘籍对象最多。其次为安徽省阜阳、阜南、淮南籍为多。而盗窃者与销赃者又多以老乡关系为纽带，形成盗、销一条龙。（5）发案地以市郊结合部地区的中小企业居多。据统计本市偷盗工业原材料案件以浦东、宝山、普陀、闵行、青浦、松江、南汇、嘉定等区中小企业发案最集中。而上述地区的外资、合资企业、私营企业被偷盗的则较少。（6）发案时间以下半夜12：00以后最多。从已经发生的案件情况看，90是下半夜12：00以后作案。犯罪分子针对上半夜单位内部值班人员警惕性较高，夜巡警察刚上岗，兴奋点高，盘查率高的特点，将作案时间多数选择在下半夜。因为下半夜值班人员多数精力不济，大多睡觉了，内部值班形同虚设；夜巡警察兴奋点也由于劳顿所累而降低，盘查少，盘问率低，作案风险低。犯罪分子趁机潜入仓库大肆偷盗。甚至一夜掠空一间仓库。二、偷盗工业原材料案件多发的原因（1）企业内部管理和防范设施上存在漏洞。节前各单位忙于应酬，准备过节的各项事宜，内部管理普遍较松，特别是经济效益不好的企业，开工不足，内部管理更为松懈，有的围墙残缺不全，漏洞缺口随处可见，有的货物乱堆乱放，货物被盗了还浑然不知；

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　　（2）值班人员工作责任心不强，值巡不到位，形同虚设。有的值班室没有电话，发生案件无法及时报警，有的值班人员缺乏基本业务培训，有警不会报；有的慑于犯罪分子淫威，有警不敢报，听到声响假装睡觉；不少单位值班人员多数是老、弱、病，根本不符合值班员的基本要求。（3）犯罪分子掌握内部管理规律，踩“点”作案。犯罪分子基本摸清了上半夜值班人员要列行公事在厂区巡视一番，警惕性较高，下半夜巡察力度明显降低，边缘地区夜间防控网漏洞大，设卡不到位的特点，有准备有预谋的进行盗窃，而且销脏渠道畅通。有的晚上刚被盗，第二天“货”就到了废品回收站里。（4）技防设施安装率低，安装率不到5。从破获的案件看，多数企事业单位内部没有安装技防设施，有的安装位置不合理，没有发挥应有的作用。三、防范偷盗工业原材料案件的对策（1）堵源截流严格清查管理加大审查力度。针对偷盗工业原材料案第三篇：偷盗工业原材料案件剖析材料本市偷盗工业原材料案件情况的剖析近年来，本市偷盗单位内工业原材料的案件呈上升趋势，20XX年发生偷盗单位工业原材料案件比上年增加了15%，造成经济损失达数百万元。个别案件不仅给被盗单位造成较大的经济损失，而且由于被盗物品系剧毒或放射性物质，稍有不慎就会酿成影响局部地区社会稳定的大问题。因此，遏止住这股危害社会治安稳定的暗流，对确保本市经济健康发展和社会治安的持续稳定至关重要。本文试在剖析此类案件作案特点、作案手法的基础上提出防范对策。[找文章到好--一站在手，写作无忧！]本文所涉及的工业原材料案件系指：犯罪分子结伙利用大、中型交通工具，在企事业单位内部仓库、料场盗窃工业用特种铝合金、进口铝合金、铝锭，铜、锡、钢筋等型材；工业用氧气瓶、乙炔瓶、切割机、电焊机、钻孔机、探伤仪等工具；装潢用塑钢、变压器、漆包线、空调外机等（不含犯罪分子盗窃野外架空电线、电缆案件）。一、偷盗工业原材料案件的特点：（1）节假日作案多于平时。据对20XX年“五一”、“十一”及今年春节前后的案发情况采样分析，节假日作案多于平时。20XX年4月30日至5月8日共发生盗窃工业原材料案件26起，比节前九天（20XX年4月20至4月29日）发案17起，上升52.9%；20XX年9月30日至10月8日共发案34起，比节前九天（20XX年9月20至9月29日）发案16起，上升112.5%；今年春节期间（20XX年1月23日至1月30日）又发案件24起，比节前九天（20XX年1月14日至1月22日）发案16起，上升50%；被盗物品直接经济损失数百万元。如20XX年1月30日，本市某化工厂铸造车间职工上班时发现放在车间库房内的四台探伤仪被窃，价值人民币30万元。（2）团伙作案人数增多。过去盗窃工业原材料案件多是2至3人结伙作案，而现在是8至10人团伙作案，有的甚至更多。不仅团伙成员之间分工明确，有事先到现场打样踩点的，亦有准备作案工具的，而且犯罪嫌疑人为了躲避晚上被巡逻警察盘查，往往在打样踩点时就把作案工具放置在现场附近。（3）作案工具升级，机械化程度高。过去犯罪分子作案多数使用撬棒、扳手等手工工具，用手推车、黄鱼车运赃，现在则动用事先盗窃来的切割机、用卡车或雇佣个体出租货车到现场运赃。为逃避打击，汽车到了现场后，往往将车灯关闭，车子不熄火，一旦被发现就可驾驶车辆逃跑。如20XX年1月29日晚，本市某

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　　区一塑钢仓库被盗。仓库内40捆进口铝合金型材被窃，价值人民币16万元。（4）作案对象、销赃对象往往系同一籍贯地。从已破获的案件看，犯罪嫌疑人以江苏省**籍和安徽省霍丘籍对象最多。其次为安徽省阜阳、阜南、淮南籍为多。而盗窃者与销赃者又多以老乡关系为纽带，形成盗、销一条龙。（5）发案地以市郊结合部地区的中小企业居多。据统计本市偷盗工业原材料案件以浦东、宝山、普陀、闵行、青浦、松江、南汇、嘉定等区中小企业发案最集中。而上述地区的外资、合资企业、私营企业被偷盗的则较少。（6）发案时间以下半夜12：00以后最多。从已经发生的案件情况看，90%是下半夜12：00以后作案。犯罪分子针对上半夜单位内部值班人员警惕性较高，夜巡警察刚上岗，兴奋点高，盘查率高的特点，将作案时间多数选择在下半夜。因为下半夜值班人员多数精力不济，大多睡觉了，内部值班形同虚设；夜巡警察兴奋点也由于劳顿所累而降低，盘查少，盘问率低，作案风险低。犯罪分子趁机潜入仓库大肆偷盗。甚至一夜掠空一间仓库。二、偷盗工业原材料案件多发的原因（1）企业内部管理和防范设施上存在漏洞。节前各单位忙于应酬，准备过节的各项事宜，内部管理普遍较松，特别是经济效益不好的企业，开工不足，内部管理更为松懈，有的围墙残缺不全，漏洞缺口随处可见，有的货物乱堆乱放，货物被盗了还浑然不知；（2）值班人员工作责任心不强，值巡不到位，形同虚设。有的值班室没有电话，发生案件无法及时报警，有的值班人员缺乏基本业务培训，有警不会报；有的慑于犯罪分子淫威，有警不敢报，听到声响假装睡觉；不少单位值班人员多数是老、弱、病，根本不符合值班员的基本要求。（3）犯罪分子掌握内部管理规律，踩“点”作案。犯罪分子基本摸清了上半夜值班人员要列行公事在厂区巡视一第四篇：农行开展案件综合治理剖析材料全省农行开展“案件综合治理”活动以来，我根据省行《案件综合治理实施方案》的要求和省、市行对此项活动的安排，按规定认真学习了有关的文件和材料，认真对照自己在平时工作中的实际情况，查摆了自己工作以来在政治思想、组织纪律、工作作风等方面存在的问题，并对此进行认真剖析，通过学习和剖析，使我更加深刻地理解了省行正确的治行理念，坚定了理想信念，提高了组织纪律性，加强了对案件综合治理和合规文化建设的认识。现将自己的剖析材料汇报如下：一、存在的主要问题和不足1、业务知识不足，理论业务学习不够。参加工作以来,我虽然一直比较重视学习，但所掌握的理论知识和所具备的业务水平，还远远未达到新时期农行工作的要求。总认为自己已有的一些业务知识就可以应付目前的工作了，满足现状，对业务知识的掌握求精求深不够。虽然感到有潜在的压力和紧迫感，但缺乏自信心，缺乏向上攀登的勇气和刻苦钻研、持之以恒的学习精神和态度。工作中的一些疑难问题和业务技能还没有完全掌握。同时，我对理论武装头脑的紧迫性认识不足，理论学习不够重视，学习自觉性、积极性和主动性不足，存在实用主义，要用什么才去学什么，与工作关系密切的才学，与工作关系不大的少学甚至不学。学习停留一般化，学习专题不突出，针对性不强，学习目的不够明确，存在有应付的思想，不能够主动的去学习。2、工作作风不够扎实，开拓创新意识不够。以前往往是领导安排什么工作就干什么，临时性的工作和活动较多，主动考虑工作还有欠缺，对自己的工作缺乏主

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　　动收和自觉性；不能够站在全局的角度考虑问题；在处理领导与同志们的关系方面，为顾及面子往往自我批评多一些，忽视对同志的帮助，存在“老好人”思想；埋头干工作多，主动向领导汇报工作和思想少；与同志们谈心交流不够，谈思想、交流业务较少。3、优质文明化服务做的还不够，精细化工作欠缺。在全省农行大力推行优质文明化服务的今天，我在思想深处还没有真正意识到优质文明规范化服务的意义，在工作中也没有很好地执行优质文明规范化服务的要求。另外我还不能够做到精细化工作，如在上下班中虽没有迟到、早退现象，但也往往不能够提前上班，在工作中还存在有应付思想，不能精细化在做好自己的工作。二、存在问题的根源自身存在的这些问题，有着诸多方面的思想根源，其中有客观的因素，但更重要的是主观因素造成的。1、学习积极性不足，实践水平和理论水平还达不到时代要求。提高自己的理论和实际工作水平是新时期农行对员工的基本要求，自己学习的自觉性不高，主动性不强，满足于一知半解，在系统学、深入学、广泛学和联系实际学方面还不够。正是因为这样，才使自己在工作的开拓进取上存在着差距，不注重学习是自身存在诸多问题和差距的一个重要根源。2、是创新意识不够。习惯用老办法、老经验来处理工作，不能勇于打破老框框、老套路，胆子不够大。思维方式、工作作风还不能完全适应当前农行发展的新形势，创新意识和其他同志相比还有差距，思想还不够解放，工作思路不够开阔。3、优质文明规范化服务的意识不够强。在工作上、学习上、作风上对自己不能高标准、严要求，提高自己、改进工作的紧迫感、责任心还不够强，离领导和同志们的要求还有较大差距。三、下一步努力的方向这次案件综合治理活动中，使自己看清了自己在思想方面、工作作风方面存在的一些问题，也有我下一步的工作指明了方向。1、加强理论学习、不断提高自己的政治业务素质。要认真学习和领会省行确立的正确的治行理念，牢固树立“利益服从风险控制，发展服从规则制约”的理念，牢固树立“指示服从制度、信任不忘制度、习惯让位制度”的理念，激发爱岗敬业的热情，积极投身到农行事业中去，在平凡的岗位上做出自己应有的贡献。认真学习法律法规，不断提高自己的法纪观念，提高自己的业务水平和服务质量，圆满完成各项任务。2、进一步改进工作作风，在求真务实上狠下功夫。严格要求自己，严厉约束自己，时刻警示自己。在充分认识到自己的缺点的基础上，努力改变工作中遇事处理不果断、不细致等问题，工作中、生活中有不如意之处，多从自己身上找原因。克服松懈心理，树立生活、工作目标，保持旺盛的战斗力，永远保持自己积极肯干、吃苦耐劳的优点。在工作中求真务实，开拓进取，增强政治责任感、使命感和爱岗敬业的事业心，牢固树立大局意识。3、进一步强化纪律意识，在严以律己上下功夫。坚持高标准、严要求，更加严格地遵守各项规章制度，时时处处以农行优质文明规范化服务的标准严格要求自己，不该说的话不说，不该做的事不做，服从大局，听从指挥，令行禁止。要提高思想境界，自觉接受监督，保持高尚的道德情操，时时刻刻自重、自省、自警、自励，做一名优秀的农行员工。总之，我将以这次案件综合治理活动为契机，振奋精神，扎实工作，严格要求自

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　　己，不断充实、提高和完善自己，为××农行的振兴添砖加瓦。第五篇：案件防范活动自我剖析材料提高执行力，平安促发展

　　-----自我剖析最近，我行举行“提高执行力，平安促发展”等活动，我深刻认识执行力的体现首先是对工作的激情，是新的思想观念，要富于想像力。其次是对学习的追求，是综合的能力外现，要富于创造力。最后是对工作的态度，是扎实的工作作风，要做好小事情。而平安发展是行业健康发展的保证和关键所在。按照活动查摆存在问题的要求，我认真对照自己平时的实际工作及思想动态，深深感到自己不论在思想还是在工作方面还存在不少问题，与上级要求相比，还有一定差距。现围绕我的思想和岗位职责存在的主要问题，进行全面系统的剖析。以利我今后工作的改进和提高。

　　一、存在的主要问题

　　1、工作上防范意识不够强。

　　例如，抽屉坏掉造成抽屉未上锁，对其可能引发的后果无意识。

　　2、办理业务不够规范。

　　例如，办理开户时，客户更改的签约项目未让客户按手印，打印机故障时漏写账户，偶尔忘记双手接送等低级问题

　　二、存在问题的主要原因

　　1、工作上防范意识不够强。主要原因是基层银行由于人员少，流动性较差，一人多岗、互相替岗现象较为普遍，工作人员执行制度观念较差，互相之间盲目信任，离岗时不按规定进行签退操作，操作密码小范围内公开化等现象屡禁不止，给犯罪分子留下了可乘之机。处理问题上还不够灵活，方法不够多。专卖内部监督管理、队伍建议、人员素质与形势发展的要求仍有差距，特别是在立规建制、强化考核、狠抓落实上显得不够。

　　2、业务办理不够规范。主要原因是理论学习还不够，自觉性不高，理论钻研还不深入。不能充分利用工作之余的时间，挤出来学习。另外学习没有系统性、计划性，与工作关系密切的才学，与工作关系不大的少学，常常是需要什么学什么，急用什么学什么，遇到问题才翻理论，碰到需要才找依据、查资料,学习停留在一般化水平。理论学习不够扎实。不能正确处理工作和学习的关系，学习往往是浅尝辄止，系统性不强，不能持之以恒，理论学习的深度和广度也不够。

　　三、今后更正的方向

　　对于提高执行力，我认为我今后应该做到：

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　　1爱岗敬业，无私奉献。做一名爱岗敬业的人，是职业道德对我们最引为用以规范行为品质，评价善恶的行为规则。作为一个金融单位的职工更应以自己所从事的职业上讲求道与德，如果路走得不对就会犯错误，就会迷失方向。所以我在今后的工作中要时刻按照职业规范要求自己，努力工作，才能立于不败之地。

　　2加强业务知识学习，提升合规操作意识。“无规矩不成方圆”。身为一线员工，切实提高业务素质和风险防范能力，全面加强柜面营销和柜台服务，是我们临柜人员最为实际的工作任务。因此在临柜工作中，我将坚持做个“四有心人”。虚心学习业务，用心锻炼技能，耐心办理业务，热心对待客户。于此同时，增强自己的合规操作意识，按照各项规章办事，保护好自己的合法权益和广大客户的权益不被某些坏人利用侵害。

　　3增强规章制度的执行和监督防范案件的意识。这就要求我们每个人都应从自己做起，正确办理每一笔业务，认真审核每一张凭证，监督授权业务的合理合规，严格按照操作系统的安全防范，抵制各种违规作业，做好相互监督，相互制约，不得只顾情面或片面追求经济效益而背离规章制度。

　　总之，我会找到自我正确的价值取向和是非观标准，找准工作立足点，合规办事，通过学习，提高自己的业务素质和办事效率，为建行也为自己。

篇四：案件对照材料医疗100

　　医疗纠纷信访材料范文

　　医疗纠纷案件陈述材料范本是怎样的呢医疗纠纷案件陈述材料范本申请人：xx，女，汉族，xx年xx

　　月xx日诞生，农夫，住xx村；联系电话：xx被申请人：xx医院。住址：xx。次要担任人：xx，系该医院院长。联系电话：xx申请人xx，系xx人，现将申请人因冻结肩在被申

　　请人医院住院医治，因该院医疗事故导致申请人肩关节功能丢失的现实经过陈述如下：一、xx医院第一次住院（2021年7月5日-2021年7月9日）：1、术前：申请人xx于2021年下半年后感觉右肩关节痛苦不适，于年月日下午，至xx医院就诊，医院诊断为：2、术中：二、xx医院其次次住院（时间）年月日手术前争论小结中术前诊断为：综上，xx医院在诊疗过程中有过错，违反诊疗常规，且有篡改病例行为，其行为已经给患者形成右手肩关节功能丢失的严峻后果。申请人保证以上陈述内容的真实性！恳求xx市医学会秉公鉴定，弘扬正义，依法维护申请人的合法权益。

　　此致xx医学会申请人：时间。

　　民事纠纷信访材料范文假如是实名反映问题，需要以下几点：1、收信人，也就是抬头“XXXX局（政府）”，是赞扬、举报、反

　　映问题的机关或部门。2、现实，详细诉求的现实。

　　1

　　3、诉求，信访人要求，比如要求查处，要求补偿（赔偿）等。4、信访人信息，包括姓名、家庭住址、联系方式等。群众通过书信向信访部门反映问题应力求做到以下几点：1、书写工整、字迹清晰。写信人本人不会写或写不好时，可以找人代写，有条件的最好打印，这是信访工作人员搞清晰信中反映问题的基础。2、反映问题应现实求是，不夸大，也不缩小。语言表达要简捷清晰，让人看了一目了然，一页纸能写明白的，绝不用两页，这样既节省写信人的成本，也节省工作人员的时间。3、反映问题或提出看法和建议提倡一信一事，就是一封信只反映一个问题或一类问题，且这些问题应属于纪检监察部门的受理范围，涉及法律方面的问题应直接向司法机关反映，这样便于来信的办理和问题的处理。4、肯定要写清晰联系地址和联系人，有电话的，最好留下联系电话，有工作单位的，应写清晰本单位和上级主管单位名称，这样有利于工作人员进一步了解状况，同时也便于反馈问题的处理结果。

　　医疗纠纷维权需要供应哪些材料一、患者与医疗机构存在医疗服务关系证明1、患者在入院后的

　　检查单据、缴费和收费单据，转款证明凭证等等。2、患者在医疗机构就诊、医治、抢救的病历材料原件，出院时

　　的出院证明、出院小结、用药清单等。3、在现实生活时常会消失有

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　　患方在报医保或者是到新农合报销医疗费用时已将相关医疗费用发票原件交给相关单位的状况，在这种状况下患方可以通过律师到相关部门核实调取证据，调取取盖有医保单位以及卫生部门的公章的票据的复印件作为证明医患关系的证明。

　　二、形成损害后果的证据作为患方在医患纠纷诉讼中应当供应相应的证据证明客观存在的损害现实。1、若患者已经死亡，需要患方供应医疗结构出具的死亡通知书、死亡证明等。

　　2、若医院的医治行为导致患者伤残，则患方需要供应相应的医院诊断证明，以便于律师相应的材料提交给司法鉴定中心做伤残等级鉴定。3、在美容整形纠纷诉讼中，患方需供应美容整形前后的对比照片提交等等。

　　三、亲属关系证明若医疗损害形成患者死亡或者是丢失劳动力量，则势必会涉及到患方赡养费、抚养费的主见与计算。1、在患者已经死亡的状况下，在诉讼时需要以患者的第一顺位的承继人如父母、妻子、子女作为被告参加诉讼，这就需要患方证明患者家属于患者的亲属关系，患者家属的户籍证明在与患者的户口在同一本户口册上则只需供应户口本即可；在患者家属的户口与患者不在同一本户口册的状况下，则患方需要到相关的基层组织如村委会、居委会、患者生前的工作单位开具亲属关系证明，然后带证明到患者户籍地的公安机关开具亲属证明，将亲属关系证明提交给法院的状况下，患者的第一顺位的承继人才能取得被告的诉讼主体资历参加诉讼。

　　2、在患者丢失劳动力量的状况下，一般是以患者本身作为被告

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　　参加诉讼，涉及到计算抚养费、及赡养费等项目时，需要供应亲属关系证明，来证明患者的被抚养人及被赡养人的状况。。

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篇五：案件对照材料医疗100

　　医学伦理学经典案例分析100

　　【案例１】患者郑某，男，３５岁，律师：因左膝关节半月板损伤住北京某区医院骨科准备手术，与因外伤致截瘫的王某同住一病室。郑某的手术比较顺利，但与他同屋的王某却在郑某的术后第二天臀部出现疖肿。又过两天，王某的疖肿化脓，细菌培养为凝固酶阳性金黄色葡萄球菌。当郑某的手术切口拆线时，伤口出现感染，于是郑某提出是主管医生给王某换药后不洗手,即检查他的伤口造成的，并认为是医疗事故。主管医生认为手术切口感染是并发症，并非罕见，并且术前已向家属作了交待，不属于医疗事故。故而，医患之间发生了医疗纠纷，并很快反映到医院医务科。医务科出面调查调解，并对手术切口感染进行细菌培养，结果也培养出凝固酶阳性金黄色葡萄球菌。于是，医务科答应减免郑某的一部分医疗费用和给予一次性营养补助，并保证伤口愈合后出院，这样医疗纠纷才予平息。在上述案例中，请指出哪些是医学问题，哪些是伦理问题？并进行伦理分析。「伦理分析」在上述案例中，两位同住一病房的患者先后受到了细菌感染，这是个医学事实，也就是医学问题。在事实面前，患者郑某认为是医疗事故，理由是主管医生给王某换药后不洗手便检查手术切口造成的；主管医生认为不属于医疗事故，理由是手术切口感染是并发症，并非罕见，并且术前向家属作了交待。于是，双方发生了医疗纠纷,这属伦理问题，即根据医学事实该不该行动和如何行动的理由。医务科在进行调查和调解时，对郑某的手术切口感染进行了细菌培养，证实两位患者同为金黄色葡萄球菌感染，但未作细菌的基因分型（一般医院此项检查有困难），因此从流行病学上既不能认定是交叉感染，又不能完全排除其可能性，这也是医学事实，也即医学问题，根据这个医学事实，医务科既没有认定为医疗事故，又没有简单地视为并发症，这样维护了医患双方的利益，从而平息了这场纠纷，这种处理也属于伦理问题。从伦理上分析这场医疗纠纷，主管医生应负主要责任，因为他没有严格地遵守消毒隔离制度，而且简单地将交叉感染视为医学问题，并有推倭责任之意。患者郑某从维护自己的权益出发，虽开始认定是医疗事故，但后来又服从了医务科的裁决，因此是无可指责的。【案例２】患者李某,男,４０岁，因患肝癌转移在家接受一般性治疗。由于患者疼痛难忍，多次恳求妻子王某帮他结束生命。夫妇俩平日感情深厚，王某不忍丈夫在生命的晚期再经受这些痛苦，于是王某含泪给丈夫。服了农药，丈夫不久死亡。事后李某的弟弟向法院起诉王某，结果王某被判处有期徒刑３年。试对王某的行为进行伦理分析。［伦理分析］１.患者在癌症晚期疼痛难忍的情况下求妻子结束其生命，这确是令妻子为难的事情，但妻子在医学和法律上的无知，反而又使患者本已痛苦的身心倍受煎熬。２.安乐死目前虽无法律，但安乐死是否道德还是人们密切关注的领域，患者寻求安乐死需满足以下条件：患者疼痛难忍、疾病晚期、有诚挚解脱之意愿、家属同意。本案例中，家属中成员未达成一致意见，而且死亡方式上也不舒适，患者很痛苦，这便触犯了法律。３．一般来说，法律和道德是一致的，道德是法律的基础、依据，法律为道德提供保障，但有时二者并不一致。本案例中患者的妻子本质上是为丈夫提供帮助；自己忍受精神的痛苦而帮助丈夫死亡，道德上值得人们同情，但是，在法律上她考虑得不周全，与法律相抵触，事先未解决好可能存在的纠纷，因此受到法律的制裁，这是未处理好医学中法律与道德关系之苦果，也是后人应吸取教训的。【案例３】产妇范ＸＸ，３９岁，妊４产１。因过去有习惯性流产，第四次妊娠保胎至３１周早产，新生儿体重１８５０克，而且出生后呼吸多次暂停，最长一次达２０分钟。Ｂ超检查发现新生儿有颅内出血，后来又发生吸入性肺炎、硬皮肿。医生向产妇及家属交代新生儿病情危重，即使抢救能够存活，未来的智力可能较差。但是，产妇和家属商定：即使孩子长大是痴呆也要不惜一切代价地抢救。此时，医务人员应如何决策。「伦理分析」该案例中，

