【摘 要】 目的：探讨输尿管结石体外冲击波碎石术失败后输尿管镜钬激光碎石术的临床治疗效果。方法：选取我院2012年1月～2013年2月收治的73例输尿管结石患者，对其首先采用体外冲击波碎石术进行治疗，失败后，对所有患者的临床资料进行分析和研究，并对患者均采用输尿管镜钬激光碎石术进行治疗，对所有患者的治疗过程尽心跟踪观察，并将所得实验数据记录。结果：通过对患者实行一系列的治疗，73例患者中，治愈39例，显效21例，好转9例，手术失败4例，治疗有效率为94.5%，对于患者的治疗效果较为显著，在很大程度上促进了患者病情的改善。结论：临床上对于采用输尿管结石体外冲击波碎石术失败的患者，再对其采用输尿管镜钬激光碎石术进行治疗的效果较为显著，值得在临床上推广应用。
【关键词】 输尿管结石 体外冲击波碎石术 输尿管镜钬激光碎石术
【中图分类号】 R693+.4 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0033-01
输尿管主要是指由于肾结石在排出的过程中，由于输尿管狭窄处的影响，从而受到阻碍所导致的，如果输尿管结石不能顺利排出，就会在其停留的部位逐渐长大，并引发一系列的临床症状和体征。此种疾病的主要临床表现为血尿、肾绞痛、肾积水等，患者需要承受较大的痛苦，从而严重影响了其生活质量的提高，也对患者的正常生活和工作造成了影响[1]。对于此种疾病，临床医生要及时给予患者对症治疗，以缓解患者的痛苦，并促进其病情的改善。对于此种疾病的治疗，采用体外冲击波碎石术治疗出现失败，在对患者采用输尿管镜钬激光碎石术治疗的效果则较为显著[2]。现在选取我院收治的输尿管结石患者，对其在采用体外冲击波碎石术治疗失败后应用输尿管镜钬激光碎石术方法治疗的情况进行回顾性分析，并将回顾结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院2012年1月～2013年2月收治的73例输尿管结石患者，其中，男性40例，年龄在29-58岁之间，平均年龄为39.1岁，女性33例，年龄在31-64岁之间，平均年龄为40.2岁，所有患者均经临床诊断为输尿管结石，其主要的临床表现为肾绞痛、血尿、肾积水等，对其首先采用体外冲击波碎石术进行治疗，失败后，对所有患者的临床资料进行分析和研究，并对患者均采用输尿管镜钬激光碎石术进行治疗，对所有患者的治疗过程尽心跟踪观察，并将所得实验数据记录。
1.2 方法
首先给予所有患者常规治疗，对于患者出现的并发性疾病进行对症及支持治疗，以有效改善患者的各项身体指标，并促进患者的生命体征维持在稳定状态[3]。在给予患者基础治疗后，对所有患者采用体外冲击波碎石术进行治疗，所有患者的手术均失败。再次对患者的临床资料进行分析和研究，对所有患者采用输尿管镜钬激光碎石术方法进行治疗，取患者的截石位，将输尿管导管插入里面，然后将输尿管镜插入，输尿管镜到达结石部位后，将光纤插入，并直达结石，然后应用钬激光进行碎石处理，将结石完全打碎，保持在1-3mmm的范围内，与此同时，将输尿管的息肉完全切除。手术完成后，给予患者抗生素治疗，以有效预防感染[4]。对所有患者的治疗过程进行严密监控，如果患者出现不良反应，临床医生要及时给予患者对症治疗，以促进患者的生命体征始终维持在稳定状态。
1.3 疗效标准
治愈：患者的临床症状和体征消失，疼痛完全缓解，各项身体指标恢复正常，可以进行正常的生活和工作，生活质量提高。显效：患者的临床症状和体征明显消失，疼痛显著缓解，各项身体指标有较大程度的恢复，对于正常的生活和工作有轻微的影响，生活质量显著提高。好转：患者的临床症状和体征有所消失，疼痛有所缓解，各项身体指标有一定程度的恢复，对于患者的正常生活和工作有一定影响，生活质量有所提高。无效：患者的病情呈现出不断加重的趋势，对其正常生活和工作造成了严重的影响，制约了患者生活质量的提高[5]。
