表二十二
党内材料 不得外传
预
备
党
员 考 察 纪 实 登 记 表
支 部 名 称
预备党员姓名
年
月
日
- 2 - 填表说明: :
1、本表每季填写一次，按次序进行填写；表格 1 至 5 页由预备党员本人填写，每季度填写一次；“介绍人意见”栏，由入党介绍人填写，每季度填写一次；“党小组意见”栏，由党小组集体讨论，党小组长负责填写；“党支部意见”栏，由支部委员 2、填写
3、填表人应本着严肃负责的精神，按时认真填写，并签名。
- 3 - 性 名
性别
现任 职务
民族
出生 年月
文化 程度
职称
籍贯
现在住址
入党 年月
介 绍 人
党小 组长
本 人 思 想 、 学 习 、 工 作 小 结
- 4 -
本 人 思 想 、 学 习 、 工 作 小 结
年
月 至
月
姓名
年
月
日
- 5 -
本 人 思 想 、 学 习 、 工 作 小 结
年
月 至
月
姓名
年
月
日
- 6 -
本 人 思 想 、 学 习 、 工 作 小 结
年
月 至
月
姓名
年
月
日
- 7 -
本 人 思 想 、 学 习 、 工 作 小 结
年
月 至
月
姓名
年
月
日
- 8 - 年
月 至
月 介绍人考核意见：
介绍人签字
年
月
日
年
月 至
月 介绍人考核意见：
介绍人签字
年
月
日
- 9 - 年
月 至
月 介绍人考核意见：
介绍人签字
年
月
日
年
月 至
月 介绍人考核意见：
介绍人签字
年
月
日
- 10 - 预 备 期 间 考 察 情 况 介绍人考核意见：
介绍人签字
年
月
日 党小组意见：
党小组长签字
年
月
日 党支部意见：
党支部书记签字
年
月
日