　　产妇有习惯性流产史，而且已经３９岁，好不容易保胎分娩一早产儿，尽管早产儿病情危重且可能发生严重的后遗症，还要求不惜一切代价地抢救，这是可以理解的。但是，从公益论考虑，孩子不是家庭的私有财产.医务人员应该劝导产妇和家属舍弃早产儿，以履行其社会责任。如果产妇和家属执意不惜一切代价地抢救，医务人员只有尊重其自主选择，其后果由产妇家庭自负。【案例４】患者郑某，男，６５岁，工人，公费医疗。因肠梗阻和梗阻性黄疸急诊住某医院。体检：巩膜及皮肤黄染，右下腹轻压痛和肌紧张，左下腹触及一个直径４ｃｍ圆形质韧肿物，边界不清且随呼吸上下移动。综合ＣＴ、Ｂ超及胃镜检查结果，临床诊断结肠癌的可能性大，但不能完全排除淋巴瘤及十二指肠肿瘤，于1

　　是决定开腹探查。术中发现空肠近端壁上有直径５ｃｍ的肿物，肠系膜上有直径２ｃｍ的淋巴结肿大，空肠远端壁上有直径３ｃｍ的肿物，胰头附近有多个淋巴结肿大，胆总管扩张，结肠未见肿物。活检冰冻切片为恶性肿瘤，有淋巴结转移，因而肿瘤已达晚期，失去了根治的可能性，故行姑息性手术。术后患者发生肺部感染、左心衰竭，继之又发生应激性溃疡而致上消化道出血，虽经抢救，但病情仍反复，患者处于多器官功能衰竭状态。医生下病危通知，告知患者家属已无康复希望，并劝其放弃治疗。此时，虽然患者已欠下医院医疗费８万元，而家属不但不愿放弃治疗且要求输血等抢救措施。医务人员为避免与家属发生纠纷，遵照家属的要求而不惜一切代价地继续抢救半个月直至死亡，患者医疗费用总共为２０多万元。请对上述案例中医务人员及家属的行为进行伦理分析。「伦理分析」从上述案例中看出，患者因晚期肿瘤而导致肠梗阻和梗阻性黄道，医务人员为解除患者痛苦和延长其生命时间进行姑息性手术是正确的选择。但是，当患者处于多器官能衰竭、明知无望而怕与家属发生纠纷，医务人员屈从于家属的要求而不惜一切代价地抢救，这不符合生命质量、价值及公益论的伦理要求。如果进行有限的抢救，既满足了家属不愿放弃抢救的愿望，也能节约大量的卫生资源，这样不失为最佳选择。家属缺乏医学知识，虽医生告知病人无望，但仍抱着一线生还的希望而要求不惜一切代价地抢救，这是可以理解的。但是，如出于其他动机，不惜公费医疗，那便是缺乏社会责任感的表现。【案例５】患者王某，男，７６岁，离休干部。因与家人争吵过度激愤而突然昏迷，迅速送至某医院急诊。经医生检查仅有不规则的微弱心跳，瞳孔对光反应、角膜反射均已迟钝或消失，血压２００／１５０ｍｍＨｇ，大小便失禁，面色通红，口角歪斜，诊断为脑溢血、中风昏迷。经三天两夜抢救，病人仍昏迷不醒，且自主呼吸困难，各种反射几乎消失.面对病人，是否继续抢救？医护人员和家属有不同看法和意见：医生Ａ说：“只要病人有一口气就要尽职尽责，履行人道主义的义务,”医生B说：“病情这么重，又是高龄，抢救仅是对家属的安慰。”医生Ｃ说：“即使抢救过来，生活也不能自理，对家属和社会都是一个沉重的负担。”但是，病人长女说：“老人苦了大半辈子，好不容易才有几年的好日子，若能抢救成功再过上几年好日子，作儿女的也是个安慰。”表示不惜一切代价地抢救，尽到孝心。儿子说：“有希望抢救过来固然很好，如果确实没有希望，也不必不惜一切代价地抢救。”并对医护人员抢救工作是否尽职尽责提出一些疑义。对上述案例及各种意见和态度，你是如何看待的。【伦理分析】１.医护人员履行了治病救人的职责，毫不懈怠地为这位高龄患者抢救了三天两夜，分明已尽到了责任。至于病情未见好转反而加重，这表明在现有医疗条件下，病情难以逆转。２.１９６８年哈佛大学医学院特设委员会提出了脑死亡标准即病人自主呼吸停止，无感受

　　性和反应性，诱导反射消失，脑电波平坦，进入不可逆转的深度昏迷状态，并在２４小时讨论：医生“说谎”道德吗？其父的做法对吗？从伦理角度进行分析，并说明理由。[伦理分析]１．医生“说谎”是保护其父的自主权，为了维护家庭关系的和谐，是可以理解的。但最好是让家庭内部商量，以遵守医生的诚实原则。２．从伦理学的理论基础出发，有两种理论是并存的：一是义务论，另一个是目的论即效果论。由于理论起点不同，对此案例可得出不同结论：Ａ。从义务论出发，父亲对其子女有抚养的责任，当女儿生命处于危机之中，父亲为了保全自己，连亲骨肉也”视死不救”，在道德上是有缺陷的，为中国的传统道德所不容，会受到人们的谴责，也影响家庭的和睦，在个人良心上也是一件憾事.Ｂ，从目的论即效果论出发，女孩的生命质量已很低，即便移植成功生命质量也难以保障，以一方的器官丧失来挽救成活未卜的５岁孩子，从效用上未必有价值。况且，其父是中年人，还有扶养另一子女的责任，正是干事业的最佳年龄，从代价效应分析，他不做供体也是有理由的。【案例７】某医院２０年前收治一名两度烧伤，面积达９８％的１０个月女婴，医护人员积极抢救，患儿得救了，但造成了终身残废。面对此情况，患儿父母决定放弃抚养，交医院处理。当时，医护人员出于人道主义，将患儿收治、喂养，但至今仍在该院病房.于是，人们对当时该不该收留患儿引起争论。对此，你的态度2

　　如何？【伦理分析】1.面对严重烧伤患儿，医护人员积极抢救，始终如一地履行人道主义责任，完全是正确的。2.有些人从生命质量、生命价值论观点提出值得不值得抢救这个问题，也是可以理解的。但是价值不光从经济消耗上去看，还要从人道精神和科研意义上去看，而且这种价值是难以用经济去衡量的。3.此案例涉及社会问题，医院可以同有关部门联系，取得社会上的支持。【案例8】某医院接到河南某县农村一位小学教师的来信，他提出愿意将自己的角膜献出，以换取一定的报酬用于办学。他的理由：1.当地经济状况极差，政府虽多方筹资，但仍有数百名适龄儿童无法人学。2.他本人年近４６岁，在４０岁时全身浮肿，确诊为慢性肾炎、肾功能不全。目前虽能坚持工作，自感生命有限，愿将其角膜献出，为改善本乡办学条件做点贡献。对此，应如何回信答复？【伦理分析】首先应肯定这位教师的奉献精神是可贵的，但此举不能支持，理由：１.世界不少国家法律规定，器官不能商业化。我国虽无立法，但此举也不能允许。２.为了改善办学条件而使一个人失明，这是不人道的。３.医生的职责是治病救人、减轻病人的痛苦，不能为了其他目的而给患者带来新的伤害。４.个人的付出不可能使当地办学条件得到根本改善。【案例９】患者张某，男，１６岁。因慢性肾炎、肾功能不全准备进行肾移植，因肾源紧张，其父考虑动员其兄供肾。其兄，２０岁，因幼年患脑炎留下智力障碍后遗症，未能参加正常学习而待业。当父亲提出上述想法后，母亲不同意，认为对长子的智力障碍已此时，医务人员能否让患者之兄供肾呢？[伦理分析]虽然父母均已同意让其兄供肾；但是医务人员应让父母征求其兄的意见。其兄为残疾人，更应尊重其自主权。如果其兄不同意供肾，其父母应放弃他们的考虑，对患者改用透析等治疗措施。【案例１０】患者王××，男，８４岁，无业。因急性肠梗阻住某院急诊室。患者过去曾患

　　过脑梗塞，现在左侧肢体活动受限。肠梗阻经治疗２４小时无好转，主治医师认为需行手术治疗，约需费用１.５万元。患者系自费，又无子女，由侄女提供医药费。但是，侄女提出负担万元以上费用有一定因难，仅可支付６０００元，恳请医生根据经济情况采用适宜的治疗方案。在此情况下，为挽救患者生命急诊手术治疗，共用费用８５００元。术后，因伤口感染：个月未愈合，于是侄女要求接患者出院。试问：对患者侄女的选择医生应持何种态度？「伦理分析］１．医务人员的职责是治病救人，因此在已知经费无保证的情况下，为年救病人生命而行急诊手术，这是人道行为。但是，病人年迈、抵抗力差，肠梗阻手术后继发染，伤口迟迫不愈合也并非罕见，对此应予谅解。２.由于经济费用难以支付，患者侄女提出不再继续住院治疗，医生可以同意家属的要求，不过医生应该继续履行自己责任，如建立家庭病床，定期给病人换药，直到病人康复。【案例１１】患尹李某,女,14岁。现测ｉＱ在２５一３０之间，这是出生５个月时由于车祸导致大脑受损造成的智力严重低下，只相当于１一２岁的水平，但外貌比较漂亮。因不能独立生活，被姥姥带去与其同住.李某、现已到青春期，每次月经期间疼痛难忍，而且无法应付这种情况以使自己保持清洁。姥姥想解除孩子月经期间的痛苦，也想保护她以后不会被强奸怀孕，于是来某医院寻求子宫切除术.试问：作为医生，你是否会为其提供帮助?【伦理分析】１.子宫切除手术是否实施对一个女性来说是至关重要的，李某无明显的手术指征，似乎不能满足手术的要求。尤其是患者还未成年，此类手术更需要慎重。２.考虑到患者的智商水平很低，难以应付月经期间的不适，也不会保护自己,因此，家属的要求还是可以理解的。３.本着为患者谋利益的原则,在此特殊案例中为患者提供子宫切除术，从道德上说还是可以的。【案例１２】患者王＼，女，３０岁末婚怀孕。孕３９周因胎膜破裂而住院。医生检查发现羊水中已有胎粪，胎儿心跳２１０次／分，这表明胎儿在宫试问：此时医生应该如何决策？【伦理分析】１．如果孕妇自身的生命和胎儿的生命都同时受到威胁，医生积极挽救母子的生命，力劝患者和家属进行剖宫产，一般来说患者和家属是会同意的。２．该案例中，孕妇本身的生命尚未受到威胁，医生应尊重孕妇和家属的选择权，采取一切措施让其自然分娩，并尽量保全胎儿的生命，一旦胎儿生命不能保全，其后果孕妇和家属自负。３．从伦理上说，在胎儿利益和母亲利益及自主性发生冲突时，应优先满足后者。【案例１３】患者王某，男，７７岁，农民。因肺癌入院治疗。入院后进一步检查发现已扩散至身体其他部3

　　位，于是医生只有采取放疗和化疗相结合的方法，同时提供减轻疼痛的措施。医生告诉病人和家属借此可多延长几个月生命，但病人拒绝继续治疗，因为这样会花掉老两口所有的积蓄，患者想让妻子用这笔钱作为养老费用。而妻子则恳请医生坚持为老伴治疗。此时，医生却拿不定主意了.试问：你作为医生将如何抉择？[伦理分析]在我国,病人的自主性并不是决定继续治疗的主要因素,家属的意见也同等重要.该案例中,老两口间深厚的感情使医生不知应该按谁的意愿行事,在情理上,应为患者治疗,但在经济上又应患者花掉过多的费用,而使老伴日后的生活无保障,况且患者又无法康复。因此，医生应尽其所能采取最经济的、相对能尽量延长患者生命和减轻痛苦的支持疗法，让患者能和老伴多生活一段时间，而且又不至于让者伴日后生活无保障。【案例１４】患者李某，男，５７岁，离休干部。因喉癌住院。住院后他告诉医生：“如果肿瘤已到晚期，不要告诉我任何关于我将要死亡的消息，只要能让我舒适即可，也不要做更多的抢救。”并且立下字据，交给医生。因此，当患者病情垂危时，医生未给其使用呼吸机

　　等抢救措施，只给予足够减轻疼痛的药物。但家属希望尽量延长病人的生命，并使用一切抢救、治疗手段。此时，患者神智已不清醒，面对家属的强烈要求，医生感到无所适从。试问：此时医生应该怎么办？[伦理分析]１.病人在清醒时立下的字据具有法律意义，应该受到尊重。但家属希望尽量延长病人的生命，这也是可以理解的。２.考虑到卫生资源的缺乏，患者既然已到癌症晚期，使用高技术抢救、治疗只是延长病人的痛苦；不进行抢救和治疗，对患者、他人均是有益的，这也是对病人自主，性的尊重。医生应向家属解释清楚，必要时可以出示病人立下的字据。【案例１５】某医院患者周某,女,35岁,在某医院妇产科就诊,医生问病人,你怎么不舒服?病人回答:我没有什么不舒服,然后,患者看了看周围的病人,接着小声说:厂医务室在普查时说我可能得了性病,让我速到医院检查和治疗,医生又问,你怎么得上了性病?病人回答我也不知道,我素来是个规矩人!医生冷笑着说:不知道!好吧,上床检查检查看,围观的病人笑了,病人满脸通红地上床接受检查.请对医生的言行进行伦理分析。[伦理分析]患者是否患本性病尚不清楚，而医生顺着厂医务室的可能诊断进行问诊，并且当着围观的病人采取讥笑和触动隐私的行为是不当的，即使是真正的性病患者也不能如此。医生诊治疾病，应当让其他病人回避，避免病人参与“会诊”。该案例有病人围观，而且病史涉及病人的隐私，因此医生没有尊重病人的隐私权。【案例１８】患者史某，女，６５岁，农民。经北京几个大医院确诊为肝癌晚期，未能住上医院。于是，家属带着病人返回当地住上了卫生院，给予支持疗法，但病人逐渐昏迷。一天，卫生院主治医生查房，认为是不治之症，并告诉陪住的病人老伴：“病人根本无康复希望，继续治疗是一种浪费。”随后让护士拔掉静脉点滴针头，不久病人死亡。为此，病人的儿女联名上告法院，理由是医生擅自让护士拔掉静脉点滴针头是见死不救。请问：家属上告法院的理由是否成立，医生是否负有责任。「伦理分析」该案例属于被动安乐死，我国目前虽无被动安乐死的法律，但实施者不乏其例。对符合安乐死条件的病人，如果要实施被动安乐死必须病人有生前意愿或家属（无家属者有监护人或代理人）提出申请，井有书面承诺才可实施，该案例未经家属同意，由医生作主拔掉静脉点滴针头，是对家属自主性的侵犯，因4

　　此家属上告法院是有理由的，医生应负一定的责任。不过，医生是出自生命价值和公益论的考虑，也是有道理的，而家属指责其“见死不救”也不完全符合事实。【寨例１９】某村，为了提高避孕率，村长希望卫生院将本村的育龄妇女都放上节育环。于是，卫生院的妇产科医生对该村的育龄妇女都进行了妇科检查，并将无禁忌症的育龄妇女都放了节育环.请对卫生院妇产科医生的行为进行伦理分析。「伦理分析」避孕是育龄夫妇的共同义务，不能认为仅是育龄妇女的事。即使育龄妇女避孕，也有很多方法，对此育龄妇女有知情选择权。放节育环是一种较好的避孕方法，卫生院妇产科医生给无禁忌症的育龄妇女放节育环是符合医学要求的。但是，卫生院妇产科医生遵照村长的要求给无禁忌症的育龄妇女都放了节育环，无疑使这些妇女丧失了自身的部分自主性，也侵犯了可能不愿用节育环避孕育龄妇女的选择权。因此，医生不能光从技术上考虑问题，要坚持技术与伦理的统一。【案例２０】赵ｘｘ，女，２０岁。未婚先孕１８周，由家属陪送到某医院妇产科住院引产、入院后，赵某的家属履行了引产的签字手续，护士也作了术前准备，但当赵某上了手术台突然改变主意，坚决不同意引产，经医护人员劝解也无效。此时，医务人员应如何行动。［伦理分析］该案例中医务人员对赵某劝解是履行社会责任，因为未婚先孕不符合人们习惯的道德观念，但是劝解无效不能强制引产，也不能有任何歧视。待赵某回病房冷静后，再配

　　合家属或单位人员共同动员引产。医务人员要自始至终维护、尊重赵ｘｘ的自主权，如果动员无效，医务人员可动员出院。【案例２１】患者钱某，男，７８岁，自费医疗。因患肺炎在家附近的门诊部进行治疗效果不佳，直至患者昏迷才到某大医院急诊。经急诊医生诊断为大叶性肺炎、继发感染中毒性脑病，因该医院某医院儿科收治一名高热患儿，经医生初诊“发烧待查，不排除脑炎”。急诊值班护士凭多年经验，对患儿仔细观察，发现精神越来越差，末梢循环不好，伴有谵语，但患儿颈部不强直。于是，护士又详细询问家长，怀疑是中毒性菌痢。经肛门指诊大便化验，证实为菌痢，值班护士便及时报告给医生。经医护密切配合抢救，患儿得救。请对护士的行为作伦理分析，它符合那些护理道德？

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　　「伦理分析」第一，护士行为符合儿科护理“要细致观察，及时为医生提供病情变化的信息”的道德要求。由于护士对患儿仔细询问和检查，使之确诊，并及时配合医生抢救，患儿转危为安，这是履行道德责任的表现。第二，护士行为符合护患关系中“热爱本职，精益求精”的道德要求。由于该护士热爱护理职业，工作积极努力，刻苦钻研，做到技术上精益求精。因此，能善于观察，发现问题，及时处理。第三，该护士符合医护关系中“平等协作，密切配合”的道德要求。在完成护理工作中她能与医生密切配合，当病人病情发生变化时，对病人负责，体现了医护工作的整体性。【案例２５】一麻痹性肠梗阻患儿，因不能进食而插了鼻饲管并行输液支持治疗；医师查房后口头医嘱：“有尿后给氯化钾１０ｍｌ推入管患者赵某，女，３４岁。诊断为结核性缩窄性心包炎，准备手术。术后住抢救室，特护，病情稳定，用洋地黄类药物控制心力衰竭。术后第三天（星期日），夜班主治医师Ａ于下午５:００打电话给白班医师B因个人有事晚到一会儿，并说：你可以按时下班，有事请骨科值班医师Ｃ照顾一下。”医师日下班前告诉护士如病情不好，脉搏超过１２０次／分，可以给西地兰０.２ｍｇ，有事可找医师C.晚６:３０，患者自觉心慌，脉搏１００次／分，护士给西地兰０．２ｍｇ静脉推入。晚７:３０憋气加重，血压９０／７０ｍｍＨｇ、脉搏１４０次／分，中心静脉压１４ｍｍＨｇ，护士在没有正式医嘱的情况下，静脉又给西地兰０.２ｍｇ。晚９:３０症状加重，呼吸浅表、减慢，面色紫绀，血压测不到，护士又经静脉给西地兰0.４ｍg,并请医生抢救。当医师Ａ赶到时正在抢救之中，晚１０:３０抢救无效死亡。患者家属认定是医师不到位、抢救不及时而死亡的，要求追究责任，于是发生了医疗纠纷。请你对此纠纷作伦理分析。「伦理分析］从上述案例可以看出：１．医生未遵守各级医生的职责、岗位责任制，反映出医德医风建设存在较为突出的问题——对病人不负责任、不坚持岗位，不格守职责。２．抢救室一刻也不能离开医生，医生Ａ打电话迟到而请医生Ｃ照顾一下是不妥的，医生B更不应在医生Ａ未到而离开抢救室，护士更不能在没有正式医嘱下擅自治疗。３．患者死亡的原因一方面是病情严重，另一方面是与医生抢救不及时、工作不负责、护士擅自治疗有关系的，应负有道德责任。【案例２７】一对农村夫妇抱着白喉病患儿来院求治，患儿因呼吸困难，医生决定马上做气管切开，但患儿父母坚决不同意。这时患儿呼吸困难，面部紫绀，生命垂危。医生反复解释劝导，患儿父母拒绝手术签字，不同意气管切开。急诊医生看到患儿病情危急，毅然将患儿抱到手术室，患儿父母不顾一切追到手术室。在这关键时刻，急诊医生以特有的权威劝服了患儿父母，并实施手术。患儿得救，患儿父母给医生下跪致谢。请对此案例进行伦理分析。

　　「伦理分析」此案例涉及如何对待监护人选择权问题。一般情况下，在诊治疾病的过程中要尊重病人（或监护人）的权利，并让其自觉履行承诺手续。这不仅是伦理要求，也是法律要求。通常医生的愿望与病人（或监护人）选择是一致的，但本案例中监护人的选择给医生带来棘手的伦理难题。对此，医生的态度可能有四种：１．以监护人的态度为转移，一切听从监护人的意见，免得引来麻烦；２．向监护人做必要的解释，摆明利害关系，最后听其自然；３．医生从患儿生命利益出发，果断地替监护人作主，尽职尽责；４．医生对患儿生命负责，既尊重监护人选择权，又敢于在关键时刻以患儿利益为重而采取行动。以上四种态度各有其理由，然而从医德原则出发，第四种态度体现医德基本原则“救死扶伤、防病治病，实行社会主义的医学人道主义；全心全意为人民健康服务”的精神，又体现了有利、不伤害、尊重等具体原则，属于最佳选择。