1.4 统计学分析
对于本文所得实验数据均采用SPSS 10.0统计学软件进行t检验，对于所有患者的年龄、性别等一般指标进行统计学检验，差异较小，无实际统计学意义（P>0.05）。对于所有患者的前后治疗结果进行统计学检验，差异显著，有实际统计学意义（P<0.05）。
2 结果
通过对所有患者实行一系列的治疗，其病情均得到了较大程度的改善，73例患者中，治愈39例，显效21例，好转9例，手术失败4例，治疗有效率为94.5%，治疗效果显著，在很大程度上促进了患者病情的改善和生活质量的提高。
3 讨论
输尿管结石是在临床上较为常见和多发的一种疾病，对于患者的正常生活和工作有着较大的影响，如果患者没有及时治疗，则会导致其病情不断发展，最终危及到患者的生命安全，甚至导致死亡，从而严重制约到患者生活质量的提高。因此，对于此种疾病，临床医生要及时给予患者对症治疗，以缓解患者的痛苦，并实现患者病情的快速改善，从而提高患者的生活质量。当前，随着医学技术的不断发展，临床上治疗此种疾病的方法越来越多，对于促进患者病情的改善也都起到了较大的促进作用，效果显著[6]。
对于输尿管结石患者，首先对其采用体外冲击波碎石术进行治疗，但是73例患者的手术治疗均以失败告终，对患者手术治疗失败的原因进行分析可知，输尿管息肉是导致患者手术失败的最常见原因，由于此种疾病的诊断有一定的困难，从而导致临床医生在对患者进行治疗的过程中忽视了输尿管息肉的影响，从而导致对患者的碎石效果较差，手术失败。临床医生再次对患者的临床资料进行研究和分析，并针对患者的实际情况，对所有患者均采用输尿管镜钬激光碎石术方法进行治疗，通过治疗，73例患者中，治愈39例，显效21例，好转9例，手术失败4例，治疗有效率为94.5%，对于患者的治疗效果显著，其中的4例患者由于输尿管部位狭窄，从而难以到达结石部位，而导致手术失败，但对于促进患者病情的改善和生活质量的提高起到了较大的帮助作用。
由上可知，在对输尿管结石患者进行治疗的过程中，首先要针对患者的临床资料进行研究和分析，并根据患者的实际情况对其进行准确诊断，以保证减低误诊率，从而促进对患者的对症治疗。临床上采用输尿管镜钬激光碎石术方法治疗的效果显著，对于患者病情的改善和生活质量的提高有较大的帮助作用，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1] 肖华平，袁超英，海拉提，袁杰，黄苏溪，闫东. 体外冲击波碎石术（ESWL）治疗输尿管结石721例疗效观察[J]. 新疆医学. 2009，78（03）：102-103
[2] 卢军，阮仙利，柯莽，韩子华. 盐酸坦索罗辛联合体外冲击波碎石治疗输尿管结石[J]. 现代中西医结合杂志. 2008，22（24）：32-33
[3] 韩志刚，侯俊英，陈鑫，王晓娟，刘玉琴. 急诊体外冲击波碎石术治疗输尿管结石致肾绞痛的疗效观察[J]. 内蒙古医学杂志. 2008，52（02）：98-99
[4] 张海波，刘雪梅，赵卫卫，刘寅，刑延亮. 超声定位体外冲击波碎石术治疗输尿管结石临床观察[J]. 中国民康医学. 2008，20（22）：102-103
[5] 孙建刚，马成民，张超. ESWL治疗肾及输尿管结石的效果观察与分析（附497例报告）[J]. 安徽医学. 2009，52（09）：66-67
[6] 柳宏林，叶超平，陈杲，刘红军，尹三省，肖志兵. 输尿管结石并肾绞痛153例微创治疗分析[J]. 现代泌尿外科杂志. 2011，84（01）：89-90
