[摘要] 目的：探讨超声对输尿管结石的诊断方法及价值。方法：对135例超声诊断输尿管结石患者资料进行分析。结果：135例输尿管结石中上段有92例、中段6例、下段37例。结论：彩色超声对输尿管结石有一定的诊断价值。
[关键词] 彩色超声；输尿管结石：彩色多普勒血流显像
输尿管结石是泌尿系统常见疾病之一，以往主要采用腹部X线平片、静脉尿路造影等检查，本文对我院自2008年以来，应用超声诊断输尿管结石135例进行总结，旨在探讨超声诊断输尿管结石的方法及价值。
1资料与方法
本组135例均为我院门诊及住院病人，其中男93例，女42例，年龄16-66岁，平均41岁，有绞痛者122例，尿路刺激征者10例，无症状者3例。采用ACUSON-128XP/10、意大利百胜May—90彩色超声显像仪，探头频率3.5-5.0Hz，检查前患者膀胱充盈适度，根据不同情况采取俯卧位、仰卧位及侧卧位，对肾、输尿管、膀胱依次进行扫查，注意肾脏及输尿管有无积水，若发现积水扩张，沿着输尿管走行纵行扫查，追踪发现结石；对于输尿管下段及膀胱，适度加压行横切、纵切，发现结石加用彩色多普勒观察输尿管口喷尿信号，超声诊断输尿管结石者，全部经手术、体外震波碎石、药物保守治疗排石证实。
2结果
135例输尿管结石中，单侧结石123例，双侧结石12例，合并一侧肾结石31例，双肾结石19例；结石位于输尿管上、中、下段分别为92例、6例、37例；结石最大为2.2cm，最小为0.5cm；有轻、中度肾积水129例，无积水6例.
3讨论
输尿管分为上、中、下3段，上段自肾盂输尿管连接部到跨越髂动脉处，中段自髂动脉到膀胱壁，下段自膀胱壁到输尿管出口。135例输尿管结石中，上、下段结石共129例，中段结石仅6例，这可能是由于正常情况下，上段输尿管、膀胱壁间段容易找到，显示较清楚，髂动脉交叉处输尿管较难见到。[1]膀胱充盈适度时，可以见尿流自输尿管出口喷射，彩色多普勒更能清楚显示喷出的尿流，当有输尿管结石时，则喷尿多普勒信号发生改变，在可疑输尿管结石的周边或后方发现五彩镶嵌的多普勒信号，可诊断为结石，这是因为尿流在输尿管不全梗阻的结石周围通过时，由于管腔狭窄，流速加快，方向紊乱，形成湍流所致。输尿管结石多来自于肾结石，积水与结石常相伴发生，输尿管积水表现为2条平行光带之间出现无回声带，结石位于积水输尿管的远端，表现为强回声团或光带，伴有后方声影。检查时可根据肾积水的情况简单快速地推断结石在输尿管的位置。分析原因，主要与输尿管解剖特点有一定的关系，输尿管的3个狭窄中以第三处最窄，约1mm，如果结石能较顺利地通过输尿管的腹段和盆段到达壁内段，通常结石都小于5mm，可造成不全梗阻，所以一部分输尿管下段结石不伴有肾积水或伴有轻度肾积水。而嵌在输尿管上、中段两个狭窄部位的结石通常都比较大。易造成梗阻。输尿管结石对管壁的刺激可致输尿管局部黏膜损伤、水肿及并发炎症，引起输尿管梗阻和痉挛性收缩，导致钝痛或阵发性腹痛，并伴有肉眼或镜下血尿。，
超声对输尿管结石有一定的诊断价值，特别对于输尿管上段及下段结石有图像清晰、重复性好，诊断率高，无创伤等优点，加用彩色多普勒观察输尿管喷尿信号，可以提高结石的检出率。为临床治疗提供较高价值的依据。
右侧输尿管中段结石（后伴彩色伪闪）
右侧输尿管下段结石
右侧输尿管上段结石
参考文献：
[1]周永昌，郭万学.超声医学第3版.北京：科学技术出版社，1999.