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　　[案例２８]患者李××，女，３５岁。因胃溃疡合并大出血，由其夫护送到某医院急诊。因夫妇俩的宗教信仰认为输了别人的血是一种罪恶，终生不得安宁。尽管医生再三劝她输血治疗，甚至讲不输血会有生命危险，但她仍拒绝输血。此时，患者面色苍白，呼吸急促达３２次／分，脉搏快而弱，血压低至６０／４０ｍｍＨｇ。此时，其夫表示同意输血，但患者却用低弱的声音回答“不要违背我的信仰”。那么，医生应如何处理？「伦理分析」此案例涉及尊重患者自主权与治疗利益的矛盾，最佳选择是医生请其夫动员患者接受输血治疗，医生本着救死扶伤的人道主义原则也应立即实施，但是，如说服不通，让其夫写出拒绝输血的书面材料，医生可以尊重患者的宗教信仰。【案例２９】患者孙某，男，３５岁，单身。近日因大便性状有改变，怀疑自己患胃肠疾患而带着沉重的心情到某医院检查。经直肠镜及组织切片检查，确诊为直肠癌。医生见其精神状态不好，唯恐刺激本人，只对其亲属讲述了病情并决定收入住院作直肠癌根治术。术后，医生将手术情况告知患者，患者十分恼火，要求追究医生的责任,对此,请做伦理分析.［伦理分析］此案例涉及知情同意与保护性医疗之间的矛盾冲突,二者都有其正确性的一面,如果强调知情同意而告知患者真情,会刺激患者不利于治疗;如果强调保护性医疗而不及时告知患者,又违背了知情同意的原则.该案例中,医生全面了解患者的情况特别是精神,心理状态作出保护性医疗的抉择,并且将病情告知了家属,因此,不负道德责任.[案例30]一对农村夫妇,有一子一女,因煤气中毒其子不幸死亡.夫妇申请再生指标,在未获得准许的情况下已怀孕7个月,乡计生委劝其到县医院做引产,孕妇住院后,县医院妇科进行药物引产,当这对夫妇得知引产下的是活男婴,拒绝医生以予处理,执意抱回家抚养.此时,医生应如何处理?[伦理分析]1.医生从计划生育政策角度进行动员,并指出药物引产影响婴儿的正常发育,应当舍弃.2.如这对夫妇执意不肯,医生本尊重本人意愿的原则不做处理,交乡计划生委解决.[案例31]患者李某,男,32岁,高中物理教师.患者因最近对实验室和家里清洁的要求越来越迥而去看心理医生,他告诉心理医生有几次对学生在实验之后未把实验室收拾干净而大吵大闹.当心理治疗进行一段时间之后,患者告诉医生有几次不可控制的冲动想杀死妻子,但这种想法出现以后他又很害怕,担心自己失去控制而有罪恶感.医生认为这是由于强迫性观念的困扰,他不可能杀死其妻子,但也担心患者对其妻子可能会造成伤害.因此,医生犹豫是否应告诉患者的妻子,担心告诉之后会被患者知道而终止治疗,也担心失去患者的信任而使患者不再对任何医生吐露真情.试问:在此情况下,心理医生应如何决策?[伦理分析]1.医生在处理医患关系(尤其是心理治疗中的医患关系)时应该为患者保守秘密,

　　但这是在患者的秘密对他人.社会有伤害的可能,医生有解密的义务,这也是履行其对他人,社会的责任.2.该案例中,医生担心患者对其妻子可能会造成伤害,因而可以告诉其妻子一些真相(不一定说其丈夫想要伤害她,可说其丈夫有可能伤害她),但是务必让她保密,不能让其丈夫知道此事,否则对其丈夫的治疗将前功尽弃.另外,医生应教会患者的妻子配合对其丈夫治疗的方法,这是最佳解决途径.[案例32]一位三年级医学生到某教学医院实习,带实习生的老师告诉他在病人面前一律自称大夫.某天查房之后,一位病人对这位实习生说:|今天我真幸运没有遇到实习生来实习,我决不允许一个实习生来给我检查治疗.试问:当带实习生的老师派这位实习生为这个病人做检查时,这位学生是否应告诉他自己是实习生?[伦理分析]１．教学是教学医院的重要任务之一，在教学医院住院的病人有接受实习生实习的义务。２．实习生应该坚持边服务边学习，在服务中学习和提高，虽然实习给病人带来一些麻烦和痛苦，但病人也从实习中得到益处。３．当病人未询问实习生身份时，可以不告诉病人，但一旦问起应如实告诉，或在检查之后告诉。只要和病人建立起良好的医患关系，一般病人会接受实习生，即使有个别病人拒绝实习生检查，可以耐心解释，但是最终要尊重病人的自主性。【案例３３】一位心理医生计划在给患者进行心理治疗时录像，一方面是为了积累科研资料，另一方面是为了教学使用。但是，如果让患者知道此事势必将影响其心理状态而不利于治疗，也不利于科研的准确性和教学录像的质量。试问：这位心理医生是否应该让患者知道录相的真相？「伦理分析」该案例中，如果心理医生事先告诉患者，既不利于患者的治疗，也不利于资料的准确性；如果心理医生不告诉患者,那么将侵犯患者知情同意的权利。因此，心理医生的最佳选择是，可在不告诉患者的情况下先录像，并将录像中患者的面貌进行遮盖处理，然后再告诉患者。如果患者回意，可以把录像带作为科研和教学资料；如果患者不同意，则当着患者的面把录像带销毁。如果不能保证此录像带只作为科研和教学资料而被安全地使用，那么就应在录像之前征求患者的意见。【案例３４】患者张ＸＸ，女，６０岁，退休教师。因直肠癌晚期，医生行麦氏手术。术后６个月，病人复诊时另一医生发现手术医生将消毒纱布留在病人阴道内。随即取出，病人对此极为不满，要追究手术医生的责任。手术医生得知后，当即打电话向病人赔礼道歉，电话内容为：“我对你并没有什么印象，也记不清楚7

　　是哪位病人了。我昨日风言风语的听到„„你手术已６个月，你出院后为什么没有找我来复查？消毒纱布遗留在你的阴道综上所述，此案例为一般差错，医生既有差错就应向病人谈清楚，否则是对病人知情权的不尊重，而且还应向患者诚心诚意的赔礼道歉。【实例３５】患者王××，男，３５岁。因阳痿到某医院泌尿科就诊。医生从病史中得知，患者与爱人素来感情较好，但他在一次和女同事出差中发生了性关系，出差返回后总是精神紧张、焦虑，对爱人有负罪感，从而发生了阳痿。因其爱人不知何故，于是催促并陪伴患者来医院进行治疗。医生诊断患者为继发性阳痿，并予以开导，而后让患者离开诊室，又让其爱人进入诊室。医生将实情告知患者的爱人，并希望她能合作而原谅丈夫的行为、这样患者的阳痿可以慢慢痊愈。患者的爱人当医生的面答应合作，但是返回家后却向其丈夫提出离婚。为此，患者不能谅解医生的行为，从而发生了医患纠纷。请对医患纠纷的原因和责任进行伦理分析。「伦理分析」该案例中医患发生纠纷是因为医生没有保守患者的隐私、秘密，而将其暴露给

　　患者的爱人造成的。医生的动机是好的，但是效果不好，因此应负一定的责任。可见，医生光有良好的动机不行，必须坚持动机与效果的统一。[案例３６]患者孙ｘｘ，社会性别女，１８岁，农民。因不来月经到某教学医院诊治。经医生体格检查和染色体检查，确诊为男性假两性畸形，于是收入住院准备做性别矫正手术。当在别的病房实习的几个实习医生听说后，带着好奇的心情去看望病人，他们找到该人的病室，其中一个实习医生当着病室其他病人的面直接了当征求患者的意见：“听说你是男性假两性畸形病人，让我们检查一下好吗？”病人不语，面色通红，而且马上痛哭起来。实习医生看到此景，惊慌地离去。同病室的其他病人愕然，并以同男病人住一病室而向医生提出了抗议。请对实习医生的行为和其他病人的抗议进行伦理分析.「伦理分析」患者的社会性别是女性，当医生诊断“她”为男性假两性畸形时犹如晴天霹雳，会产生巨大的心理负担。实习医生不了解病人的心理，为满足好奇心，当着其他病人暴露病人隐私，等于雪上加霜，其行为是不当的。因此，实习医生应吸取教训，只有从关心、同情病人入手，保守病人的隐私，坚持在服务中学习，在赢得病人的信任与合作后，才能很好地完成实习任务。尽管男性假两性畸形的病人的社会性别是女性，以及病人选择了维持原来性别的手术，但与其他女病人收住在一个病室也是不恰当的，其他病人的抗议是可以理解的。因此，不管其他病人是否提出抗议，术前还是单住一房间为妥，既能较好的保守病人的隐私，也不会对其他病人带来伤害。【实例３７】患者钱××，女，３８岁，农民。与一５０岁离异的男性结婚３个月，双方感情较好，但因性交疼痛到某大医院妇产科就诊。体格检查：患者面色发褐，有小的喉结，乳房平坦，男性阴毛，阴带肥大，阴唇发育欠佳，阴道为５ｃｍ深的盲囊，未及子宫，盆腔可及一个直径６ｃｍ中等硬度的肿物，染色体检查为４６ＸＹ。于是，医生诊断为男性假两性畸形、盆腔肿物待查。此时，医生只告知患者和家属需要住院开腹探查肿物的性质）患者和家属同意住院。住院后，开腹探查见肿物比较局限，无周围淋巴结肿大，切除肿物的病理诊断为肇丸精原细胞瘤。故而，术后需要继续化疗。请问：术后医务人员应否告诉病人和家属性别的真相。「伦理分析」患者是恶性肿瘤，手术后需要继续化疗，对病人和家属都会带来沉重的心理负担，如果此时告知双方性别的真相，等于雪上加霜，也不利于配合化疗，甚至会发生意外。因此，暂不要告知患者和家属性别的真相，这符合不伤害和有利的原则。但是待病人化疗结束而要出院时，还是告知双方其性别的真相为宜，这样符合诚实的原则。如果双方维持婚姻，医务人员还要为性交疼痛提供医疗上的帮助。【案例３８】患者蔡ｘｘ，女，２０岁，保姆，未婚怀孕３个月需要住院人流。为此，她不得不告诉女主人，女主人问她如何怀孕，她说是一个星期日出外旅游被流氓强奸，女主人对她深表同情，于是带她住院人流并替她交了住院押金。住院后，医生再次追问她如何被强奸、是否上告，她开始不语，后经医生启发才说出是女主人的已婚儿子强奸了她，因女主人待她不薄才未上告，最后还让医生替她保密。试问：医生应该替她保密吗？【伦理分析】原则上，医生应尊重患者的隐私权而替其保密。但是，医生也应该维护其法律的尊严，启发患者维护自己的权益，向坏人坏事进行斗争，鼓励她告发强奸者。至于患者最后是否上告，取决于她自己。【案例３９】一对夫妇抱着低烧两周的婴儿前往某医院儿科就诊，因怕医生敷衍了事特意挂了一个副主任医生的专家号。然而，当轮到他们就诊时，却挤进一位带着孩子的家长抢先就诊，这位家长与专家又说又笑看似熟人，专家详细检查后说：“你的孩子虽瘦，但没什么疾病，以后给孩子加强些营养就行了。”家长说：“谢谢！有事需要我帮忙尽管打电话啊！”说完，带着孩子离去。此时，专家才让抱着婴儿的父母进去，专家边听父母的诉说边简单做了

　　一下检查，然后开了一张化验单，让给婴儿验血，接着专家又叫别的患儿进入诊室。8

　　待婴儿的爸爸取回化验结果交给专家后，专家没有看化验单就将开好的处方交给婴儿的爸

　　爸，并说：“婴儿是发烧待查，先吃些药试试。”婴儿的父母颇感困惑，迟疑了一会，还是抱

　　着婴儿赶往另一家医院儿科诊治。试问：婴儿的父母为什么又抱着婴儿赶往另一家医

　　院？请进行伦理分析。

　　［伦理分析」婴儿的父母原来抱着对专家的信任而就诊，但是专家的言行使婴儿的父母期望

　　破灭。从伦理上分析：一是专家不尊重病人平等就医的权利，生人与熟人不一样。虽然医生

　　可以根据患者的轻重缓急安排诊治顺序，但是后挤进去的家长带去的孩子并没有明显的疾

　　病，并且检查的比较仔细；而对焦急等待的婴儿父母来说，不但延误了就诊，而且检查草草

　　了事，故而从心理上使婴儿父母产生不平衡感。二是专家虽让婴儿化验，但化验结果未看就

　　开好了处方，并且这个处方是在诊断未明的情况试着开的，这不能不引起婴儿父母对专家责

　　任感的怀疑。上述两个方面，可能是婴儿父母不信任专家而赶往另家医院儿科就诊的原因。

　　【案例４０】患者赵某，女，３４岁，农民。因鼻干、有臭味等，到某卫生院就诊。接诊的

　　男医生检查后说：“你患的是臭鼻症，我们卫生院治不了，还是到大医院诊治吧！”同室的女

　　医生边在鼻子前扇着边说：“你鼻子发出的臭味真难闻。还不戴上口罩？！”为此，正值严热

　　的夏天，患者赴北京某大医院耳鼻喉科就诊。接守她的是两位实习医生，因患者有口音，加

　　之戴着大口罩，实习医生难以明白病史，于是其中的男实习医生说：“大嫂，请你摘下口罩。”

　　此时，病人只是摇摇头，但并不摘口罩。女实习医主又说：“夏天戴着大口罩多热呀，况且

　　我们听不清你说什么，这样对诊疗不利啊！”这时，病人才羞愧地解释说：“我也不愿意戴口

　　罩，可是卫生院说我得了臭鼻症，摘下口罩会熏你们的.于是，女实习医生又宽慰病人说：

　　没有关系，是疾病闹的.我们能理解。”这样病人才摘下口罩，经实习医生诊查，开了处方，

　　并请带教老师复查。然后，男实习医生边将处方交给病人边说：“你患了萎缩性鼻炎，一定

　　要坚持治疗。”病人感动也接过处方，边离去边连声道谢，并说一定再来。请对该案例中医

　　务人员的行为进行伦理分析。

　　「伦理分析」1.萎缩性鼻炎俗称臭鼻症，卫生院医生将俗名告之病人，无形中增加了病人的

　　心理负担。特别是女医生不顾及病人的痛苦，而斤斤计较病人发出的臭味，等于给病人心理

　　上雪上加霜，也会使病人产生自卑感，这是缺乏同情心的表现。

　　２．实习医生礼貌对待病人，不嫌弃病人，认真负责地给病人诊治，这是良好医德的表现，

　　因此得到病人的配合和感谢.

　　【案例４１】一位年轻的未婚妇女因子宫出血过多而住院，她主诉子宫出血与她的月经有关，

　　而且去年发生过几次。一位正在妇科实习的医学生和她关系融洽，在一次聊天时谈及病情，

　　病人说:“你能为我绝对保密吗？”在医学生保证为她保密的前提下她说怀孕了，自己服了流

　　产药物后造成出血不止。此时，医学生面临以下选择：

　　（１）遵守自己的承诺，为病人保密并且不告诉任何人；

　　（２）向她保证为其守密，然后告诉指导医生全部实情，但要求指导医生不要让病人知道是

　　谁告诉的；（３）不能为她保密，给她解释如果医生不了解病人真情，就不能适当治

　　疗，这样会发生危险。

　　请问：你遇到这种情况怎么办？理由是什么？

　　[伦理分析]１.医学生面临上述选择，任何选择都有它的理由。保守病人的秘密，尤其保

　　护病人的隐秘是医务人员的义务，也是一种职业道德。然而，当保守病人秘密的原则和病人

　　治疗的需要之间存在冲突时，如果医学生纠缠所谓的绝对保密，置病人治疗的需要于不顾，

　　那么保守秘密就失去了它的意义所在。保守秘密的目的：一方面尊重病人的权利，另一重要

　　方面在于有利于治疗。

　　２．考虑到医学生在医院中的角色和病人治疗的需要，必须让主管医生知道病人的真情，以

　　便于治疗，最好是尽力劝说病人自己告诉主管医生，因此第三种选择是最佳的。【案例４２】一农村患者张某，４０岁。诊断为左侧甲状腺瘤，拟行腺瘤摘除术。麻醉师施行利多卡因和丁卡因混合液行两侧颈深神经丛阻滞麻醉，麻醉后出现呼吸急促，行气管插管时因技术不熟练捅破气管，造成双侧胸部皮下气肿。经迅速抢救脱离危险。术后，医务人员对是否向患者及家属讲明实情发生争执:有的医生主张如实讲明术中失误，承担一定责任；有的医生认为已脱离危险，只要今后吸取教训就行了，免得讲后加重患者精神负担。请问：从伦理学角度分析，你应当怎么去做，理由是什么？「伦理分析］１．麻醉师由于技术不熟练给患者造成不必要的损害和痛苦，对于这一术中事故，麻醉师负有一定的道德责任。２．术后应当将术中发生的事故无条件地向患者及家属讲清，承认错误作自我批评，并减免一部分医疗费用。如果不告诉病人及家属真相，患者一旦察觉反而思想负担更重，而且也是对其权利的侵害。【案例４３】一患者因肾上腺皮质增生症继发性高血压三度，收住院准备手术。术前医生向患者家属交代：“拟施肾上腺次全切除，手术有一定危险，甚至可能危及生命。”家属签字同意手术。术中发现左侧增生之肾上腺比正常大３倍，与肾、脾、胰尾粘连，在牵拉游离肾上腺时误伤脾脏而致破裂出血，因难以控制而行脾切除，并将左肾上腺全切。术后，病人恢复较好。在出院前一天，家属偶然机会在病历上发现脾被切除而询问医生，医生解释说：“为了避免患者心理负担，没有告诉患者及家属。”患者家属以为何不向家属讲明9

　　为由，要求追究医生责任。请你对此进行伦理分析，并说明医生有否责任。「伦理分析］１．在手术中误伤脾脏而破裂出血，因出血难以控制而行脾切除，这属于术中的技术事故，术后待病人病情恢复后，应当向患者家属或患者讲清并作自我批评、道歉，减免一部分费用。２．当患者家属在偶然机会发现脾被切除，医生解释“为了避免患者心理负担：“这种理由是不充分的。因为患者及患者家属有权·了解手术治疗的全过程，包括术中的事故及其处置，因此医生负有道德责任。【案例４４】患者夏某，女，未婚，２０岁：因右下腹疼痛４小时急诊入院，医生检查右下腹压痛和反跳痛，立刻以“急性阑尾炎”安排手术。术中见阑尾正常，右侧输卵管妊娠破裂出血，及时切除右侧输卵管并结扎止血。术后追问患者月经史，已停经两个月。患者恳求医生为其宫外孕保密。当患者母亲追问病情时，医生作了保留性的陈述，为其女儿保密。患者母亲认为并非阑尾炎而进行手术，这是误诊误治，要求医生承担责任。请问：医生究竟应不应该承担道德责任，理由是什么。[伦理分析]该案例属于误诊手术，其主要原因是患者隐瞒病史，应负主要责任。但是，医生询问病史和鉴别诊断不细也是一个原因，幸好患者是宫外孕，符合手术指征，从而减轻了医生的责任，但要吸取教训。医生尊重患者的权利，为其保密。家属在不了解真相时，要求追究医生责任是可以理解的，此时，医生应动员患者向家属讲明真相，这样能较好地解决纠纷。【案例４５】患者周某，男：７６岁，工人。因患结肠癌在某医院住院手术，术中因血压低需用多巴胺维持，当多巴胺输入３０ｍｌ时血压回升，２小时后血压平稳（１４０／８０ｍｍＨＪ。医生欲减少多巴胺浓度时，护士发现多巴胺是从硬膜外管输入的，此时多巴胺已进入８０ｍｌ（６４ｍg），。医生得知后，在家属在场的情况下批评了护士，因此家属认为是医疗事故。经有关专家会诊一致认为，从硬膜外管注入多巴胺，对患者不会产生任何不良反应，但药典中尚无多巴胺经硬膜外管注入的使用说明。医患纠纷的发生是因为家属知道了真相，否则可以避免。那么，究竟是否应该告知家属真相呢？如果告知，何时为宜？请从伦理上进行分析。

　　［伦理分析］１．该案例属一般性差错（因给药途径错误），病人及家属对此有知情权，因此应告知家属真相，这是尊重病人或家属权利的表现，而且作为医务人员也应该诚实对人，有了差错就应如实地向病人家属说明，这是医德的要求。２．医生当着家属的面批评护士的方式是不恰当的，因为在事实经过及产生的后果不完全清楚的情况下，告知病人及家属会使他们产生误解，也会对病人造成不良的心理刺激。因此，医生违反了医疗保护的原则，也造成了不必要的医患纠纷。在事实真相弄清楚以后再告知家属真相和批评护士，有利于良好医患关系和医护关系的建立。【实例４６】患者李某，男，８４岁。因肺部感染住某医院６０岁，退休工人。因右上腹疼痛两年余而到某县医院外科就诊。Ａ医生诊断为慢性胆囊炎、胆右症，准备收住院手术治疗，因患者对手术有顾虑没有接受，先用药物进行治疗。两周后，患者症状加重再来门诊，经B医生收住院。住院后，在患者等待手术过程中，巧遇Ａ医生查房，Ａ医生得知此病人是B医生收住院极为不满（因为Ａ、Ｂ医生有矛盾）。查房时Ａ医生在病人面前对下级医生讲：“胆囊炎病人应择期手术，该患者两周前来诊时恰是手术的最好时机，但本人不同意住院。现在，该患者的临床表现是典型的胆囊炎急性发作，此时手术死亡率高；加之病人体胖，也容易发生手术并发症。上星期B医生手术的那位病人，就出现了问题„„”病人听了Ａ医生的这番话非常紧张，对两周前自己未听Ａ医生住院的意见后悔莫及，也对B医生的医术产生了怀疑。请对Ａ医生的言行进行伦理分析。[伦理分析]１．当病人症状加重来诊时，接诊的B医生根据当时的病情决定收住院既符合医疗原则，也履行了自己的责任。但是，Ａ医生因与B医生有矛盾而极为不满，通过语言促使病人对B医生的不信任，这违反了医生之间应该相互尊重、彼此信任的道德规范。２.Ａ医生在查房时，不顾及病人的心理承受能力，对两周前病人未接受住院的建议不满。同时，有意用急性发作手术死亡率高等言语给病人造成紧张、恐惧的心理压力，这不仅违背了医疗保护制度，也给病人造10

　　成很大的伤害，因此是缺乏职业道德的表现。【案例４８】患者燕某，男，７５岁，退休干部。因３个月大便不规律、腹胀，某县医院确诊为结肠癌收住院准备手术。术前讨论时，主管医师Ａ认为病人年龄大，手术有一定难度，为此院方决定请某上级医院主任医师B协助手术。手术进行顺利，但在关腹时主管医师Ａ发现有一段小肠颜色稍暗，考虑是否有肠缺血之可能，并同主任医师B商量是否部分小肠切除，主任医师B认为没有问题随让关腹。术后，次日病人开始发烧，体温３８一４０Ｃ，持续６天。同时，伴右下腹痛，白细胞高达２０乘１０的9次方／1以上，经用多种广谱抗生素治疗体温不降。主管医师Ａ考虑是否有肠坏死存在，但终因对医师B的信任而否定了自己的疑虑。术后第８天，腹部平片显示腹腔患者王某，女,３６岁。因子宫体腺癌住某医院准备做子宫广泛切除手术。因患者是本院的医生，故有一名老主任医师作术者，一名年轻副主任医师作助手。术中，术者在准备断右侧子宫动脉时，助手心里一惊，但不久又冷静下来，手术一个半小时结束。术后第二天，因患者腰部胀痛明显且尿少，请泌尿科会诊，经B超和膀恍镜插管逆行造形，证实右侧输尿管不通，可能是手术结扎所致。于是，在泌尿科医生的协助下重新开腹证实，并接通输尿管。第二次术后，在总结手术的教训时，助手说在断右侧子宫动脉时，当11

　　时自己疑惑结扎了输尿管，但术者是自己的老师，这种手术对她并不难，故而未予提醒。术者说受术者是本院医生，想尽快手术，没想到越是熟人越出问题。请对上述案例中发生手术合并症的原因进行伦理分析。「伦理分析」上述案例中发生手术合并症的原因：一是术者贪求快，二是助手发现可疑未及时提醒造成的。分析其思想根源，术者有虚荣心，助手有盲

　　目崇拜心理。而根据医际关系的道德要求，手术医师之间不仅要团结协作，而且还要相互监督，以保证手术的成功。该案例中，助手没有起到监督作用，这是对病人不负责的表现。【案例５２】某民间体检队打着某医院之名到某工厂对女工进行健康查体，经涂片检出淋病双球菌阳性者５名。该工厂医务室得知此讯后，即通知了职工本人及家属。５名患者到合同医院复查虽均为阴性，但其中３位丈夫对其爱人产生了怀疑，并引起了难以调节的家庭纠纷。请从伦理上分析该案例中医务人员的行为。[伦理分析]１．某民间体检队盗用某医院之名进行健康查体，既是不道德行为，也是违法行为。２．该工厂医务人员对待体检发现的问题应持谨慎的态度，仅靠涂片诊断女性淋病是不可靠的，在未进行复查确诊就很快告知家属的行为是不当的。即使确诊也应该尊重患者的隐私权。3.体检队及工厂医务室的医务人员对职工家庭酿成的纠纷负有一定责任应从医学科学的角度积极进行调节，促进家庭的和睦和团结.【案例53】患者张某，男，３６岁。因尿道口有浓液渗出到某医院皮科门诊。经医生检查阴茎龟头轻度红肿，将尿道口脓液进行淋病双球菌涂片检查，结果阳性。医生告知患者得了淋病，并给他开了壮观霉素注射治疗。同时，医生向患者解释《传染病防治法》，要求将淋病病例报告给卫生防疫部门，并指出他的爱人也需要到妇产科检查。患者马上恳请医生不要将他的病上报和告诉他的爱人，否则就毁了他的家庭.对此，医生应该如何决策。「伦理分析」病人有权利要求医生对病情保密，但法律又要求医生上报，为此医生可以采取兼顾两方面的要求，只报告病例而不报患者的姓名和住址。医生劝说患者让其爱人到医院检查是负责的表现，但没有必要亲自告诉其爱人，可让患者告诉其爱人到医院检查。如果医生违背了患者的意愿，会使其他性病患者不敢到医院就诊或使医生介人家庭纠纷，这对医生、病人及家庭、社会均无益。【案例５４】患者陈ＸＸ，男，１９岁，大学二年级学生，他到医院泌尿科就诊，请求为他行输精管结扎术，并说这是经仔细考虑后决定的，而且还在当地的精子库留下了精子，因此愿意承担以后万一后悔想改变初衷的风险。医生听后非常震惊，拒绝为其进行手术，并解释道：“你年纪很轻又没有结婚，以后可能要后悔的。”患者对医生的拒绝极为不满.试析：在这种情况下，医生未能满足病人的要求道德否？[伦理分析]１．患者年轻未婚、刚过法定年龄，行输精管结扎术确实需慎重考虑，因此医生拒绝为患者手术有一定的合理性，但应建议患者去看心理医生。２．患者向医生提出手术前已经过考虑，且已留下了精子，如果患者没有心理问题，就说明患者的决定是理性的，从尊重患者的自主性来说医生可以为其手术。３．如果医生决定为其手术，那么术前一定要有书面协议，患者和家属对其后果自负。【案例５５】患者田ｘｘ，女，６０岁。３年前患甲状腺癌行根治术，一年后局部复发再次手术。自此，两年后颈部又出现肿物并逐渐出现憋气，确诊为甲状腺癌复发，收入某医院肿瘤外科。本次癌复发的特点：１．以呼吸困难为主要症状，住院１０天后即出现严重的上呼吸道梗阻情况。２．CＴ片显示：气管内肿物于喉下６ｃｍ，气管间隙仅为０.３一０.５ｃｍ，增加了气管切开的难度。３．患者本人神智清楚，因呼吸困难极度痛苦，强烈要求实施安乐死、并写下了遗嘱。对此患者，医院组织了耳鼻喉科及肿瘤科专家进行讨论，绝大多数专家认为该患者为肿瘤晚期、即往有两次手术史，目前不宜再次手术，其他治疗也并非适宜.仅极个别专家表示如果家属同意，可以试行急诊喉全切术,但要承担极大风险。此时医务人员有以下选择:

　　A.急诊手术;B.被动安乐死；C.主动安乐死；D.等待疾病自然的转归。请从伦理的角度分析，哪种选择是最佳的，为什么？[伦理分析]1.从医学人道主义出发，对患者应积极治疗，但多数专家认为救治无望,本人在极度痛苦、神智清楚状态下要求安乐死，家属也表示同意，为尊重病人的选择权，减少痛苦实施主动安乐死是适宜的，也是符合人道主义精神的，但目前缺乏法律的保护，难以实施。2.被动安乐死或待疾病的自然转归，可使病人在痛苦中死去，这是不符合人道主义的。3.个别专家提出行急诊喉切除术、可以使病人有一线生机，从伦理上是最佳选择,其理由：12

　　（１）医生不怕担风险，表现了医生的高度责任感。（２）手术有成功的可能，这样既可以解除了病人的痛苦，也使病人有一线生机。【案例５６】患者秦ＸＸ，男，２８岁，农民。因腹痛３小时，夜间到某县医院急诊。医生检查后，化验血白细胞１６Ｘ10的次方／L;大便常规：白细胞０一２个／高倍视野；红细胞２０---３０个／高倍视野。根据检查，医生诊断为急性痢疾、急性胰腺炎不能除外。经输液及抗感染治疗７小时，病情反而加重，血压由１２０／8０ｍｍＨｇ降至８０／６０ｍｍＨｇ，故于清晨５时许转上级医院，陪伴医务人员到达后未向接诊医院医护人员交待病情，急救车及护送人员即返。上级医院接诊的请就上述病例中涉及的医院及医务人员的行为进行伦理分析。［伦理分析］１.县医院对疑难病人向上级医院转诊是应该的，但一定：要联系好，对转诊途中的安全性有正确的估计，此病人转诊时”已呈休克早期的表现，强行转诊是不合适的，而且到达接诊医院后不向对方进行交接即返，也是不负责任的推倭表现。２.接诊医院的内科及传染科医生违反了诊疗原则,对病人不作详细的体检，不认真参考县医院的病历，对病人８０/６０ｍｍＨｇ的血压不予重视，为了明确或否定痢疾的诊断片面地强调了大便化验结果，从而使一位有可能治愈的年仅２８岁的青年失去了生命，这也违反了诊疗道德的规范。３.传染科医生也违反了首诊负责制的原则，当病人未明确诊断和未做适当的治疗前即返回办公室交班，这也是缺乏责任心的表现。[案例57]患者王某,２８岁，某地干部。因腰痛、尿痛、尿频一年余到某医院泌尿科就诊。查尿常规，白细胞15一２０个／高倍视野，红细胞：10---1５个／高倍视野；腹部平片,右肾盏中致密影。医生诊断右肾结石，并当即提出体外碎石治疗的方案。对此，病人也提出能否再做一些其他检查，然后再考虑是否碎石。但是，接诊医生认为腹部平片结果已能确诊，无需进一步检查。病人无奈，只好接受碎石方案，于是次日即行治疗，观察３天后返家.两年后，患者因病情反复而再次到该医院治疗，经全面检查诊断右肾无功能、肾结核，故而行右肾切除。术后病理证实为肾结核。请对此误诊病例进行伦理分析。[伦理分析]对某些不典型病例或比较疑难病的诊治难免有失误之处,但是，该案例中医生缺乏全面综合分析，而且主观片面，仅从腹部平片显示的致密影确诊，没有认真区别结石或结核的钙化，从而造成误诊，给患者带来不可挽回的痛苦和损失，这是缺乏责任感的表现，也违背伦理上的无伤和行善原则。【案例５８】患者张某，男，６０岁，退休工人。因冠心病住某医院内科，为进一步诊治需进行冠状动脉造影检查。医生询问病史时得知，患者两年前在行胆囊造影前，因作造影剂过敏试验阳性而未行检查；一年前也曾做过冠状动脉造影，术前造影剂过敏试验阴性，但注射

　　造影剂投照完毕后出现了恶心症状，对症处理缓解。本次住院因病情需要复查此项检查,术前常规做造影剂过敏试验也是阴性，并且第一次推注造影剂投照完毕后,病人未出现任何不适。但是，再注射造影剂投照另一部位的过程中，病人出现恶心、胸闷，医生认为病人既往也有类似情况，故而未重视，继续推注造影剂。当完成了全部检查后，病人症状加重，血压下降，呈现过敏性休克表现，经积极抢救无效而死亡。请对此案例中医务人员的行为进行伦理分析。「伦理分析」医务人员的行为关系到病人的生命安危，因此，在诊治活动中的各个环节都应采取认真负责、一丝不苟的态度.该案例中，病人既往有对造影剂的过敏史，后来虽然造影剂过敏试验阴性，但是再行造影仍应采取审慎的态度，以便保证患者的安全。然而，医务人员并非如此，对造影时出现的过敏症状未予高度重视，抱着侥幸心理，终因过敏性休克抢救无效而死亡，对此医务人员负有不可推卸的责任。【案例５９】患者蔡某，男，４８岁，农民。在北京某大医院确诊为肝癌，癌肿已拳头大、经会诊已排除手术治疗的可能性。于是，住院后进行其他疗法，但疗效不佳，故家属要求出院返回当地县医院治疗。县医院外科医生认为诊断无疑，准备以“死马当活马医”，经家属同意而进行手术治疗。术中发现腹腔广泛转移，虽勉强将癌肿大块切除，但术后第二天病人便死亡。请对县医院医生的行为进行伦理分析：「伦理分析」根据手术治疗的道德要求，在手术前医务人员必须作出手术对病人的疾病治疗在当时的条件下是最理想的判断。凡是其他疗法优于手术治疗或可做可不做的手术、凡手术可能加速病人病情恶化或加速病人死亡的、凡尽管需要手术而不具备手术条件的等等,都不应当实施手术治疗。否则，都是违背病人利益和医德要求的，该案例中，病人虽然对某些非手术治疗不敏感,但也不能证明手术治疗就是最好的，况且北京某大医院已排除了手术治疗的可能性。县医院外科医生以,死马当活马医.的侥幸心理、虽经家属同意而进行外科手术，结果加速了病人死亡，这是不符合手术治疗道德要求的，而且也不排除医生潜在的不良动机.【案例６０】患者李某，男,７２岁。因反复右上腹痛并向右肩放射,伴有呕吐、发烧４个月。近２０天加重且出现黄疽，到某医院外科就诊。体检，除巩膜和皮肤黄染、右上腹轻压痛外，无异常发现。Ｂ超提示：肝13

　　外阻塞性黄疽，梗阻部位在胆总管上段（左、右肝管部位癌），肝请问：医生对这位老年患者应不应该负有道德责任，理由是什么？「伦理分析」急诊科医生负有一定道德责任，其理由：：（１）此案例死亡诊断为右上大叶肺炎、继发感染中毒性脑病。老年人患病通常病情凶险，死亡率高，即使留观治疗、抢救及时，死亡率仍很高，但并不因此排除医生的责任。７４岁高龄患者在高热达４０．1℃且诊断尚不明的情况下，未予留观是不妥当的。况且对患者没有进行胸透，并以患者及家属未提出留观为由，草率打发患者回家。留观不留观应以病人的病情为标准，该案例中医生的作法是对老年患者责任心不强的表现。（２）患者来诊，医生草率地按感冒处置和不予留观，忽视了老年患者的特点即病情复杂多变、不易明确诊断、易出现多系统疾病、易出现衰竭现象等。医生缺乏严密观察、应急准备、及时抢救的高度责任感，造成了患者死亡，不能说是与医生的责任无关。【案例６３】一对恋人到某医院进行婚前检查，医生在检查女方下腹时见有花纹，怀疑是“妊娠纹”。于是，医生问：“你生过孩子吗？”女方惊愕地回答：“没有！”医生又问：“那你腹部怎么会有妊娠纹？女方解释说：“我以前较胖，现在瘦了会不会出现这种情况？请你进一步检查。”该医生又请另一医生检查，另一医生检查后说：“好象是妊娠纹。”但是，医生却在体检表上签上“正常”。女方的男友在屏风后面听到了医生的问话，就对女友产生了怀疑。他俩原计划婚前检查后就

　　去登记结婚，男方却借口忘带户口簿而回家。后来，男方通过介绍人解除了婚约。为此，女方痛不欲生，并到医院要求领导就“妊娠纹”进一步检查，于是该院请上级医院重新检查，结果是外阴未婚型.因而，女方又向法院起诉该14

　　医院医生.请问：女方为什么起诉该医院医生？你认为该医院医生有责任吗？【伦理分析】因为该医院医生的语言不当伤害了女方的男友，使之解除婚约，进一步也伤害了女方，这是女方上诉的原因。该医院医生虽然在体检表上签上“正常”，但是缺乏足够根据的怀疑，并且让其女方男友听见，这就侵犯了女方的名誉权，因此是有责任的。【案例６４】患者张某，女，２９岁。患者曾因妄想型精神分裂症入院治疗，一年前出院回家。患者现已怀孕７周，其母亲与丈夫皆因担心怀孕和分娩的痛苦对她的精神状态有不良影响，于是都劝她去医院流产，但她坚决要求继续妊娠。于是，患者和家属准备到医院咨询。试问：当他们到医院去咨询时，医生应如何回答？[伦理分析]１．《夏威夷宣言》中规定：“不能对病人进行违反其本人意愿的治疗，除非本人因病重不能表达自己的意愿或对旁人构成严重威胁。”患者既然已出院回家，他人不应不尊重她的意愿。２．鉴于患者有精神分裂症的病史，生育出的后代有可能也患此病，医生应建议患者认真考虑此事.如果患者同意流产，既可免除怀孕和分娩对其精神的影响，也不会生育出有精神病可能的后代.如果患者执意继续妊娠，医生和家属应尊重其意愿，可不流产，但要进行严密观察。【案例６５】患者郑某，男，６３岁，退休干部。因急性心肌梗塞住某大型综合医院心ＣＴ报告：颅内大片出血病灶.请就此案例对医务人员的行为进行伦理分析。[伦理分析]1.医生为某些疑难病寻求新的治疗方法进行临床科研是值得提倡的，但应持谨慎态度，密切进行观察。本例进行溶栓过程中，病人上肢出现散在出血点，本应严密观察和积极处理，然而当班医生却置若罔闻，这是责任心不强的表现。２.患者病情复杂，需做ＣＴ检查，在家属不同意时，医生虽尊重了家属的选择权，但没有尽责地动员、解释就放弃计划，并且当病人病情恶化而家属同意做ＣＴ时又忽视了病人的安全，虽家属希望医务人员陪同，但又以急诊病人多为借口而未同住，以至病人发生心跳、呼吸停止而措手不及，从而违背了急诊道德的规范，具有不可推卸的责任。【案例６７】患者赖某，男，４８岁，个体户。因服大量的安眠药自杀而被家属送至某医院急诊室。家属告知急诊医生，患者有精神分裂症，一直服药治疗，过去也有服药后睡一天才醒的情况，此次睡一天一夜未醒，才发现服用大量的安眠药自杀；经急诊室两天两夜的抢救，患者仍处于昏迷状态。于是，急诊医生告知家属，采用肾透析也许能挽救患者的生命，但费用较高。家属听了医生的建议后，只是说该病人活着非常痛苦，家属也很痛苦，并让医生看着办吧！面对家属的犹豫态度，你认为医生应该选择：Ａ、争取家属的配合，给患者肾透析；Ｂ.维持原来的抢救措施，任其好坏；Ｃ.只要家属同意，中止对患者的抢救。说明医生应该选择和不应该选择的理由。「伦理分析」医生应该选择Ａ，因为肾透析可能挽救病人的生命。但是，选择Ａ费用高，而且也不一定能救活病人，因此要向家属说明，待取得家属的同意后，再进行肾透析。医生不应该选择B因为抢救的实践证明原来的抢救措施不能使病人苏醒，维持原来的抢救措施可能会贻误抢救时机，同时也是一种浪费。医生绝不能选择Ｃ，因为精神病人也是人，也有获得救治的权利，当然也理解精神病人家属

　　的不幸。【案例６8】患者刘ｘｘ，男，５０岁。因黄胆作B超检查为肝外阻塞性黄胆、考虑壶腹部实性占位病变，故15

　　而医院外科收入住院。因B超结果与临床表现不符，住院后继续检查确诊。一天，主治医师赵大夫查房，患者问他究竟得的什么病，他吞吞吐吐地回答：什么病？啊，还未搞清楚。”说完扭头就走，于是患者又追出病室门外问：“赵大夫，你说真话，我得的是不是恶性肿瘤？”赵大夫匆匆地边走边回答：“我不是告诉你还没有搞清楚吗？”患者仍紧迫不舍他说：“我看你神色不对，恐怕是得了癌症吧？赵大夫不耐烦地回答：“就算你猜对了，我也不能告诉你，还是请你的家属来一趟吧！”患者不得已返回到病室卧床不起，而且中午饭也不肯吃.请对上述案例中赵大夫的言行进行伦理分析。[伦理分析]在医患关系中，患者有获得诊治信息的权利。在上述案例中，患者的疾病诊断不明，因此急切地想了解诊断是可以理解的，而作为医生应该耐心地予以回答，即使需要保密也应该婉转地开导。然而，赵大夫面对患者的询问，吞吞吐吐、边走边不耐烦地回答，而且前后回答潜藏着矛盾，从而增加了患者的疑虑和心理负担，这也是不尊重患者及其权利的表现。【案例６９】患者孙某，女，４０岁。因患溃疡性结肠炎入院治疗。住院后，医生告之有一种治疗溃疡性结肠炎的新药，需要一部分患者做临床疗效实验。医生还告诉患者自愿参加，但希望溃疡性结肠炎患者都参加。孙某原来不想参加这项实验，但抱着试一试的态度便参加了。用药一个星期之后，她自觉效果不好，便中途退出了实验。主管医生对她的做法很不满意。为此，她很苦恼，担心医生今后不会认真给她治疗了。试对医生的做法和态度的改变作伦理分析。［伦理分析］在临床进行新药治疗观察实验是允许的，但要坚持患者自愿参加的原则，因此，主管医生开始的做法是合乎伦理要求的，但是，主管医生因孙调中途退出实验而改变了对她的态度，这是不应该的：其一，主管医生违背了《赫尔辛基宣言》第一部分“基本原则”中第９条规定，即“受实验者有权决定是否参加某项科研实验，也有权在任何时候退出实验。”其二，主管医生违背了《赫尔辛基宣言》第二部分“医学科学研究工作结：合专业性的管理”中的第４条规定，即“病人对某项科学研究工作拒绝参加时，绝对不能使医生和病人之间的关系受到影响或妨碍”。从而引起了病人的担心，继而也会影响病人的康复进程。【案例７０】患者武ｘｘ，女,９岁。因急性化浓性扁桃体炎收入某院儿科病房，当时高烧３９．５℃，经静脉点滴青霉素后，次日体温下降，第四日体温已正常。该科某研究生为完成研究课题，需做正常儿童的神经系统电生理检查（无创性），故选此儿童为受试者。受试后次日，家属探视时发现患儿头顶部皮肤有３个约２ｍｍ直径的圆形丘疹样红斑，了解事情经过后对医院提出异议。家属认为此做法不但违法，而且也是缺乏医德的表现，而医务人员不同意家属看法，因此引起了争执。请对这场争执的是非进行伦理分析。「伦理分析］家属的意见是正确的，理由：１．无创性检查的含义家属并不十分理解，认为头部皮肤有圆形丘疹样红斑是由检查造成的损伤，这是医生没有交代之过，责任不在家属。２．９岁孩子是未成年人，对未成年人所实施的任何检查都应争得其监护人的同意，否则当认为是侵犯了未成年人的、正当权益。３．患者及家属对人体实验有知情同意的权利，这是《赫尔辛基宣言》所确认的，本例做法违反了这一原则。【案例71】某药厂对某种药物进行三期临床观察，该药物主要是通过对机体免疫功能的调节作用而抑制肿瘤的生长。根据！临床药物的观察原则，选择观察对象的标准之一是确诊为

　　实体肿瘤并停用抗肿瘤治疗３个月的患者、对此医生有不同的看法。请问，你对此的态度如何，并进行伦理分析。［伦理分析］１．药厂不断开发新的药物，为防治疾病提供可供选择的更多手段，这是值得提倡并予以支持的，但必须以安全、高效为前提。２，该药物仅是机体免疫功能的调节剂，对肿瘤患者辅助治疗是有益的。但是，该药物观察要求选择的病例必须停抗肿瘤治疗３月，这既不符合医疗原则，也是违背病人利益的。因此，绝不能不顾病人的安危，单纯从研究和开发新药物的角度出发，否则是不道德的。【案例７２】据国外资料报道，几年前英国医学界为解决心脏移植的供体来源问题，设计了一个科研题目：将人的某种基因植入了７只猪的体内，随后他们将繁殖这些猪使其产生内脏和其他器官不受人免疫系统的排斥，以供将来的人体器官移植，这种人猪抑或猪人的问世引起了震撼和人们的争论。那么，你的意见如何？[伦理分析]此事件引起学术界争论有两种观点：一种观点认为医学的一切手段是为治疗目的服务的，即手段服从目的。此举如能解决供体来源会给需要器官移植的患者带来福音，也是医学科研成果；另一种观点是从维护人的尊严出发，认为以某种基因植入猪的体内生出非人非猪的动物是对人性的亵读，如不严加控制会带来严重的社会问题，必须坚决反对。我们认为这种实验要有一定限定条件，并在法规约束下进行，严防负面效应的出现，其最终目的是解决供体来源，在伦理学上是可行的。【案例７３】医学生范某，在某医院进行实习。带他实习的老师建议为他主管的一名病人手术，但他认为这个病人不是绝对需要手术。那么，在下述情况下，他应该如何做？１．与带实习的老师讨论，带实习的老师不同意他的意见，虽进行了解释，但未能说服他，然而决定权16

　　在老师。手术前一天病人问他的意见，他应如何回答？２．与带实习的老师讨论后，老师同意他的意见，但考虑到此手术也有指征，手术可能比保守治疗有利，因此手术未被取消。当手术前病人问他的意见时，他应如何回答？「伦理分析」１．如果实习生有充分的理由证明病人的手术并非绝对必要，那么出自患者的利益，实习生应坚持自己的意见，并设法说服自己的老师；如果老师出自于师道尊严，就应该请示上级医师进行裁决。２．如果实习生没有充足的理由，在上述两种情况下，无论带实习生的老师是否同意范某的意见或范某对给病人进行手术想通与否，手术都未取消，那么，实习生就不能对病人说！此手术没有必要，只能说这个手术对病人来说是有益处的。否则，不利于患者手术的顺利进行和术后的康复，也不利于建立良好的师生关系。【案例７４】患者郑某,男，２０岁，河北某县农民，现为北京某单位民工。患者因高烧、昏迷送某医院，医生确诊为病毒性脑炎。因系民工，按有关规定施工队仅付给之个月工资为药费（６００元），如积极救治，预计医药费用将超过万无，而且死亡及残疾率高达５０％。为此，该医院派管理人员至患者家中了解情况并催办医疗费用，发现患者父亲已故,母亲多年类风湿关节炎不能劳动，妹妹１４岁且无工作，难以支付近万元的医疗费用。在此情况下，医院是否应该继续抢救？请进行伦理分析。［伦理分析］患者年轻，急性病，虽死亡和残疾率高，但还有５０％的希望，所以应积极救治，不能因难以支付医疗费就放弃治疗，这样才符合救死扶伤的人道主义精神。但是，这也面临着与医院功利的矛盾，因此医院也应积极寻求社会的支持，在此特殊的情况下功利要服从于人道主义。【案例７５】患者王某，男，３５岁，工人。３年前因电击伤,心跳骤停，经积极抢救心脏复苏成功，但遗留肾功能不全,需行血液透析维持生命。两年透析后其费用已达７万无，欠医院费用５万元，患者所在单位又面临破产，无力偿还。然而，病人仍需每周两次透析治

　　疗，每次约费用４００元，故此医院通知患者及家属，以后每次来诊需先交费再透析。开始时家属尚可交费，后因家庭经济无力支持其费用，故患者来后不交费就躺在床上要求透析。此时，医务人员应如何处理？［伦理分析］１．患者年仅３５岁，电击伤后心脏复苏成功并发肾功能不全，积极治疗是符合人道主义的。２．经济问题对医院来讲也是个具体问题，应根据实际情况实事求是地解决，如采取适宜收费方法，决不能因为病人不交费就不予治疗，否则就是置病人于死地。但是，新欠费用一定让家属尽力偿还，无力偿还部分只有靠社会和医院协助解决，因为医院本身是属于福利性公益性事业，不同于商业性经营。【案例７６】患者赵某，男，５２岁，工人。因喉癌住某院耳鼻喉科，择期行根治术，手术顺利。术后进行放疗过程中（２０个月左右），渐感颈部疼痛，时有双上肢麻木感，伴低热.ＣＴ检查，确诊为咽后壁脓肿，并已破溃至颈４一６椎间盘间隙，于是急需转骨科手术。但是，病人在耳鼻喉科住院过程中已用完交纳的医药费，并已欠费近２万元，此时单位表示近５年17

　　【案例７８】护士长带领一位临床见习的学生给患者取静脉血化验，虽然护士长事先给学生讲解了静脉穿刺的要领，但是临阵时学生仍有些紧张。实习生第一针未能穿刺进入血管，第二针又将血管刺破，因此双手有些哆嗦。实习生心想：“不取出血来绝不要休！”于是镇定一下又要穿刺第三针。此时，护士长将针要了回来，并说：“你考虑过病人的痛苦没有？”实习生带着一股怒气离去。护士长一针取出血来，并对病人说：“对不起，让您受苦了！”病人却不以为然地说：“没有关系，培养学生也是应尽的义务。”片刻，实习生又返回，并羞愧地对病人说：“我是实习生，由于技术不熟练给您带来了痛苦，请您原谅！”病人却严肃他说：有点痛苦算不了什么，不过要记住：你们服务的对象是人，不是标本！”实习生点了点头。然后，病人又说：“好了，不要紧张！我仍然支持你们的实习，技术会慢慢熟练的，我相信你将来会成为一名优秀医生。”实习生连声说：“谢谢。谢谢！”而后离去.请对该案例中实习生护士长和病人的行为进行伦理分析。[伦理分析]１．实习生给病人静脉取血两次未成功，但由于虚荣心不顾及病人的痛苦，而把病人当成“活标本”，欲再次取血，虽经护士长提醒也未猛醒，反而带着不服气而离去。以上都说明实习生缺乏基本的同情感。后来，实习生良心发现，对自己的行为２．护士长体谅病人的痛苦，严格要求学生，这是责任心的体现。３．病人密切配合学生实习，履行了培养医生的社会义务，并且不计较个人的痛苦以诚挚的态度教育、鼓励和信任学生，都是高尚道德的表现。【案例７９】某医院住有两位患者需要进行肝脏移植：一位是张某，男，４５岁，因多年饮酒导致严重肝硬化；另一位是李某，男，２５岁，待业青年，在一次购物中因抓歹徒而使肝脏破裂，生命危在旦夕。现有一肝脏可供移植，两位患者组织配型都符合，但当时张某能交出手术费而李某不能。一些医生认为医院不是慈善机构，只有付费才能得到医疗服务；另一些医生认为不给李某移植在感情上不能接受，也不公平，因为李某是为社会而负伤的。试问：你认为肝脏应移植给谁？［伦理分析］１．从对肝脏移植需要的迫切性上看，李某更需要，因为：这属于抢救范围。而对张某来说这不是致命的，可以再等待肝脏的来源。２．从现实性上看，经济效益是各个医院都重视的问题，要得到医疗服务就得付费，这也是患者的义务。因此，似乎应该给张某进行移植。３．从伦理上分析，李某年轻，负伤是由于见义勇为所至，这是一种高尚的行为，社会对他应该给予回报，医院也应把社会效益放在第一位。即使这家医院在经济上不能完全免除李某的医药费，社会各界也应伸出援助之手，帮助李某得到对其生命迫切需要的肝脏。张某若能

　　主动加入这一行列，那么本案例将无矛盾可言了。【案例８０】患者崔某，女，１７岁。患者在一次车祸中脑部受重伤，入院３天后，医生告诉患者的家属说：“患者已处于脑死亡状态，即她不能康复了，等于事实上的死亡。”并建议撤掉呼吸机。但是，患者父母不愿承认这一事实，因为他们看到女儿在呼吸机的帮助下可以呼吸，并能感觉到女儿的脉搏，所以坚决不同意医生撤掉呼吸机。试问：在这种情况下，医生应该采取什么恰当的方式解决这一冲突？［伦理分析］１．脑死亡作为比心肺死亡更为科学的死亡标准，在美国等国家已被承认，它的含义是脑的不可逆昏迷，可用如下四个标准进行判断：没有感受性和反应性，没有自主运动和呼吸，没有诱导反射，脑电图示脑电波平直，而且２４小时之内反复测定结果无变化，并除外低体温（３２.２℃以下）或服用大量中枢抑制剂，便可确定为脑死亡。２．我国虽然也有承认脑死亡的少数先例，但是脑死亡的观念还未被广泛接受，因此患者父母的反应是可以理解的。３．医生在给患者父母讲清脑死亡的概念之后，不可强求他们在短时间内同意撤掉呼吸机，可在经过一段时间的缓冲，待他们基本想通之后再撤掉呼吸机为宜。【案例８１】产妇王某，２６岁，无工作。其丈夫工人，３６岁，月收入６００---７００元。王某孕期一切正常，骨盆足够大。但是，在产程进展过程中胎心突然降至６０次／分，剖宫产已来不及，医生决定行产钳术。产钳夹住胎儿枕部拉出一男婴，发现脐带绕颈两周，体重３５００g新生儿阿氏评分２分钟５分，５分钟１０分，因发现新生儿头部血肿，即送儿科新生儿病房。经儿科医生诊断有脑出血，三次头颅B超示大脑结构破坏，即或抢救成功也定成为脑瘫。医生向家属交待病情后，家属考虑到家庭生活困难，无力扶养一脑瘫患儿，决定放弃治疗，并已签字让医院处理。儿科护士根据医嘱不再给予特殊治疗，但仍给奶水喂养达６个月，除吸吮功能外，其他活动均明显低于同龄儿，儿科几次通知家属接出院，家属拒绝。请对此案例进行伦理分析。[伦理分析]１．在新生儿抢救时，已知会有脑瘫，当家属签字放弃治疗时，医务人员就该让其自然死亡。从生命的质量和价值来考虑，对严重缺陷新生儿的舍弃是符合人道主义的。２．患儿已６个月，家属拒绝接出院是有理由的，因为抢救时就已签字要求放弃治疗，目前只有依靠社会福利院来协助解决。

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　　【案例８１】患者高××，女，３５岁，技术员。因某种原因服用安定百余片自杀，经抢救后复苏，用去医药费７万余元。因脑损伤严重，呈植物生存状态已４年之久。现仍保留气管切开套管，病人抵抗力极差，经常发生肺部感染，因需要不断治疗，已欠医药费１０万元。对此，该院医务人员议论纷纷：有些人认为既然是自杀，当初就不应该抢救；也有些人认为当初抢救是对的，但目前应放弃治疗以尽快促其死亡。请对上述两种意见进行伦理分析。［伦理分析］１．救死扶伤是医务人员的天职，对一个在技术工作中做出贡献的技术员，不论何种原因的自杀，都应该积极救治。因此第一种意见是错误的。２．对长达４年之久的植物生存状态康复已无希望，如果继续治疗已无多大价值，不但给家属带来严重的经济和精神负担；而且也耗费了大量的卫生资源，因此第二种意见是有道理的，但必须尊重家属的选择。【案例８３】患者张某，女，２７岁。怀孕２６周，因车祸受伤送入某医院急诊。虽经医生积极抢救，病人不久发生脑死亡。因此，患者依靠医疗设备维持心跳和呼吸，并通过管子将营养输入体内，然而胎心尚属正常。当医生向患者家属交待病情后，家属要求放弃对患者及腹中胎儿的抢救。此时,医务人员应如何决策。

　　[伦理分析]脑死亡意味着病人已经死亡，但在我国尚未接受脑死亡的标准之前，对任何脑死亡的病人,在没有患者生前预嘱或家属表示放弃抢救的情况下，医生不能宣布患者死亡而中止抢救。该案例中的患者已经发生脑死亡，在家属获得这一信息后要求放弃对患者及腹中胎儿的抢救，对此医生应表示理解。但是，患者腹中的胎儿还活着，应尽量劝说家属维持抢救，待胎儿发育,至生下能存活并取出胎儿后为止。如果家属困难重重，医生应求得法律部门或医院伦理委员会的意见后再进行决策。【案例８４】患者李某，男，62岁，医生。因胃窦癌术后复发住院。患者３个月前因胃窦癌住院手术，术中发现有淋巴转移，故行根治手术，手术顺利，术后进行一个疗程的化疗而出院。现又因腹部肿块第二次住院手术，术中发现腹腔内癌瘤广泛转移，癌块与腹主动脉粘连而无法切除而关腹，术后伤口愈合良好。不久，患者出现血便、血尿，而且少食、呕吐，疼痛难忍。患者要求主管医生给予安乐死，而儿女认为父亲一生挽救了不知多少病人，故要求主管医生不借一切代价地进行抢救。对此，主管医生应如何决策。[伦理分析]患者是一名医生，自知康复无望且痛苦万分，因而提出安乐死是可以理解的。但是，我国对安乐死尚未立法，加之患者儿女又提出不惜一切代价地抢救，在此情况下主管医生不能给患者实施安乐死。主管医生应与病人共同探讨减轻痛苦的方案，实施临终关怀而并不一定不惜一切代价地抢救，同时应说服患者的儿女，对达不到医学目的的手段不应采取，以取得家属的合作。否则，只能加重或延长病人的痛苦，这既有违患者的心愿，也造成卫生资源的浪费。【案例８５】某自负盈亏的集体工厂职工张××，男，３４岁。因慢性肾炎、尿毒症需要肾移植，但住院押金要交６万元。该厂累积亏损１００万元，每月工厂支付职工７０％的工资，难以支付６万元的押金，而且病人家庭的生活也比较困难。因此，让不让病人做肾移植厂长很为难。对此，医务人员应如何决策。「伦理分析」该案例是一个伦理难题，给不给患者做肾移植均有理由。１．从义务论的角度分析，应该给患者进行肾移植，况且病人年轻、为工厂和社会作出过贡献，肾移植是治疗尿毒症的理想手术且成功率较高等。２．从公益论的角度分析，不做肾移植也是有理由的。因为肾移植属于高技术，费用昂贵，并不是每个公民都能享用，即使在发达国家也如此，这不能说不公正。况且，该案例中工厂和患者家庭的资金都比较困难，不做肾移植也不能说是见死不救。该案例的最佳选择是先给病人做肾透析，以延长病人生命，如果多方筹集到足够的资金，又有肾来源时，再进行肾移植。[案例86]患者赵××，男56岁，公费医疗。患者因车祸成为“植物人、住在某医院神经内科，经多次会诊确认病人无康复的能。爱人虽有工作仍几年如一日的照顾他，医护人员也始终精心地治疗和护理，然而病人却仍处于“植物人”状态，一点恢复的征象都没有。后来，某报纸宣传病人的爱人对丈夫的爱情是如何的纯真，医务人员如何发扬救死扶伤的精神等。请对报纸的宣传进行伦理分析，并说明医务人员如何行为更好。[伦理分析]一般他说，患者爱人和医务人员的行为无可指责。但是，从卫生资源的分配上说，这种行为未必值得大力颂扬。一个不能康复的“植物人”长期住在医院，占据一张病床且耗费大量的卫生资源，这样必然影响可救治病人的住院和治疗，不符合伦理上的公正原则。医务人员最好向家属提供足够的信息，在家属充分理解和同意的情况下，让患者出院开设家庭病床。如果家属不同意患者出院，医务人员也要让家属放弃达不到医学目的的抢救或治疗的要求，仅给予支持疗法和护理。【案例８７】某县医院仅有一台呼吸机，正用于颅脑外伤的老年昏迷病人，该病人经会诊已无望康复，而且撤掉呼吸机很快就会死亡。一天，急诊室来了一个有望康复的年轻病人也需要用呼吸机。此时，医务人员应如何决策。

　　[伦理分析]从生命质量和卫生资源分配的社会价值原则考虑，应该撤掉老年病人的呼吸机而让年轻人使用。如果老年病人有生前意愿或给家属说明后同意撤掉呼吸机，而不失时机地抢救年轻人的生命是最佳选择。但19

　　是，如果老年病人无生前意愿，而家属又坚决不同意，医务人员无权撤掉老年病人的呼吸机使之死亡，此时应边给年轻病人实施人工呼吸边向兄弟医院求助呼吸机或即刻转院治疗。【案例８８】产妇燕某，２６岁，第一胎足月顺产一女婴，体重２９６０g，兔唇，经医生体检还有先天性肛门闭锁。于是，医生向家属交代新生儿的病情，并说明兔唇不必急于矫治，而先天性肛门闭锁需要马上手术，其手术比较简单。家属与产妇商量后，认为新生儿有先天性缺陷，又是女婴，将来长大不美观，况且产妇年轻而今后仍有生育的机会，故决定将新生儿舍弃，让医院进行处理。医生不同意家属的意见，动员家属尽快同意进行肛门手术，但是家属却不签字，而且声言如果手术医生将承担一切后果。此时，医务人员应如何决策。［伦理分析］我国提倡一对夫妇只生一个孩子，因此人们普遍希望优生，这是可以理解的。但是，目前新生儿的先天性缺陷还难以完全避免，因此提出了一个先天缺陷新生儿能否舍弃的伦理问题。该案例中新生儿并非严重的先天性缺陷，是可以矫治的，而且矫治后对孩子的未来智能和体能没有影响，容貌也可以矫治得比较理想，因此医生不同意家属的意见是正当和合理的。此时，医生出自对新生儿生命权利的尊重，既不能见死不救，也不能让家属接回家听凭家属处理，而应取得有关领导部门的支持，即使家属最后仍不履行签字手续，也要马上进行肛门手术，同时把家属的行为上告法院.【案例89】一对夫妇婚后７年不孕，经医生诊断为男性无精症。女方非常希望有个孩子，因此同丈夫商量采用人工授精，但丈夫坚决不同意。不久，男性在一次交通事故中不幸身亡，女方不想再婚，想有个孩子终身为伴，故到某医院申请人工授精。此时，医生能否同意女方的要求。[伦理分析]未婚妇女、女同性恋、寡妇、离婚妇女能否采用异源人工授精生育，目前有不同意见，各国的法律也不一致，如法国、瑞典不允许，英国允许，美国有允许未婚妇女进行异源人工授精的判例。该案例中，一个寡妇要求异源人工授精，我国尚无法律规定，因此医生应向医院伦理委员会或法律部门咨询，作者认为暂不实施为好。【案例９０】一对夫妇婚后８年不孕，经医生诊断为女性子宫此时，妇产科医生能否同意，如果同意又如何确定未来新生儿父母的法律地位？［伦理分析］该案例实际上是应否同意代理母亲的问题，对此各国意见不一，一般都反对商业性的代理母亲。该案例虽不属商业性，鉴于我国尚未立法，妇产科医生应向医院伦理委员会或法律部门咨询。作者认为，我国对不孕症夫妇既然允许抱养孩子，对此也是可以同意的。如果同意代理怀孕，医生应向其讲清后果，并且未来新生儿父母是否应以养育即该案例中提供精子和卵子的父母为法律父母为宜，这与英国的法律规定相同，也同我国婚姻法规定相一致。【案例９１】患者李某，独生女，８岁。急性淋巴细胞白血病缓解期。医生告知父母，目前的治疗方法只能缓解，而骨髓移植才能挽救患儿的生命。父母听了医生的意见，愿意捐献骨髓，但经检查均不适用。父母又跑了几家医院，也找不到血清型相合的骨髓捐献者。不久，父母获悉国外有再生一孩子为患白血病的姐姐提供骨髓成功的例子，于是想采取类似方法挽救女儿，并征求医生的意见是否可行。此时，医务人员应如何应答？「伦理分析」根据我国的有关规定，此案例中的父母再生一孩子是允许的，而且同胞弟、妹血清型相合的概率较大，国外也的确有成功的案例。因此，如果患儿的病情能够维持其父母生第二胎，况且取骨髓对新生儿影响又不大，父母的意见是可以考虑的，也是符合伦理的。

　　但是，医生也应该让父母作好不成功的思想准备。【案例９２】１９９５年一对中年不孕夫妇前往某医院咨询：因结婚晚，女方已４０岁，盼子心切，要求通过高技术提取他们的精子卵子，并以高额报酬邀请一年轻女子作代孕母亲、年轻女子欣然同意.医生说:这样做涉及伦理问题，此举不妥。”中年夫妇说：“我们与年青女子都同意这样做，不涉及道德问题。”于是，双方发生了争论。你对此持何态度，理由是什么。[伦理分析]１．此案例涉及到对道德概念的理解，道德不仅是调解人与人的关系，还涉及调解个人与社会的关系等。２．此案涉及到器官、精子和卵子商品化并由此影响社会风气问题和社会道德问题。３．此举还涉及到道德示范作用问题。综上所述，不能支持中年夫妇的请求。【案例９３】有３位严重心脏病人正期待着心脏移植以挽救其生命：一位１７岁，某市重点中学高二学生，市级三好学生；一位３８岁，国家某机关处长；一位５５岁，科技人员，过去对社会作出过较大贡献。某日，一车祸被判定脑死亡病人的家属愿捐出病人的心脏，在此情况下，你认为谁应先获得这一心脏，理由是什么。［伦理分析］本案例涉及到稀有卫生资源分配中的社会价值如何坚持公正、效用原则，参照其回顾性原则、前赡性原则、家庭角色原则、科研价值原则和余年寿命原则，综合考虑，做出谁应优先获得心脏移植的机会的抉择。

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　　【案例９４】一幼儿患脑炎，住院后病情恶化，呼吸困难，依靠呼吸机维持生存。医生向家长交代了治愈无望，即使经治疗能够存活也将成为痴呆或智力低下，家长反复考虑决定放弃治疗，撤掉呼吸机，停止支持疗法，并签了字。停止治疗后，患儿呈抽气样呼吸，一下子死不了，患儿家长看着心理十分难受，要求护士注射针剂让患儿快点死去。医护人员认为这样做是变相杀人，有悻医德，不敢下手，眼巴巴地看患儿痛苦地死去。试对这种情况做伦理分析。［伦理分析］该案例中，医护人员尊重家长的选择权，实施的是被动安乐死，而家属最后要求的是实施主动安乐死。两者本质并无区别,只是主动安乐死尚未立法、而且医护人员认为有悻医德，故未予实施。[案例９５]患者冯某，女，４５岁，干部。因子宫肉瘤术后复发广泛转移而疼痛难忍，本人曾口头表示过必要时可实施安乐死，但主管医师未得到患者的正式承诺手续而仍坚持治疗。一天，患者趋医护人员不在而口服大量安眠药以结束生命，不久被医生发现。请问：医师面对此情况抢救与否？理由是什么？[伦理分析]１.医师面对自杀者应奋力抢救，以履行救死扶伤的人道主义。２.医师面对疼痛难忍的癌症患者，生命质量已很低，本人又有安乐死的愿望，尽管尚未履行手续，在患者以自杀把结束生命变成现实的情况下，尊重患者的自主权且被家属认可不再抢救、在伦理学上也是可接受的。鉴于上述两种选择，医师可结合具体情况作出决策。【案例９６】患者黎某，男，７３岁，离休干部。因慢性支气管炎合并肺气肿、肺心病，并导致肺功能衰竭，医生马上实施气管切开，并使用呼吸器。经两周治疗，病情得到缓解，日后医生几次试图撤掉呼吸器，因患者呼吸短促，并对呼吸器产生依赖心理，均未成功，患者在以后治疗期间不见病情好转，面对日复一日的医疗措施包括静脉给营养，经常性的动脉穿刺,化验血气以及引流等带来的痛苦和麻烦，一天患者对医生讲：给我撤掉呼吸器吧，我不想活了！”而家属却恳求医生坚持抢救措施。请问：医生面对这种情况应如何选择？[伦理分析]这个案例涉及人道主义与尊重患者自主选择的伦理难题，医生必须弄清以下几个

　　问题：其一，患者要求撤掉呼吸器是否由于痛.烦闷心理作出的暂时性决定；其二，患者要求撤掉呼吸器是否处于不确切的信息基础上作出的决定。总之，患者的决定是否建立在真正自愿基础之上的。鉴于上述案例不属于真正自愿的决定，况且家属又坚持抢救，在这种情况下医生出于人道主义而又不完全违背患者真正自主权，继续抢救是必要的。【案例９７】患者张ＸＸ，女，３５岁；其夫王ＸＸ,３５岁。夫妇之间感情甚好，无子女。患者因尿毒症３年，依靠肾透析维持生命，其夫表示愿意捐出一侧肾给妻子。经化验其夫组织配型适合，身体状况也符合供体条件，但妻子不忍心丈夫这样做，表示拒绝。此时，你认为如何抉择。[伦理分析]医生面对上述情况，首先应向患者其夫讲清捐献器官的利弊关系，一般说来，以一侧肾为代偿维持肾功能是没有问题的，但也不能完全排除意外情况的发生。其次，也要向患者讲明在供体有限的条件下，其夫献肾作供体而移植有助于尿毒症的康复，且成功的可能性较大，一般也不会对其夫健康带来很大危害。当做好双方工作以后，方能进行肾移植。如经过上述工作仍达不到一致意见时，医生只有寻求另外的供体，否则难以进行移植。【案例９８】患者张某，男４８岁。因车祸受伤严重住院。车祸发生时，患者目睹妻子、儿子当场死亡，小女（１４岁）受轻伤，心情十分沉痛。因患者本人多处骨折、高位截瘫，近日又有肾功能衰竭，患者几次询问医生有无好转希望，如无希望要求医生给大量麻醉剂帮助其结束生命。此时，医生应如何处理？［伦理分析］医生面临这种情况有两种选择在伦理学上可接受：１．鉴于患者目前状况，没有救治成功的希望，即便采取最大努力也只能维持低质量的生命而又不能减轻他的心理痛苦,因此不予积极抢救,比较符合患者的愿望，而用麻醉剂使其安乐死应持十分慎重的态度。２.鉴于患者是车祸所致,又有一女儿需要抚养，从人道主义原则出发，只要有一线希望，理应得到医疗上的关怀与帮助.故而医生应根据临床具体情况作出选择。【案例９９】目前我国器官移植最突出的问题是供体来源。在一次学术讨论会上、一位学者提出一建议：鉴于目前我国计划生育中有大月份引产的胎儿，与其让他（她）自然死亡，不如留做器官移植（特别是肾移植）的供体；有的学者指出此举不人道，应持慎重态度。于是，形成了两种截然不同的观点。那么，你的看法如何？[伦理分析]两种态度都有其理由：前者是从解决供体来源角度，缓解供体紧张以挽救人的生命，如让其自然死亡也是一种浪费，未必就是人道的；后者从维护人的尊严和人道主义出发，一旦允许实施，唯恐引发器官商品化和其他社会问题。作者认为，在一定法规约束下采取前者作法在伦理上也是可以接受的，但要严防后者问题的出现。【案例１００】一位高中生，女，１８岁。患口腔颌面部恶性肿瘤，并有颈淋巴结转移，医生认为需做根治术，因手术后外观和功能有一定损伤，家长拒绝做根治术，要求医生选择术式既达到根治的目的又不给孩子留下伤残。医生讲：只能尽最大努力，不能担保尽善尽美。家长同意签字后实施手术，术后一切顺利，家长致谢。半年后，肿瘤复发，需要第二次手术，且难度加大，家长认定是医生第一次手术切除不彻底，要求追21

　　究医生责任。那么，医生是否负道德责任，请做伦理评价。「伦理分析」１.医疗行为的评价依据是动机与效果、目的与手段的统一，具体讲术式选择最佳、疗效最好、损害小，体现最优化原则，该医生的做法符合这一原则。２．在医疗行为道德评价中，一般来讲，从动机看效果，从效果上看动机，将两者有机统一起来。但在临床实践中，由于医学技术上的难度和病情变化（尤其肿瘤已有转移），即使医生动机再好不可能效果是十全十美的，不能由此推断医生道德上负责任，此案例医生不负

　　有道德责任。22

篇六：案件对照材料医疗100

　　医疗行业腐败与作风问题专项整治研讨材料在卫生系统中，长年工作在医疗卫生战线上，不论是领导同志，还是工作人员、医护人员，加班加点是经常的事，付出了比其他行业更多的辛苦和努力，为保证人民群众的身体健康做了大量工作。应该说，卫生系统的绝大多同志是好的，是值得尊重的，是广大人民群众尊敬和信赖的一支队伍。越是这样一支光荣的队伍，越要维护集体的荣誉，越要带好队伍，越要管好自己，坚守医疗工作者服务人民、救死扶伤的高尚职业道德，确保卫生事业和党风廉政建设工作两手抓，两手硬，两促进，两提高。下面，讲三点意见：一、深刻反思，从典型案件中吸取沉痛教训卫生系统发生的违纪违法案件究其原因，主要存在以下几个方面：（一）心存侥幸心理。违法违纪党员干部的侥幸心理，主要反映在违纪违法前侥幸不被查出，违纪违法行为被查出后侥幸得以从轻处理。其产生主要有主观和客观两个方面的因素。从主观上来讲，是由于没有牢固树立科学的价值观和人生观，被贪图私利的个人欲望所俘虏，与其原有的自尊心和荣誉感产生矛盾，在内心矛盾斗争的基础上，产生了侥幸心理。一个党员能否坚守正确的价值观，关键在于他内心是否具有强大的精神力量，抵御现实生活中形形色色的诱惑，关键是在于理想信念是否坚定。如杭州市原副市长许迈永贪污巨额资金超过亿元，拥有房产25套，却自作聪明地认为鱼和熊掌可以兼得。从当前的客观现实上来讲，确有一些违纪违法党员干部逍遥法外，导致违纪违法党员干部产生违法违纪不会被发现的侥幸心理。他们总想：别人没有被查出，怎么偏偏正好查到我呢？于是铤而走险，从客观上滋长了违纪违法党员干部的侥幸心理。

　　（二）道德操守滑坡。每一起违纪违法案件都有一个由量变到质变的渐进过程，违纪违法人员价值观、利益观发生扭曲，道德操守滑坡，胆子越来越大，最终违纪违法，走向岐途。事实告诉我们，在改革开放和发展社会主义市场经济的条件下，每名党员干部都面临着十分严峻的考验，尤其是医疗战线上的干部职工，每一天都面临着金钱和利益的诱惑。在这种情况下，我们必须保持高尚的职业操守和道德，守得住清贫，耐得住寂寞，抵得住诱惑，不该拿的决不能拿。切记，手莫伸，伸手必被捉。否则，以违纪违法行为获取的不义之财，最终一定会使人陷入罪恶的深渊。

　　（三）无视党纪国法。违纪违法人员目无法纪，明知故犯。作为一名领导干部或普通的职工，我想，每一个人都明白，以任何方式骗取新农合资金都是违纪违法的行为。那么，明知是违纪违法行为，为什么还会去做？那就是他们不相信法纪的神圣与威严。人间正道是苍桑，这是历史的必然，也是人心所向。要想人不知，除非己莫为，无论是谁，只要触犯了党纪国法，必将受到正义的严惩。这些案件再次告诉我们，学法纪、知法纪、守法纪是多么重要。我们的党员干部尤其是在座的各位，一定要从中吸取沉重教训，引以为戒，警钟长鸣，要自觉遵纪守法，自觉维护党纪国法的尊严。否则，把党纪国法当儿戏，亵渎了法纪，必将受到法纪的严惩。

　　二、认真剖析，深刻认识医疗卫生领域腐败问题的原因导致医疗卫生腐败问题的原因，有管理体制和社会方面的原因，但更主要的还是医疗卫生行业内部监管不到位的原因。（一）权力失控、监督失效。医疗卫生系统个别单位一味追求经济效益，忽视了内部制约机制的健全和完善，特别是忽略了对领导和关键岗位人员的管理和

　　监督，重大事项的决定没有透明度，缺乏有效的民主监督制约机制。少数岗位权力过大、权力集中，对医院重大决策起到决定性作用。在这种形势下，只能依赖一把手的政治本色和清廉觉悟，一旦他们失控，走向违纪违法道路就只是时间问题。而医疗卫生系统内部的监督机构，不能完全认真履行监督职能，失去了真正意义上的监督，导致部分干部职工为所欲为，在客观上也为这些人违纪违法提供了便利条件，成为违法犯罪行为滋长蔓延的土壤。

　　（二）行业问题，纠治不力。当前，随着我国药品、医疗设备市场的放开，药械购销和医疗服务中的不正之风盛行。由于医疗卫生改革的滞后，医疗机构“以药补医”的问题仍然存在,药品收入依然是医院的重要收入来源之一。在药品采购过程中，商家为了进入医院药品市场，通过送礼、回扣等方式争取中标，中标后又积极对关键部门人员进行公关，并以回扣为诱饵，让医生开指定药方、到药店买指定药品。在医疗卫生行业，开高价药、拿回扣已经是一些人眼中的公开秘密。这些不正之风的蔓延，使一些人存在法不责众心理，认为其行为理所当然，导致滋生了腐败问题，广大人民群众对此怨声载道，群众看病越来越难。

　　（三）心理失衡、信仰丧失。透视一些党员干部违纪违法的深刻教训，只有两条轨迹：一条是从政治上打开缺口；另一条是从经济、生活上打开缺口。而这两条轨迹的起点，就是理想信念发生动摇。改革开放以来，市场经济大潮对人们的理想信念和价值观念产生冲击，滋长了拜金主义、极端个人主义和腐朽生活方式等腐败现象，侵蚀我们的党员干部队伍，甚至毁掉了一批意志薄弱者。部分同志意志不够坚定，不注意世界观改造，抵不住诱惑，经不起考验，逐步偏离了人生追求的轨道，人生观、价值观蜕变为享乐主义、拜金主义，丧失了基本的职业

　　信仰和职业操守，不择手段追求名利和物欲，直至做出违法乱纪、损害国家和人民利益的事。

　　（四）利益驱动、铤而走险。我国目前处于并将长期处于社会主义初级阶段，在这种大背景下，发展市场经济必将带来短暂的贫富差距。一部分人不能正确抵制错误的惟利主义思潮的影响，看到别人比自己收入高，看到其他单位比自己单位效益好，由羡慕到攀比，再到心理不平衡。久而久之就产生了利益至上等扭曲心理，这种不正常的心态驱使一部分人搞以权谋私、搞权钱交易，搞截留套取。在我们通报的案件中，安泰医院等几家医疗卫生机构，追逐利益最大化，领导干部忽视了救死扶伤的高尚品德和职业道德，以弄虚作假骗取新农合资金，这种金钱至上、藐视法纪的行为，必然会使他们一步步沦为金钱的奴隶。

　　三、强化措施，切实防治医疗卫生领域腐败问题着力解决发生在医药购销和医疗服务中的腐败问题，事关人民群众切身利益，事关医疗卫生队伍建设，事关卫生改革发展全局，必须强化措施，切实加以解决。第一，要继续开展自查自纠。自查自纠是医疗机构及其工作人员进行自我教育、自我检查、自我纠正的有效形式。各有关医疗卫生单位要对照典型案件，认真组织开展自查自纠。第二，要不断完善管理制度。区卫生局作为卫生系统的主管部门，对全区卫生工作富有不可推卸的责任。一方面，要健全和完善系统内所有单位的行政行为、药品招标行为、药品使用行为、医疗服务和财会监督和管理制度，最大限度减少体制障碍和制度漏洞。一是完善药品、器材采购制度。严把进货渠道，规范药品采购场所和药品采购的招投标制度，促成以服务质量、药品质量、让利金额为主要内容的公开经营、平等竞争、择优录选的购销环境；建立采购过程中的互相监

　　督与制约机制，增加采购决策的“透明度”。二是完善财务管理制度。建立采购、销售及日常收入管理等项目的内部审计制度，并定期公布医疗机构的财务报表，使财务状况公开化、透明化。不断完善药品用量监控、处方点评公示等规章制度。三是要建立民主决策重大事项民主决策。不要只是停留在口头上，而是要落实在工作中。四是建立良性的用人及工资分配等制度。建立可操作性强的轮岗制度，特别是领导和关键岗位负责人必须定期轮岗，避免形成利益共同体。另一方面，要给制度通上电，切实加大制度的执行力，做到用制度管某某、按制度管事、靠制度管人，使干部职工都能在严格、明确、规范的框架内行事。

篇七：案件对照材料医疗100

　　4.23.1.2（目前达标等级B)

　　C1有病案工作制度和人员岗位职责。（见病案工作制度和人员岗位职责）病案室工作制度

　　一．病案室主要负责全院的病案管理，包括对病案的回收、装订、编码、归档、上架、病案查询、复印，为外来办案人员、参保人员、临床科研等提供可靠资料、同时进行病案质量控制，提高病案书写水平。二．观察室和住院病员应有完整的病案，病员出院（死亡）时由医师按规定的格式填写，病案室定期回收并注意检查各项、各栏是否完整，整理装订、编码、微机首页录入、装袋上架存档。三．归档病案不得私自复印，外借，特殊情况必须经医教科批准方可进行。四．按医院规定对各科室病案进行评审、判分。反映存在问题及改进意见。与各科室保持密切联系。监督检查指导工作，保证病案质量。五．认真做好病案的回收、整理装订、归档和保管工作。做好病案资料的编码，首页微机录入。六．查找两次住院和复诊病人的病案号，保证病案的供应、办理借阅手续。七．提供教学、科研、临床经验总结、办案人员等使用的病案，需要时经医教科批准给予复印。八．保持病案室的清洁、整齐、通风、干燥，防止病案腐烂、虫蛀和火灾。九．病案装订岗位职责：（一）负责对每份出院病案进行整理，按省“病案书写规范”要求，按程序进行编排，保

　　证病案完整，不错装、漏装。（二）对缺损病案，进行修补，不能修补的通知该病区进行更换。（三）要熟练、准确掌握ICD—10编码。准确率达98%，对每份出院病案，其主要诊断及手术名称，进行编码，同时做好损伤、形态及补充编码。（四）字迹工整、清晰、清洁、不准涂抹。（五）为医疗、科研、教学迅速准确提供资料。病案室工作人员岗位职责

　　1、在医教科长领导下进行病案管理工作。2、负责病历资料的收集、整理、归档、存储、供应、分类、编码、索引登记、医疗统计、统计分析和信息提供，并做好保密工作。3、负责检索病案首页的数据资料，为医院的管理、医疗、科研以及保险公司、公安机关、上级医疗部门提供相关的病案资料。4、负责查找再次入院和复诊病员的病案号，保证病案的供应，办理病案借阅手续。5、按《病案管理制度》、《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》等相关规定做好病案复印工作。6、负责协助医教科的归档病历质量检查工作，每月进行一次归档病案单项抽查，超时归档、借阅的病案上报医教科，按医院规定进行扣罚和管理。7、经常检查各科病历书写情况，提出改进意见，提高病历书写质量。8、每月将门诊、病房及各科室登记好的原始材料，按上级和本院有关规定，分别进行统计，按月、季、半年度等分别对比分析，并做好疾病分类统计工作，按规定时间报送各类报表。

　　9、做好病案、统计室的管理工作，保持室内清洁、整齐、通风、干燥，防止病案霉烂、虫蛀和火灾。10、刻苦钻研业务，不断提高业务水平，努力做好病案管理和病历统计工作。11、完成领导临时交办的其他工作任务。C2.有病案工作流程。（见病案工作流程）病案工作流程

　　病人出院，病案3天内交病案室

　　病案人员将病案与出院病人日报表校对

　　整理、装订病案

　　建立国际疾病分类编码及手术操作编码

　　病案首页信息输入微机

　　各科主任完成病案三级签字工作，检查病案质量

　　合并新老病案，病案装入封套

　　病案归档入库，提供病案再利用

　　C3.工作人员知晓本岗位职责和履职要求，熟悉病案管理的相关法律、法规和规章。（提

　　问，知晓）B1.有人员培训的规划。（见科室人员培训规划）B2.有参加病案专业继续教育的记录。（见继续教育相关证明）B3.病案科（室）对制度和流程落实情况进行检查，对存在问题与缺陷有改进措施。（见自查记录）A1.病案管理人员均接受规范培训，并有记录。（见培训记录（上级培训）A2.职能部门有监管，对改进措施进行追踪与成效评价。（见医教科督导改进记录）

　　4.23.2.3（C)C1.每一位住院患者有姓名索引系统，内容至少包括姓名、性别、出生日期（或年龄）、身份证号。(实地查看,完善)C2.有唯一识别病案资料的病案号。(实地查看,完善)C3.有为患者及时调取病案具体时间规定，保证患者就诊时对所需病案的可及性。（见病案管理制度）病案管理制度一、门急诊病历必须有连续的页码，由病员自行保管。急诊留观期间，急诊留观病历由

　　急诊科负责保管。二、病员住院期间，其住院病历由所在病区负责整理、统一保管。病区应将收到的住院

　　病员的检查报告等结果于24小时内归入住院病历。病员出院后的住院病历由病案室负责保管，年限不少于30年。三、急诊留观病历和住院病历分别编号保存。入院病历、入院记录及所有主观病历应标

　　注连续的页码。

　　四、五、六、

　　科室必须严格保管病历，严禁病员翻阅病历。严禁隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。病历在科室、住院处（医保办）和病案室的流通过程中，应严格签收制度。住院病历、急诊留观病历因医疗活动或复印、复制等需要带离病区时，应由科室指

　　定专人负责携带和保管。七、病历借阅

　　1、除涉及病员实施医疗活动的医务人员及医教科相关人员外，其它任何机构和个人不得擅自借阅病员的住院病历。2、本院正式医务人员（含有处方权的研究生）一次借阅不得超过20份；合同医生、进修生须经上级医生同意后方可借阅，一次不得超过2份。借阅病历应尽快回还，借阅最长时限不超过5天。3、借阅者应持正式印章前往病案室借阅，不得他人代借、转借。4、借阅者应爱护病案，确保病案的完整。丢失病案者将视情给予经济和行政处罚。5、本院医师调离或其他原因离开本院，归还全部所借病案后方能办理离院手续。八、病历复印（在医务人员按规定时限完成病历后予以提供）

　　1、对下列人员和机构复印或复制病历资料的申请应当受理：（1）病员本人或代理人。（2）死亡病员近亲属或其代理人。（3）保险机构。2、受理申请时，申请人按照要求应提供有关证明材料：（1）申请人为病员本人的，应当提供其有效身份证明。（2）申请人为病员代理人的，应当提供病员及其代理人的有效身份证明及代理关系的法定证明材料。

　　（3）申请人为死亡病员近亲属的，应当提供病员死亡证明及其近亲属的有效身份证明及近亲属的法定证明材料。（4）申请人为死亡病员近亲属代理人的，应当提供病员死亡证明、近亲属及其代理人的有效身份证明、近亲属关系的法定证明材料、代理关系的法定证明材料。（5）申请人为保险机构的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，病员本人或者其代理人同意的法定证明材料；病员死亡的，应当提供近亲属或者其代理人同意的法定证明材料。合同或者法律另有规定的除外。3、公安、司法机关因办理案件，需要查阅、复印或者复制病历资料的，由公安、司法机关向医教科出具采集证明的法定证明及执行公务人员的有效身份证明后方可给予协助办理。4、可以为申请人复印或者复制的病历资料包括：住院病历的入院记录、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查（治疗）同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录。九、发生医疗问题争议时，由医教科专职人员在病员或其它有关人员在场的情况下封存病历。封存的病历由病案室负责保管。封存的病历可以是复印件。B1.通过一个病案的编号可获得所有的历史诊疗记录。(实地查看,完善)B2.保证病案的完整性、连续性。（见病案管理制度，实地查看）B3.职能部门对病案保存与使用情况进行检查，对存在的问题与缺陷提出整改措施。（见医教科监管记录）A职能部门对整改措施落实情况进行监督，病案保存规范，调取方便，临床科室对病案室提供服务满意度高。(见医教科督导改进记录、实地查看、满意度调查）

　　4.23.3.1(目前达标等级B)C1.保护病案及信息安全性有措施，有应急预案。（见病案质量与安全管理制度，应急预案及流程（流程图）病案质量与安全管理制度

　　（一）建立健全医院病历质量管理组织，完善医院“三级”病历质量控制体系并定期开展工作。三级病历质量监控体系：1、一级质控小组由科主任、病案委员（主治医师以上职称的医师）、科护士长组成。负责本科室或本病区病历质量检查。2、二级质控部门由医院行政职能部门有关人员组成，负责对门诊病历、运行病历、存档病案等，每月进行抽查评定，并把病历书写质量纳入医务人员综合目标考评内容，进行量化管理。3、三级质控部门由院长或业务副院长及有经验、责任心强的高级职称的医、护、技人员及主要业务管理部门负责人组成。每季度至少进行一次全院各科室病历质量的评价，特别是重视对病历内涵质量的审查。（二）贯彻执行卫生部《病历书写基本规范（试行）》和《医疗机构病历管理规定》的各项要求，注重对新分配、新调入医师及进修医师的有关病历书写知识及技能培训。（三）加强对运行病历和归档病案的管理及质量监控。1、病历中的首次病程记录、术前谈话、术前小结、手术记录、术后（产后）记录、重要抢救记录、特殊有创检查、麻醉前谈话、输血前谈话、出院诊断证明等重要记录内容，应由本院主管医师书写或审查签名。手术记录应由术者或第一助手书写，如第一助手为进修医师，须由本院医师审查签名。2、平诊患者入院后，主管医师应在8小时内查看患者、询问病史、书写首次病程记录和处理医嘱。急诊患者应在5分钟内查看并处理患者，住院病历和首次病程记录原则上应在2小时内完成，因抢救患者未能及时完成的，有关医务人员应在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。3、新入院患者，48小时内应有主治医师以上职称医师查房记录，一般患者每周应有2次主任医师（或副主任医师）查房记录，并加以注明。4、重危患者的病程记录每天至少1次，病情发生变化时，随时记录，记录时间应具体到分钟。对病重患者，至少2天记录一次病程记录。对病情稳定患者至少3天记录一次病程记录。对病情稳定的慢性病患者，至少5天记录一次病程记录。5、各种化验单、报告单、配血单应及时粘贴，严禁丢失。外院的医疗文件，如作为诊

　　断和治疗依据，应将相关内容记入病程记录，同时将治疗文件附于本院病历中。外院的影像资料或病理资料，如需作为诊断或治疗依据时，应请本院相关科室医师会诊，写出书面会诊意见，存于本院住院病历中。（四）、出院病历一般应在3天内归档，特殊病历（如死亡病历、典型教学病历）归档时间不超过1周，并及时报病案室登记备案。（五）、加强病历安全保管，防止损坏、丢失、被盗等，复印病历时，应由医护人员护送或在病案室由专人复印。

　　病案室保护病案及信息安全措施、应急预案及处置流程

　　为保障病案室在自然灾害、事故灾难、公共卫生等突发事件发生后，各项救援工作迅速、高效、有序地进行，最大限度地减少人员伤亡、财产损失和对社会的不良影响，切实提高病案室工作人员预防和处置突发事件的能力，根据医院的有关规定，结合科室工作实际，特制定本预案。一、应急预案适用的范围病案室办公区域中遭遇、发生的各类突发事件。二、应急救援工作的原则（一）统一领导、分级负责、自救与团结救助相结合；（二）明确职责、落实责任、依靠科学、反应及时、措施果断；（三）救助中，要坚持先主后次、先急后缓、先重后轻的原则。重点保护病历。（四）病案室所有工作人员都有责任和义务参加或配合应急救援工作，并服从统一指挥。三、报告程序工作时间内，自然灾害、事故灾难、公共卫生等突发事件发生后，发现人员要在第一时间向科室领导或分管院长报告，同时积极组织自救。节假日、下班后期间，自然灾害、事

　　故灾难、公共卫生等突发事件发生后，值班人员要在第一时间向科室领导和相关报警部门报告，同时组织保安人员自救。四、突发事件应急措施（一）火灾1、办公场所发生火灾时，应积极自救，扑灭火灾，同时立即拨打“119”报警。报警时要说明单位、地点、物质燃烧种类、是否有人员被围困、火势情况，请求灭火，报告人姓名，并记录报警时间。2、报警后要安排人员到指定地点迎接消防车，引导消防车辆人员到达指定位置。3、消防人员到达现场后，现场指挥员要向消防负责同志报告情况，移交指挥权，协同公安消防做好灭火工作。4、要按照现场指挥的要求边救火边负责内外警戒，维护公共秩序，严禁无关人员进入，保证人员通道畅通。5、火灾扑灭后，要组织人员负责保护好火灾现场，配合消防人员调查火灾发生的原因。并组织维修人员迅速检修、恢复各系统设备的正常运行；保洁人员负责清洗打扫现场卫生。（二）突发漏水1、工作人员发现漏水事件后，应及时报告科室领导，并通知生活服务中心维修人员要第一时间赶赴现场处置。2、后勤处维修人员到达现场后，视漏水情况，妥善采取紧急应对措施。若水势过大漏水严重，应切断电源，防止漏水漏电伤人。在条件充许的情况下，尽量将漏水点控制住（如关闭水阀、用水桶接住漏水点等）。3、要组织工作人员转移漏水现场重要资料、贵重物品，并指定人员看管，防止丢失。

　　（三）盗窃案件（1）在工作中遇到或发现有盗窃案件时，为保护医院财产安全，发现人要立即向科室领导和医院保卫科报告，同时封锁办公楼的各个出口，若发现犯罪嫌疑人逃跑，一时又追捕不上时要记清人数、衣着、相貌、身体特征，逃离方向。如犯罪嫌疑人驾车逃跑时应记下车牌号码，重大案件要立即拨打“110”电话报警。（2）要保护好案发现场，任何人不得擅自触摸和移动任何东西，包括罪犯经过的通道，爬越的窗户、打开的箱柜、抽屉等留下的一切手痕、脚印、烟头等，待公安部门人员勘察现场或勘察完毕后，方可恢复原状。（3）要记录好被盗物品的名称、价值等情况。（4）对犯罪分子遗留下的各种物品、作案工具等妥善保存，交公安部门处理。（四）停电（1）工作中出现停电现象及时打电话通知生活服务中心维修。（2）拔掉打印机、复印机、电脑等电器电源插头，防止供电恢复时损坏机器。（五）办公设备及病案管理软件安全管理指定专人对各项病案管理软件进行维护管理，出现问题及时解决(包括与开发商联系)，定期对数据库进行备份，微机、打印机出现故障自己不能解决的拨打信息中心的电话及时维修。C2有防止丢失、损毁、篡改、非法借阅使用的相关制度。（见病案防止丢失、损毁、篡改、非法借阅制度）病案防止丢失、损毁、篡改、非法借阅制度

　　为了保护病案的客观、真实、准确、及时、完整性，根据本院实际情况制订本制度。

　　一、病人住院期间，其住院病历由所在病区负责整理、统一保管。科室应将收到的住院病人的检查报告等结果24小时内归入住院病历。科室必须严格保管病历，严禁病员翻阅病历。严禁隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。住院病历、急诊留观病历因医疗活动或复印、复制等需要带离病区时，必须由科室指定专人负责携带和保管。二、病人出院后的住院病历由病案室负责保管，年限不少于30年。病案室必须严格保管病历，严禁非法借阅病历。除涉及病人实施医疗活动的医务人员及相关人员外，其它任何机构和个人不得擅自借阅病号的住院病历。三、因科研、教学、医疗纠纷、职称晋升等使用病历时必须经医教科同意，并在病案室办理相关手续，按时追回；追回时严格检查病历的完整性，如发现有损毁、篡改时，追查责任人，按院有关规定处罚。严重者上报分管院长或院长。四、病案丢失要及时上报病案室，写出检查。病案室上报分管院长或院长，并给与相关责任人相应处罚。五、丢失、损毁、篡改、非法借阅一切后果由责任人承担。必要时上报市卫生局处理。C3.有回避与保护患者隐私的规范与措施。(见病案室回避与保护患者隐私的规范与措施)病案室回避与保护患者隐私的规范与措施

　　一、加强病案保护1、严格执行借阅、复制规定,复制病历一律填写申请单并出示相关证明或委托人证明方可办理。2、本院医务人员进行科研教学一律在病案室阅读不外借。3、病案管理人员不得擅自开放或扩大病案利用接触范围。4、未经患者同意,病案不允许他人或组织阅读。

　　5、监督科研人员在临床医学报告及研究中,未经患者本人同意,不得用患者的真实姓名对外公开报道,也不得作为文学作品的方式报道。二、加强病案监督1、加强病案管理,严格按规定收集、整理、存档,防止病案丢失,造成患者隐私的泄露。同时对病案要进行分类管理,在利用时也应区别对待。2、维护病案安全性、真实性、原始性,不允许任何组织、个人篡改病案内容和外形特征,也不允许任何个人随意“鉴别”病案。3、加强监督管理,由专人负责,明确监督职责,规范依法监督的程序和方法,要定期进行检查,对于违规行为,要采取及时纠正,并按情节严重程度给予不同的处罚,对给单位或患者造成严重损失的要从重处罚,甚至追究其刑事责任。三、提高职业道德修养病案管理者因工作关系对每份病案都要进行收集、整理、检查、装订,对病人的隐私了解的较多,因此,尊重患者的隐私权和保密权就成为对管理人员的职业道德要求。工作中对病人的隐私要严格保密,守口如瓶,不得外泄,不得张扬,任意传播，更不能利用工作之便索取非法利益。c4.病案库有防盗、防尘、防湿、防蛀、防高温措施。(见病案库防盗、防尘、防湿、防蛀、防高温措施）病案库防盗、防尘、防湿、防蛀、防高温措施

　　1、防盗工作方面：病案库房配备了防盗门、铁窗铁架，并保持良好的工作状态。下班时关锁好门窗，上班时检查病案库房门窗，病案是否完好。2、防尘工作方面：经常性的扫尘工作，坚持一天一小扫，一周一大扫、节假日全面大扫除，

　　适时开关闭病案库房门窗，防止灰尘、烟雾进入病案库房及病案橱内，定期擦拭病案室地板、病案橱表面、橱内灰尘，保持病案橱、病案本身的干净、清洁。3、防湿工作方面：防止雨水进入病案库房。每天掌握库房内湿度变化情况，库内、库外设置温湿度计，作为库内、库外湿度比较。当库内湿度大于库外时，采取打开库房门窗进行通风，将库房湿度控制在45-60%。4、防蛀工作方面：注意做好勤防勤治害虫病案的工作。库房内严禁存放任何杂物，定期施放杀虫驱虫药物，并根据药效时限适时更换失效过期的杀虫驱虫药物，定期做好库内库外的防虫灭虫工作。每月翻动橱内病案2次，查看虫害病案情况，一旦发现虫害病案，立即采取措施扑灭害虫，防止虫害病案蔓延。5、防高温工作方面：注意掌握高温气候条件下，库房温度的变化情况。当库房温度大于或小于标准温度（14-24℃）时，采取打开门窗通风进行降温或关闭门窗保温等措施，使库房温度控制在标准范围内。C5.配置相应的消防器材，消防安全符合规范。(实地查看,完善）B1.病案科工作人员知晓应急预案及处置流程。(见C级1及科室工作分工)B2.指定专人负责安全管理。(见C级1及科室工作分工)B3.科室定期进行安全检查，对存在问题和缺陷及时改进。(见质控记录)A职能部门定期对病案科的安全管理进行检查指导，及时消除隐患，保障安全。(见医教科监管记录）

　　4.23.5.1（目前达标等级A)C1.对出院病案进行疾病分类，编码符合卫生部规定。(实地查看,完善）

　　C2.疾病分类编码人员有资质与技能要求。（见编码人员资质证明、操作能力）C3.有疾病分类与手术操作分类编码培训计划。（见培训计划）B1.落实培训计划，提供技术支持，提升培训与教育质量。（见培训记录）B2.病案科（室）定期与不定期对疾病分类编码员的准确性进行评价、指导，提高编码质量。（见自查记录）A1.编码员编码准确性不断提高。（见自查记录前后对比）A2临床医师熟悉疾病分类与手术操作分类。（提问；各专业常见病和分类与手术操作分类一览表）A3.有信息系统支持疾病分类与手术操作分类。(实地查看,完善）

篇八：案件对照材料医疗100

　　医疗纠纷案件总结

　　;篇一：医疗纠纷工作总结20xx年上半年处理纠纷63起，其中2例纠纷是05年前发生的，目前发生

　　赔偿24起，半年赔偿金额614650.00元，占半年收入的0.6，鉴定为事故的2起，已处理48起，还有15起未处理结束。发生纠纷主要在外科、骨科等手术科室。有个别科室连续发生多起纠纷，而且存在着严重不负责，对疾病的发生发展过程认识不足，预后估计不充分，服务不到位、存在过失，应引起警惕。

　　年初，院长室与临床、医技各科室主任签定了医疗安全责任书，各科主任与各位医生也签定了安全责任书，并且召开了全体临床医生会议、科主任和医疗组长会议，医院领导十分重视医疗安全工作，开展了“强基工程”，和“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，拉开了基本现代化医院建设的步伐，并制定了具体的实施方案和细则，强调关键性医疗制度的落实，并对重点科室进行防范，取得了一定的效果，这也是大家共同努力的结果。

　　自《医疗事故处理条例》实施以来，医疗事故处理呈现出“纠纷多、类型广、索赔高、处理难”的特点，医疗安全形势比以往严峻了。然而，更令人担忧的是，医疗机构及其医务人员的安全意识仍没有跟上形势的要求，与患方明显增强的维权意识有着较大的反差,医务人员法制观念淡薄，准入制度执行不严，不重视医疗文件书写，违背诊疗常规、操作规范及工作制度，以及服务态度不好等引发医疗事故争议的主要问题。

　　一、医疗纠纷具有以下特点：1、呈逐年上升趋势：20世纪90年代以来,随着医疗卫生事业的改革不断深入,医患双方的主体地位发生了根本性的变革。各级医院都将“以病人为中心”作为医疗服务的根本宗旨,医疗服务技术水平和服务质量都得到了大幅度的提高。但令人困惑的是,医疗纠纷的发生率却迅速攀升。同时,医患纠纷已成了新闻媒体报道的焦点、人民群众议论的热点、医疗机构和医疗行政部门处理的难点。2、处理难度逐渐增加：形成这种情况与下列几种原因有关：①新的《医疗事故处理条例》举证倒置,少数人钻政策的空子;②患者及家属要求的经济补偿越来越高;③法院对个别医疗纠纷判决高额补偿及同情弱者对医疗纠纷的发生起到推波助澜的作用;④医疗纠纷中涉及的人际关系广、杂。

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　　3、由服务质量不满意诱发的医疗纠纷逐年增多：医疗纠纷是患者在治疗过程中出现伤残、死亡等不良后果而引发的。而此类纠纷不一定是由医疗事故诱发的,有可能是医护人员服务态度不好、讲话不注意场合等因素激惹而致。

　　4、波及的社会面逐渐扩大：以往医疗纠纷一般能在医院内部得到妥善解决,现在许多纠纷由于经济利益冲突加剧,患者及家属为了得到更高的经济补偿,往往把问题带到社会上,企图利用社会力量加压于医院,而当前少数媒体也十分热衷报道此类事件,内容和态度上有明显同情患者的导向,起到了推波助澜的作用。

　　5、民事纠纷向刑事性质转化：患者及其家属向医务人员施暴的恶性案件在各地时有发生,且呈上升趋势。据报道，北京市近3年来仅71家二级以上医院就发生医务人员被殴打事件502起,致伤残90人;发生严重影响医院正常工作秩序的事件1500余起。

　　二、医疗纠纷产生的原因（从今年63起纠纷中看，存在以下问题）1、责任心不强，工作不认真、技术水平不高，工作疏忽大意：据中国误诊文献数据库显示，我国目前总误诊率为27.8%，造成误诊原因有16种，其中很多与医生的诊疗水平有关，如医生经验不足占25，医生问诊及查体不仔细占17.3%，过分依赖辅助检查结果占14.7%。2、病情交代不够，病人思想上无准备，一旦发生病情变化，病人家属不能接受。患者及家属对医疗知识掌握有限,对病情发展缺乏认识,而医务人员在解释病情时过于简单,或自己对病情发展估计不足,特别是一些危重患者,病情变化快,如果没有及时将病情向患者及家属解释,或抢救不得力，很容易引起患方误解而出现纠纷。或者只挑好的说，其他可能出现的意外情况不说或没强调，未引起病人的重视。3、医患认识上的差异：对疾病的诊治，患者总是报着一种治愈的美好愿望，同时期望得到像在商店购物那样热情周到的服务，可是医务人员并不这样认为，一种情况是，疾病产生的原因是复杂的，其诊治须按一定的操作规程进行。一些危重症患者，在大家看来，情况相当危急，而医务人员往往表现出不紧不慢的样子，不严肃，抢救病人还在说笑，没有同情心；另一种情况是，部分医务人员不认为自己所从事的工作是为患者服务，“服务”意识不强，认为患者有求于他们，“专家”“权威”思想太重，没有摆正自己的位置，对患者热情不起来，工作不

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　　精心，久而久之成为一种“职业病”，这种认识上的差异是目前社会转型，特别是医疗体制改革进程中的一种必然现象，是产生医疗纠纷的原因之一。

　　4、基础知识、专业知识、基本技能不扎实：对疾病的认识不足。病情判断失误,贻误治疗询问病史不详,检查简单、粗糙，过分相信仪器或实验检查，没有自己认真分析病情，,对病情没有作出正确的判断,使病情继续发展,贻误疾病的诊治，最后出现问题手足无措，或把问题推给其他科室，造成问题扩大或纠纷。

　　三、针对上述情况采取以下措施：明确各级各类医师职责，实行科主任、医疗组长负责制：一级对一级负责，科主任、医疗组长为医疗安全的第一责任人。要求各位医护人员认真负责地对待每一位病人，严格执行各项关键性医疗制度：如首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审核制度等，有效防范、控制医疗风险，及时发现医疗质量和安全隐患。加强业务学习，提高医务人员的业务水平，使各科室的整体水平有一个大的提高，全院形成良好的学习氛围。加强医患沟通，使病人对疾病的诊断、治疗、预后有大概的了解，不能盲目的治疗，你自己心里有数而病人不理解，一旦出现效果不好，就会导致纠纷的发生实行手术分级管理制度，重大手术报告、审批制度。严格执行大、中型手术术前讨论制度，重点是：术前诊断、手术适应证、术式、麻醉与输血选择、预防性应用抗菌药物等。必要时可以请医技科室一起参加。围手术期管理措施到位。术前：诊断、手术适应证明确，术式选择合理，患者准备充分，与患者签署手术和麻醉同意书、输血同意书等。手术查对无误；术中：意外处理措施果断、合理，术中改变术式等及时告知家属或代理人等；术后：术前诊断与病理诊断相符，并发症预防措施科学，术后观察及时、严密，早期发现并发症并妥善处理。篇二：医疗纠纷分析会总结20xx年第二季度医疗纠纷分析会总结随着患者法律和维权意识的普遍增高，医疗纠纷正呈增加趋势，这不仅严

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　　重影响了医院正常的工作秩序，也影响了医院和医务人员在社会上的声誉。只有有效地防范医疗纠纷，才能从根本上消除医疗纠纷造成的不良影响。7月5日下午16：00，我院在5楼会议室举行了医患纠纷分析会，院领导与各临床、医技科室主任、护士长均参加了会议。分析会由医务科汤丽华主持，由副院长给大家回顾了我院关于医疗纠纷的相关文件和制度，通报了20xx年发生的医疗纠纷隐患事件，对其中较典型的医疗纠纷隐患事件进行了详细解读。会上肖副院长指出在分析讨论中，绝大多数医患纠纷都是查对制度不到位引起的，真正因为医疗质量引起的医疗纠纷案例很少。院医疗纠纷调解领导小组成员对每个案例发表意见，进行讨论，对于对纠纷事件和当事医生如何处理，大家也都纷纷献言献策，最后经讨论给以当事人相应的处罚及通报批评，要求全院职工引以为戒。大家一致认为，通过上一年年医疗纠纷总结及制定相应改进措施，目前我院医疗纠纷明显减少。当前医疗市场竞争日趋激烈，医生也面临着更大的压力和风险，这就要求我们的医疗水平要不断提高，服务态度和沟通技巧要进一步加强和完善，尤其要注意到一些产生纠纷的隐患，通过及时沟通交流和协调，将之消灭在萌芽状态。

　　最后，院长作了讲话，在讲话中他首先指出了开这个分析会的必要性——让我们的医务人员了解在加强医疗纠纷调解和处理的前提下，必须重视医疗纠纷的防范工作，并进一步找出原因、落实责任，提出整改措施，使全院医务人员从中吸取经验教训，防患于未然。其次，他还结合例子深入浅出的讲述了如何减少医疗事故和医疗纠纷的发生并严肃指出了以下行为导致的医疗纠纷当事医生应负有一定的责任：1.责任心不强；2.沟通不充分；3.查对制度不严；4、违反医疗常规。院长强调指出：全体医务人员要进一步转变观念，从这些医疗纠纷和投诉中认真总结经验教训，结合工作实际，增强意识，防范风险，杜绝重大医疗事故的发生，进一步提高为人民群众健康服务的本领和技巧。为了细化、明确医患纠纷和医疗投诉责任，我院将进一步完善相关文件与规定，通过加强内部管理、提高技术水平、改善服务态度、提高沟通技巧来逐步减少医疗纠纷和医疗投诉的发生率，努力构建和谐医患关系

　　20xx年第三季度医疗纠纷及投诉案例分析会为加强医疗安全管理，提高医疗护理质量，保障医疗安全，防范医疗纠纷发

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　　生，保护医护人员的自身安全，10月20日下午，我院在五楼大会议室举行了医患纠纷分析会，等院领导与院投诉管理领导小组全体成员参加了会议。分析会由院办公室主任文跃昌主持，由副院长给大家回顾了我院关于医疗投诉的相关文件和制度，通报了20xx年发生的口头投诉和书面投诉，对其中较典型的口头投诉和书面投诉进行了详细解读。会上副院长指出在分析讨论中，出现最多的一个词是“沟通”“态度”，绝大多数医患纠纷和投诉都是沟通不畅、服务态度不佳引起的，真正因为医疗质量引起的医疗纠纷案例很少。院投诉管理领导小组成员对每个案例发表意见，进行讨论，对于对纠纷事件和当事医生如何处理，大家也都纷纷献言献策，其中不乏具有建设性的建议，就一些典型事例的起因、处理和预防措施进行了重点讨论，大家各抒己见，畅所欲言，对于有争议的话题，讨论更为激烈。大家一致认为，当前医疗市场竞争日趋激烈，医生也面临着更大的压力和风险，这就要求我们的医疗水平要不断提高，服务态度和沟通技巧要进一步加强和完善，尤其要注意到一些产生纠纷的隐患，通过及时沟通交流和协调，将之消灭在萌芽状态。最后，院长作了讲话，在讲话中他首先指出了开这个

　　分析会的必要性——让我们的医务人员了解在加强医疗纠纷调解和处理的前提下，必须重视医疗纠纷的防范工作，并进一步找出原因、落实责任，提出整改措施，使全院医务人员从中吸取经验教训，防患于未然。其次，他还结合例子深入浅出的讲述了如何减少医疗事故和医疗纠纷的发生并严肃指出了以下行为导致的医疗纠纷当事医生应负有一定的责任：1.“生、冷、顶、推、脱”；2.沟通不充分；3.医疗文书书写不规范；4.多收费；5.爽约；6.违反医疗常规。马院长强调指出：全体医务人员要进一步转变观念，从这些医疗纠纷和投诉中认真总结经验教训，结合工作实际，增强意识，防范风险，杜绝重大医疗事故的发生，进一步提高为人民群众健康服务的本领和技巧。发生医患纠纷不良事件的科室主任、护士长、当事人必须积极参与纠纷调处，科室要如实写出相关书面材料，做好解释、沟通工作，积极妥善解决矛盾纠纷。加强下列重点患者的关注与沟通：1、新入院的特别是病情不稳定、诊断不明确的危重患者。2、有严重合并症或有严重复合伤需要多科室、多专业协作救治的患者。

　　3、入院3日不能确诊或估计在我院确诊有困难的病人；因同一疾病在15天以内再次入院的患者。

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　　4、病情可能突然变化的患者，如颅脑损伤、闭合性胸腹损伤、心脑血管病、动脉瘤、病重的新生儿、小儿等。5、妊娠合并其他疾病，如肺炎、心脏病、肝病、肾病、脑血管病、

　　败血症等。6、特殊体质如恶液质、过敏体质或处超敏状态(过敏性皮炎、休克)的患者。7、疗效可能不满意的患者；久治不愈的患者。8、老年手术病人有潜在心、脑、肺、肾、血管等并发症者。9、沟通困难，对交代的病情难于理解者。

　　10、发生坠床、车祸、坠楼、摔倒、触电、烧伤等意外伤害事件的患者。全院各级各类人员必须树立安全意识，自觉遵守医院各项规章制度，认真履行职责，严格遵守医疗操作规程，加强自身修养，牢固树立“以病人为中心”的思想，确立“安全第一”的观念，增强医疗安全防范意识。医院对科室医疗安全管理实行院、科两级负责制，科室主任是医疗安全管理的第一责任人，对科室医疗安全管理负主要责任，科主任、护士长外出要经分管领导审批，报医务科、护理部备案，确保医疗安全。为了细化、明确医患纠纷和医疗投诉责任，我院将进一步完善相关文件与规定，通过加强内部管理、提高技术水平、改善服务态度、提高沟通技巧来逐步减少医疗纠纷和医疗投诉的发生率，努力构建和谐医患关系，争创人民满意的综合医院。篇三：医疗纠纷总结分析及改进措施20xx年上半年医疗纠纷总结分析及改进措施一、发生原因1、病人方面因素(1)患者对专业医学常识了解甚少，对医疗效果的期望值过高，出现难以预料的问题时，就对医疗过程或医务人员的技术水平进行怀疑、抱怨。(2)参与医疗纠纷的对象不断扩大。有策划有组织干扰正常医疗工作，大造声势，漫天要价。(3)患者及家属对医疗纠纷不进行司法处理。许多患者、家属明知自己无理取闹或医院无过错，偏要进行“协商”，对医院实行敲诈勒索。2、医院责任方面的原因(1)、工作责任心不强，服务态度生硬;对病情观察不仔细，导致诊断错误;值班不坚守岗位，抢救不及时;对急、危重病人不及时转院，延误治疗;(2)、“马虎”现象：操作不到位，技术不精益求精，工作不踏实，

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　　敷衍了事，违反医疗操作规程;(3)违反《执业医师法》、《护士管理办法》等法律法规的规定，使纠纷发生后处于举证不力的境地;(4)更严重的是上下级医师或同行之间在病人面前相互拆台，导致医患纠纷一触即发;(5)违反医疗机构的规章制度，不能服从管理。

　　二、预防措施1.转变服务观念。树立良好的医德医风，改善服务态度，加强责任心，建立良好的医患关系。要防范医疗纠纷的发生，医务人员必须切实重视患者的权利，转变医疗作风。医疗人员在诊疗病人的过程中，应充分让病人与家属了解病人目前的病情，即将采行的检查或治疗之原因和可能之结果，让病人与家属感觉受到尊重与参与感。对严重副作用的药物以尽到事前告知之义务;对于病情治疗的愈后状况之措辞应较为谨慎，不要向病人保证能治愈或根治，也不要让病人有错误之期待，对于一个可理解的病人，虽然可能确信病人会有好的结果，也不要轻易给予承诺;解释病情时，应统一口径后，方可向病人家属解释，医疗人员应该站在病家的立场思考，以病人与家属能够理解的措辞与用语，并确认他们已经正确了解所要传达的讯息。2.严格执行查对制度。重点防范以上多发环节，在临床工作中自觉遵守规章制度，严格按规范进行诊疗操作，医护人员要把查对意识和医疗责任结合在一起，贯彻于医疗活动中，使其成为医护人员的基本素质。3.健全病案管理制度。严格执行病案管理制度，可减少医疗纠纷以及医疗纠纷的复杂性。病案作为医疗档案，是医生对病情分析和处理的真实记录，当发生纠纷时，它又是出具医疗鉴定和调解处理医疗纠纷的主要依据。病历是医护人员临床思维的凭证，是诊疗过程中的原始记录，有很强的书证作用，是进行医疗事故技术鉴定、司法鉴定的重要依据。一旦发生医疗纠纷，医疗文件的记录存在缺陷，必使医院处于举证不力的境地，因此，各医务人员要严格规范书写病历，特别是历书写中常见的问题。各种医疗文件应按照有关规定详细记录、及时完成，特别严格履行告知义务、抢救、会诊、手术、麻醉、上级医师查房、交接班等记录。在书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。4.医护人员应增强法律意识。由于全社会法制观念的逐步确立，患者及家属

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　　维权意识大大增强，当前的现状是：一方面，个别医务人员没有根据法律规定约束自己的行为，发生医疗事故损害了患者的权益;另一方面，医院和医务人员对目前所处的法律环境认识不清，缺乏法律意识，从而不能很好地维护医患双方的合法权益。

　　三、处理的法律依据医疗纠纷发生后，应当立即将有关情况如实向本医疗机构的负责人报告，并向患者通报、解释。根据我国现行法律、法规的规定，医患纠纷可以通过三种途径解决：一是自行协商，医患双方可以自主自愿地进行协商处理，所达成的协议只要不是受胁迫所签或存在重大误解，其协议是合法有效的。这种处理方式对医患双方来说无疑都是最优选择，不仅利于改善医患关系，而且医院的声誉也不会受到太大影响。二是医调会，根据医疗事故处理条例的规定，医调会是作为医、患之外的第三方介入调解的机构。第三种途径就是司法裁决。但医疗事故引发的医患纠纷与非医疗事故引发的医患纠纷的法律适用是不尽相同的，前者需适用医疗事故条例进行裁决，而后者则依照民法通则及相关司法解释。

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篇九：案件对照材料医疗100

　　个人“以案促改”典型案例对照剖析材料

　　通过学习“以案促改”案例材料，吉庆违纪案件给我的感觉是触目惊心，胆大妄为。结合案例，我就如何做好自身廉洁自律工作，如何加强工作中的廉政风险防范，下一步如何做好党风廉政建设工作，我从“讲纪律守规矩”的角度谈几点认识。1、坚守“红线”，严守规矩“以案促改”活动开展以来，集团、省公司和公司等各级纪检监察部门下发了很多案例，也重申了很多关于加强廉洁自律工作的文件和通知。一方面反映了各级领导对廉洁自律工作的高度重视，也是各级领导和纪检监察部门为我们划的“红线”，立的规矩，是“高压线”，绝不能触碰，更不能逾越。我对这些文件和通知始终如一的态度就是：认真学习，细心体会，了然于胸，严格遵守。把这些规矩作为自己履职的基本规矩和准绳，做到坚守“红线”，严守规矩。2、慎独慎微，敬畏规矩规矩是写在纸上的，能不能化为自己的自觉行动，不仅要靠上级部门和广大职工的监督，更重要的是自己能不能做到“慎独”和“慎微”。不断在工作中提高自己的“修炼”和“定力”，从“内心”，从“一点一滴”把握好自己，对规矩和制度要时刻心存“敬畏之心”，努力形成防微杜渐、见微知著、严谨细致的工作作风。3、防范风险，

　　明确规矩作为基层单位的负责人，守土有责，不仅自己不能在廉洁自律方面犯错误，更不能让手下的职工犯错误。一是要善于发现并找准廉政风险防控点，研究风险发生的成因和预防措施，要本着兼听则明，从谏如流的态度听取各方面的中肯意见，坚持抓廉政风险防控不松手;二是要建章立制，明确规矩，划定红线，加强教育，使职工对制度心存敬畏，不敢约雷池一步，带出一支让领导放心，让职工安心，使职工家属放心的队伍。

篇十：案件对照材料医疗100

　　医疗卫生系统违纪违法案件问题剖析领导讲话稿

　　下面，讲三点意见：一、深刻反思，从典型案件中吸取沉痛教训卫生系统发生的违纪违法案件究其原因，主要存在以下几个方面：（一）心存侥幸心理。违法违纪党员干部的侥幸心理，主要反映在违纪违法前侥幸不被查出，违纪违法行为被查出后侥幸得以从轻处理。其产生主要有主观和客观两个方面的因素。从主观上来讲，是由于没有牢固树立科学的价值观和人生观，被贪图私利的个人欲望所俘虏，与其原有的自尊心和荣誉感产生矛盾，在内心矛盾斗争的基础上，产生了侥幸心理。一个党员能否坚守正确的价值观，关键在于他内心是否具有强大的精神力量，抵御现实生活中形形色色的诱惑，关键是在于理想信念是否坚定。如杭州市原副市长许迈永贪污巨额资金超过亿元，拥有房产25套，却自作聪明地认为鱼和熊掌可以兼得。从当前的客观现实上来讲，确有一些违纪违法党员干部逍遥法外，导致违纪违法党员干部产生违法违纪不会被发现的侥幸心理。他们总想：别人没有被查出，怎么偏偏正好查到我呢？于是铤而走险，从客观上滋长了违纪违法党员干部的侥幸心理。（二）道德操守滑坡。每一起违纪违法案件都有一个由量变到质变的渐进过程，违纪违法人员价值观、利益观发生扭曲，道德操守滑坡，胆子越来越大，最终违纪违法，走向岐途。事实告诉我们，在改革开放和发展社会主义市场经济的条件下，每名党员干部都面临着十分严峻的考验，尤其是医疗战线上的干部职工，每一天都面临着金钱和利益的诱惑。在这种

　　情况下，我们必须保持高尚的职业操守和道德，守得住清贫，耐得住寂寞，抵得住诱惑，不该拿的决不能拿。切记，手莫伸，伸手必被捉。否则，以违纪违法行为获取的不义之财，最终一定会使人陷入罪恶的深渊。

　　（三）无视党纪国法。违纪违法人员目无法纪，明知故犯。作为一名领导干部或普通的职工，我想，每一个人都明白，以任何方式骗取新农合资金都是违纪违法的行为。那么，明知是违纪违法行为，为什么还会去做？那就是他们不相信法纪的神圣与威严。人间正道是苍桑，这是历史的必然，也是人心所向。要想人不知，除非己莫为，无论是谁，只要触犯了党纪国法，必将受到正义的严惩。这些案件再次告诉我们，学法纪、知法纪、守法纪是多么重要。我们的党员干部尤其是在座的各位，一定要从中吸取沉重教训，引以为戒，警钟长鸣，要自觉遵纪守法，自觉维护党纪国法的尊严。否则，把党纪国法当儿戏，亵渎了法纪，必将受到法纪的严惩。

　　二、认真剖析，深刻认识医疗卫生领域腐败问题的原因导致医疗卫生腐败问题的原因，有管理体制和社会方面的原因，但更主要的还是医疗卫生行业内部监管不到位的原因。（一）权力失控、监督失效。医疗卫生系统个别单位一味追求经济效益，忽视了内部制约机制的健全和完善，特别是忽略了对领导和关键岗位人员的管理和监督，重大事项的决定没有透明度，缺乏有效的民主监督制约机制。少数岗位权力过大、权力集中，对医院重大决策起到决定性作用。在这种形势下，只能依赖一把手的政治本色和清廉觉悟，一旦他们失控，走向违纪违法道路就只是时间问题。而医疗卫生系统内部的监督机构，不能完全认真履行监督职能，失去了真正意义上的监督，导致部分干

　　部职工为所欲为，在客观上也为这些人违纪违法提供了便利条件，成为违法犯罪行为滋长蔓延的土壤。

　　（二）行业问题，纠治不力。当前，随着我国药品、医疗设备市场的放开，药械购销和医疗服务中的不正之风盛行。由于医疗卫生改革的滞后，医疗机构“以药补医”的问题仍然存在,药品收入依然是医院的重要收入来源之一。在药品采购过程中，商家为了进入医院药品市场，通过送礼、回扣等方式争取中标，中标后又积极对关键部门人员进行公关，并以回扣为诱饵，让医生开指定药方、到药店买指定药品。在医疗卫生行业，开高价药、拿回扣已经是一些人眼中的公开秘密。这些不正之风的蔓延，使一些人存在法不责众心理，认为其行为理所当然，导致滋生了腐败问题，广大人民群众对此怨声载道，群众看病越来越难。

　　（三）心理失衡、信仰丧失。透视一些党员干部违纪违法的深刻教训，只有两条轨迹：一条是从政治上打开缺口；

　　另一条是从经济、生活上打开缺口。而这两条轨迹的起点，就是理想信念发生动摇。改革开放以来，市场经济大潮对人们的理想信念和价值观念产生冲击，滋长了拜金主义、极端个人主义和腐朽生活方式等腐败现象，侵蚀我们的党员干部队伍，甚至毁掉了一批意志薄弱者。部分同志意志不够坚定，不注意世界观改造，抵不住诱惑，经不起考验，逐步偏离了人生追求的轨道，人生观、价值观蜕变为享乐主义、拜金主义，丧失了基本的职业信仰和职业操守，不择手段追求名利和物欲，直至做出违法乱纪、损害国家和人民利益的事。

　　（四）利益驱动、铤而走险。我国目前处于并将长期处于社会主义初级阶段，在这种大背景下，发展市场经济必将带来短暂的贫富差距。一部

　　分人不能正确抵制错误的惟利主义思潮的影响，看到别人比自己收入高，看到其他单位比自己单位效益好，由羡慕到攀比，再到心理不平衡。久而久之就产生了利益至上等扭曲心理，这种不正常的心态驱使一部分人搞以权谋私、搞权钱交易，搞截留套取。在我们通报的案件中，安泰医院等几家医疗卫生机构，追逐利益最大化，领导干部忽视了救死扶伤的高尚品德和职业道德，以弄虚作假骗取新农合资金，这种金钱至上、藐视法纪的行为，必然会使他们一步步沦为金钱的奴隶。

　　三、强化措施，切实防治医疗卫生领域腐败问题着力解决发生在医药购销和医疗服务中的腐败问题，事关人民群众切身利益，事关医疗卫生队伍建设，事关卫生改革发展全局，必须强化措施，切实加以解决。第一，要继续开展自查自纠。自查自纠是医疗机构及其工作人员进行自我教育、自我检查、自我纠正的有效形式。各有关医疗卫生单位要对照典型案件，认真组织开展自查自纠。第二，要不断完善管理制度。区卫生局作为卫生系统的主管部门，对全区卫生工作富有不可推卸的责任。一方面，要健全和完善系统内所有单位的行政行为、药品招标行为、药品使用行为、医疗服务和财会监督和管理制度，最大限度减少体制障碍和制度漏洞。一是完善药品、器材采购制度。严把进货渠道，规范药品采购场所和药品采购的招投标制度，促成以服务质量、药品质量、让利金额为主要内容的公开经营、平等竞争、择优录选的购销环境；建立采购过程中的互相监督与制约机制，增加采购决策的“透明度”。二是完善财务管理制度。建立采购、销售及日常收入管理等项目的内部审

　　计制度，并定期公布医疗机构的财务报表，使财务状况公开化、透明化。不断完善药品用量监控、处方点评公示等规章制度。三是要建立民主决策重大事项民主决策。不要只是停留在口头上，而是要落实在工作中。四是建立良性的用人及工资分配等制度。建立可操作性强的轮岗制度，特别是领导和关键岗位负责人必须定期轮岗，避免形成利益共同体。另一方面，要给制度通上电，切实加大制度的执行力，做到用制度管权、按制度管事、靠制度管人，使干部职工都能在严格、明确、规范的框架内行事。

　　第三，要不断强化监督检查。政务公开、公用事业单位办事公开，是社会主义民主法制建设的一项基础性工作，是政府施政的一项基本制度。国家卫生部曾经制定了政务公开工作的实施意见和医院院务公开的指导意见。卫生部门要从广大干部职工普遍关心、涉及人民群众切身利益、容易滋生腐败问题的各类事项作为政务公开的重点内容，尤其是抓好行政审批、行政执法等行政权力运行的公开。医院院务公开要全面落实卫生部规定的向社会公开、向患者公开、向内部职工公开的各项内容，特别是医疗器械采购、药品采购回扣要项项公开，要纳入年终述职述廉报告内容中，给班子和职工一个明白。要加强对卫生系统专项资金的监督管理，要主动请审计、财政监督部门进行监督检查。要建立内部审计机制，定期开展内审工作。各医疗机构要向社会公布医疗服务项目、收费标准、药品及医用耗材价格等信息，实行住院费用一日清单制度和费用查询制度。卫生系统要加强对医院院务公开工作的监督检查和指导，建立医疗服务信息公示和发布制度，定期向社会公布所属医疗机构的服务质量和医德医风投诉处理情况等信息。要完善内部监督，保证各项决策的透明度和集体参与，杜绝

　　个人专权；要加强外部监督，通过公开举报电话，设立举报信箱等方式，建立起

　　由社会各界群众组成的预防监督网络，形成监督合力。第四，要严肃查处典型案件。医药购销和医疗服务中的腐败问题，人

　　民群众深恶痛绝，查处违纪违法案件，是治理医疗卫生领域腐败问题的关键。在惩治腐败这个问题上，区委的态度是一贯的、鲜明的、坚决的，就是要一查到底、严惩不贷，决不因权势大而回避、资历深而姑息、违者众而放任。对那些逾越制度“红线”、突破道德“底线”、碰及纪律“警戒线”、触犯法律“高压线”的人和事，要加大查办力度，特别是对党员领导干部职位高、社会影响大的案件严肃处理，坚决予以严惩。通过查处典型案件，让违纪违法人员受到应有处理，让更多的人受到教育，让制度和监督的缺失得到弥补，让有违纪违法动机的党员干部形成有效的震慑，让此类问题不再发生。

　　第五，要不断提高拒腐防变能力。一是加强反腐倡廉宣传教育。大量案件说明，有些人走上违纪违法的道路，往往是从思想蜕化变质开始，因此，建立反腐倡廉思想道德防线是十分必要的。医疗卫生行业要把思想政治工作做深、做细、做实，特别在年轻一代医务工作者中形成一种爱事业、讲奉献、不索取的高尚情操，把预防和治理行业腐败工作作为一项长期而艰巨的任务，抓牢、抓实。要加强职业道德教育。开展救死扶伤和为人民服务的宗旨教育，着重解决在理想、信念、纪律、作风方面存在的问题，教育广大医务工作者树立正确的世界观、人生观、价值观和荣辱观，忠于职守，严于律己，爱岗敬业，廉洁行医，自觉抵制拜金主义思想。重点对医院领导干部和重要岗位人员进行教育，这两方面人员权利大，权力

　　辐射面广，面对的各种诱惑更为直接，从事的工作环境更为复杂，思想稍一放松，极易出问题。二是要探索和建立一套真正管用的监督制度和机制，在加强各级党员领导干部的监督和管理上取得新的进展。要坚持标本兼治，综合治理，加大治本力度，从外部环境上构成一种约束力，使党员干部不能腐败。三是要开展有效的舆论监督和群众监督。有效的舆论监督和群众监督对有违纪违法动机的党员是最敏锐的“探查仪”和“警报器”。违纪违法党员干部都有一个从量变到质变的渐变过程，警钟长鸣，可以防微杜渐。

　　第六，要认真落实党风廉政建设责任制。各卫生机构要高度重视并自觉承担起推进反腐倡廉建设的政治责任和领导责任。各级主要领导要负总责、亲自抓，定期召开专题工作会议，及时掌握和全面分析管辖范围内的党风廉政建设责任制落实情况，切实解决突出问题。其他班子成员必须做到“一岗双责”，对分管范围内的反腐倡廉工作负起直接领导责任。各职能科室要进一步强化责任意识，变被动抓为主动抓，层层分解责任和任务，抓好反腐倡廉工作。局纪委要加强组织协调和督促检查，抓住责任分解、责任考核、责任追究等关键环节，进一步完善局、院两级责任网络，对落实责任制不力、出现重大腐败问题或不正之风屡屡发生、得不到及时纠正和处理的，要坚决追究责任。

篇十一：案件对照材料医疗100

　　医疗纠纷典型的案例_医疗纠纷典型案例

　　前言:本案是一起严重医疗侵权纠纷案件。患方其权利主张经历了较艰难的过程:2012年6月8日,经新疆金剑司法鉴定所医疗过错及因果关系鉴定,意见为:被鉴定人王某右下肺周围性肺癌的广泛淋巴结转移与被告兵团某师医院2011年9月26日至2011年10月20日期间对其的诊疗有直接因果关系,主要责任,医疗过错“参与度”75%。2012年6月13日原告提起诉讼,7月19日首次开庭审理。审理过程中,被告医院根本否认自身存在医疗过错,并以上述鉴定是原告自己委托鉴定机构做的鉴定而不予认可,提出要委托国内最权威的鉴定机构重新鉴定,兵团某垦区法院准许其重新鉴定和选择疆外权威鉴定机构之要求而休庭,后委托司法部上海司法鉴定科学技术研究所作鉴定。2013年1月8日,上海司法鉴定科学技术研究所来疆主持举行了“听证会”。最终该司法鉴定机构鉴定意见是:患者肺大泡不达必须手术的阶段,应当首先切除肺癌。故被告兵团某师医院在本案中存在医疗过错,过错参与度40%。据此,被告兵团某师医院存在医疗过错确定无疑,应当依法承担医疗损害赔偿责任。2013年3月20日复庭。2013年5月6日兵团某垦区法院判决被告兵团某师医院存在医疗过错,其过错与患者死亡具有因果关系,依法应当承担医疗损害赔偿责任,按照40%医疗过错“参与度”作出判决。虽然赔偿数额因患者是兵团职工而不属于城镇居民赔偿标准不同和法院未平衡“两个鉴定”以及

　　未正确适用医疗过错“参与度”评判标准而未达预期赔偿数额,但总体上讲属于原告胜诉(原告之初衷不仅仅是主张赔偿,更重要的是“讨个说法”)。此外,判决原、被告各自承担其司法鉴定费用,也是采纳了原告方的意见〖费用悬殊〗}。至此,本起严重医疗损害侵权纠纷案较圆满画上了句号。总结本案成功之处:律师代理医疗纠纷案件应不断探索,包括庭前诉讼方案的设计{程序与实体上},诉讼过程中的抗辩{对抗性},以及患方律师在医疗过错鉴定“听证会”中的重要作用等,这些都在一定程度上关系到案件的成败。

　　以下是本案的代理词,可反映案件基本情况和这类案件运作的脉络,仅供参考。代理词

　　审判长、审判员:我受原告刘某、康某等的委托和新疆西域律师事务所的指派,担任本案原告的诉讼代理人。通过庭审,证实被告兵团某师医院在医疗过程中存在严重医疗过错,其医疗过错与患者死亡的损害后果之间具有因果关系。因此,被告兵团某师医院应当依法承担该医疗过错的损害赔偿责任。现发表以下代理意见,供本庭采纳与参考。一、被告兵团某师医院在本案中存在严重医疗过错

　　2011年9月23日,患者王某在被告兵团某师医院做T检查发现右肺下叶有3左右的肿块,医生嘱咐住院。于是于2011年9月26日19时30分入被告兵团某师医院,住院确诊“右下肺周围型肺癌;双侧肺大疱”。鉴于患者王某的病情和被告兵团某师医院不属于专科医院,于是患者到乌鲁木齐新疆肿瘤医院进一步诊断,该院检查诊断后建议转院治疗,并开具了转院证明。但是患者家属与被告兵团某师医院从科室主任到院领导数次交涉要求转院,被告医院坚持不同意转院,后来只好接受被告兵团某师医院住院治疗。

　　2011年9月29日,被告医院向患者及家属提出要先做“肺大疱”,患者及家属不同意该方案,并于同日下午找到“专家”,专家称:“病人身体不错,最好一次性处理”。之后到10月7日,被告医院在未与患者及家属沟通和告知手术方案(原本两套方案)的情况下,只通知次日11时做手术,并称:“先做肺大疱,7—10天再做肺癌”。在此情况下患者家属在“手术知情通知书”上签了字。

　　被告医院于2011年10月8日,对患者王某行“在气管插管全麻下行胸腔镜探查左肺大疱切除手术”。术后即2011年10月11日上午做胸腔透视发现患者胸部左侧手术缝合部位胸腔内

　　两根肋骨折断,同时胸腔内有大量积液。此外,病历上记载:胸腔积液行胸穿处理。被告医院坚持自己的错误手术方案。对患者治疗的目的应当是首先切除肺部原发肿瘤病灶,或者与肺大疱一并切除,但其本末倒置。被告明知自己不是肿瘤专业医院,不完全具备该专业技能,又不让转院,使患者错过了专业治疗和最佳治疗时机。而且其手术失败,术后患者病情一直没有好转,病痛难忍,其肋骨断裂与胸腔淤血凝结(血肿)的诱发感染导致了肿瘤生长和扩散。即便如此,患者在住院第16天时被被告医院被迫出院,同时给患者停了针。之后,因患者病情加重而又入院,直到第二次住院被告医院也未能给患者做肿瘤手术,最终导致患者王某于2012年2月9日“因呼吸循环衰竭”死亡。由此不难看出,被告兵团某师医院在其医疗过程中存在严重医疗过错。2012年6月8日,经新疆金剑司法鉴定所医疗过错及因果关系鉴定,鉴定结论为:被鉴定人王某右下肺周围性肺癌的广泛淋巴结转移与被告兵团某师医院2011年9月26日至2011年10月20日期间对其的诊疗有直接因果关系,主要责任,医疗过错参与度75%。对此,被告医院以该鉴定是原告自己委托鉴定机构做的鉴定而不予认可,并提出要委托国内最权威的鉴定机构重新鉴定,垦区法院准许其重新鉴定和选择疆外权威鉴定机构之要求,后委托司法部上海司法鉴定科学技术研究所作鉴定,其鉴定意见是:患者肺大泡不达必须手术的阶段,应当首先切除肺癌。故被告兵团某师医院在本案中存在医疗过错,过错参与度40%。据此,被告兵团某师医院存在医疗过错确定无疑,应当依法承担医疗损害赔偿责任。

　　二、被告医疗过错与医疗损害后果之间存在因果关系{略}三、被告医院之医疗损害赔偿责任的事实与法律依据{略}四、原告郭某等主张精神损害赔偿的法律与事实依据{略}五、被告兵团某师医院承担医损赔偿数额和计算方法{略}综上所述,被告兵团某师医院存在严重医疗过错,患者死亡与院方医疗损害行为有直接的关系,即先行“肺大疱”手术,胸腔积液感染促使患者肺癌迅速增长和扩散,是造成患者死亡的根本原因。被告兵团某师医院应当依法承担医疗损害赔偿责任。故提请人民法院依法判决,支持原告的诉讼请求,以维护原告的合法权益。

篇十二：案件对照材料医疗100

　　您知道医疗事故纠纷案子是怎样处理的吗？关于医疗事故纠纷诉讼的案子有什么特点呢？下面我为您带来一则关于医疗事故纠纷诉讼案例，希望您能通过案例有所收获，祝您阅读愉快！

　　医疗事故纠纷诉讼案例原告：王某某被告：某某附属医院、某某眼科中心

　　案情介绍：2004年2月×日，原告在被告某某附属医院出生，因属早产原告出现危急症状，原告便入住被告新生儿科处接受医治，住院期间，被告某某附属医院对原告采取了吸氧等治疗措施，经被告诊断治疗后，原告于2004年4月×日出院。出院时，被告告知原告的出院情况为："患儿反应强，…，请眼科会诊查眼底未见视网膜病变。医嘱：无。"出院后的第二日，原告法定监护人担心原告眼睛有异样，即到另一被告某某眼科中心进行检查治疗，某某眼科中心第一次检查后并没有对原告进行治疗，只告知原告接受观察;2004年4月×日，原告继续到被告某某眼科中心接受检查治疗，经被告某某眼科中心再次检查后告知：原告眼睛对电灯及光线有反应但不随光，并告知原告继续接受观察，两个月后再到被告某某眼科中心进行复查。为慎重起见，原告监护人于2004年5月×日将原告第三次送到被告某某眼科中心进行检查，经被告某某眼科中心进行B超检查诊断：原告属早产儿视网膜病

　　变。获知该信息后，原告法定监护人即于次日携原告前往国内眼科权威部门-某某眼科医院进行检查治疗，经莫某眼科医院检查诊断：原告视网膜已全脱，已无治疗价值。

　　对于原告双眼失明的后果，原告法定监护人认为：本案被告某某附属医院在对原告采取吸氧治疗措施的过程中存在严重的过错，而被告某某眼科中心则延误了对原告的治疗，二被告对原告视网膜病变最终致双眼失明均负有不可推卸的法律责任，因此向人民法院提起诉讼，要求赔偿原告各项损失60多万元。

　　案件审理过程中，原告申请对某某附属医院中的"护理材料"进行笔迹鉴定，经鉴定，被告某某附属医院违反规定修改了原告的住院病历材料;同时，被告某某附属医院、被告某某眼科中心均申请对本案进行医疗事故鉴定，因某某附属医院的病历材料被其修改，缺乏真实性，因此，医疗事故技术鉴定会暂不予受理其申请。而对于某某眼科中心的申请，经二次医疗事故鉴定，本案不构成医疗事故。

　　本案争议焦点：1、被告某某附属医院修改病历材料，导致无法查明案件客观事实真相，且无法进行医疗事故鉴定应当承担的法律责任;2、被告某某眼科中心延误治疗，没有尽到其注意义务，应当对本案承担的法律责任。

　　本所接受原告的委托，就争议焦点提出了如下的代理意见：一、本案原告人身损害事实清楚，二被告的严重医疗过错行为对造成原告双目失明的后果负有不可推卸的法律责任，依法应当承担连带赔偿责任。

　　二、案件经开庭审理和相关鉴定结论，足以证明二被告存在严重的医疗过错，应对原告视网膜病变直至最终双目失明的后果承担赔偿责任。

　　1、被告某某附属医院的过错表现在：第一、伪造修改病历，导致无法查明客观事实真相，依法应对原告损害后果承担全部赔偿责任;第二、对原告曾连续吸氧，是导致原告视网膜病变的原因;第三、在治疗过程中未尽到医疗告知义务，存在医疗过错。

　　2、被告某某眼科中心与原告之间的医患纠纷虽不构成医疗事故，并不能认定其不存在过错，因本案其存在延误治疗的事实，因对此承担法律责任。

　　案件经法院审理后，采纳了本所要求被告某某附属医院须承担赔偿责任的理由，但对于原告要求被告某某眼科中心承担赔偿责任的诉请，则认为不构成医疗事故，因此，其对本案不承担赔偿责任。判决：

　　1、判决被告某某附属医院赔偿原告60多万元;2、驳回原告对被告某某眼科中心的诉请。以上就是我对于该问题答案的整理，如果还有疑问，欢迎来进行学习。