胰腺癌是一种较为常见的恶性肿瘤，发病率占常见恶性肿瘤的2%左右 。其恶性程度高病情进展快，早期患者很多没有特异性症状，又极易与胃肠、肝胆疾病相混淆，不易诊断、治疗疗效差、转移早、预后差等特点；调查表明恶性肿瘤中胰腺癌的死亡率在男性中排第四，女性中排第五，多发生于胰头部，其中胰腺导管腺癌发病率为95%，存活率不到5%；在我国胰腺癌的发病率居恶性肿瘤的第 6～7位， 并呈增长趋势。目前胰腺癌的治疗效果差还不能令人满意， 本文就胰腺癌治疗的方式选择作一阐述。
1外科手术治疗
外科手术切除肿瘤是目前常用并有望治愈的方法之一。胰腺癌早期缺乏明显症状，大多数病例确诊时已是晚期，手术切除的机会少。外科治疗需要针对不同病期和肿瘤病灶局部侵犯的范围，采取不同的手术方式。
1.1胰十二指肠切除术 肿瘤位于胰头，无肝门、腹腔动脉干周围、肠系膜根部及远处的淋巴结转移，无肝动脉、肠系膜上动脉或下腔静脉的侵犯，未侵及或只是局部侵及门静脉，无脏器的转移，可以行胰十二指肠切除术。
1.2 保留幽門的胰十二指肠切除术 胰头癌实施保留幽门的胰十二指肠切除术的主要条件是：①病变尚未侵犯幽门及十二指肠球部。②无幽门淋巴结转移。此外，恶性程度低的胰头部肿瘤（囊腺癌、胰岛细胞癌、腺泡细胞癌等）也可施行保留幽门的胰十二指肠切除术。
1.3合并血管切除的胰腺癌手术 过去认为门静脉和肠系膜上静脉系统受肿瘤侵犯属于手术切除禁忌症，因此，手术切除率比较低。近年来，随着术前、术后处理的加强和手术操作技术的提高，肿瘤侵犯门静脉系统不再成为手术切除的禁忌症，这种方法明显地提高了胰腺癌的手术切除率。
1.4胰体尾部切除术 胰体尾部切除术是治疗胰体尾部肿瘤的常用方法，适应于无远处转移的胰体尾部癌。
1.5全胰切除术 胰头癌患者、年龄在65岁以下、手术探查显示病灶属于第I或第II期（无淋巴结转移），可行全胰切除术。
1.6不能切除的胰腺癌的手术疗法 胆道引流术：①胆道阻塞性外引流术对于年老、体弱、低蛋白血症、胆道感染者、或伴肝肾功能不良、难以耐受胆道内引流术者，可进行胆管或胆囊造瘘外引流术。手术操作简单、并发症少。②胆囊或胆管十二指肠吻合术该手术有操作简单、创伤小、手术并发症少的优点。但术后易发生上行感染，目前临床少用。③胆囊或胆管空肠吻合术是目前临床上经常采用的术式。
1.7胆肠、胃肠吻合术 适用于胰腺癌合并梗阻性黄疸，同时有十二指肠梗阻者。①胆肠、胃肠袢式吻合术优点为操作很简单，可一期行胆肠、胃肠襻式吻合术，亦适用于第一次行胆肠吻合，术后发生十二指肠梗阻而再次手术者。②胆肠、胃肠Roux -Y吻合术适用于胰腺癌合并梗阻性黄疸及任何部位的十二指肠梗阻。手术较袢式吻合稍复杂。
2放射治疗
胰腺癌放疗技能自身近几年有了很大的前进，由二维到三维，由传统射线到体部伽马刀，胰腺癌放疗适用于早期能够手术的胰腺癌，关于胰腺癌患者多是有远处搬运的晚期和周围脏器易损伤的缘由，胰腺癌放疗作为一种有损伤的部分医治办法，在医治晚期胰腺癌方面有必定的限制性。
3化学治疗
胰腺癌化疗方案主要包括单药化疗、联合化疗、介入化疗等。
3.1单一药物化疗 主要的化疗药物有5-FU（5-氟尿嘧啶）、MMC（丝裂霉素C）、链脲霉素、ADM（阿霉素）和E-ADM（表阿霉素）及吉西他滨等，胰腺癌患者无论采用任何一种化疗药物进行治疗，其效果均不理想，临床上基本不单独使用。
3.2联合化疗 联合化疗较单药化疗效果好，多种联合化疗方案治疗后有效率10%～20%，联合治疗较单药化疗有效地控制病情，且不良反应小。
3.3介入化疗 经皮进行动脉插管植入药盒导管系统，并将药盒埋置于穿刺点皮下，治疗时只需经皮穿刺药盒即可进行动脉灌注化疗；较未行介入治疗者中位生存期有所提高。
4基因治疗
当前，分子靶向治疗胰腺癌成为治疗肿瘤领域的热点，目前唯一经临床证明有效的分子靶向药物为HER1/EGFR受体抑制剂厄洛替尼，因胰腺癌发病机制与基因突变有关，随着科技的不断发展，基因治疗成为肿瘤新的希望，但技术难度大且还不成熟，尚需进一步研究。
5物理治疗
温热疗法是根据肿瘤细胞在酸性环境中对热的敏感性较高，肿瘤内由于厌氧代谢，呈现酸性倾向。胰腺癌属于对放化疗敏感性低的低氧性肿瘤，但对热敏感性增高。近年来由于技术上的改进，使得温热疗法得到了应用。常用的温度是44℃。但还需对加温和测温方法加以改进。
综上所述，胰腺癌是一种严重威胁人类健康的疾病，以合理规范化的手术切除为主，辅助放化疗也是胰腺癌综合治疗的重要组成部分，生物治疗技术作为一种新方法，为胰腺癌的治疗开辟了崭新的领域。多种治疗方式相结合，优势互补才有可能从根本上改变目前的治疗状况，提高患者的长期生存率，改善患者的生活质量。
参考文献：
[1]Jemal A，Siegel R，Ward E，et al.Cancer statistics，2009[J]. CACancer J Clin，2009，59（4）：225-249.
[2]Hidalgo M.Pancreatic cancer[J]. N Engl J Med，2010，362（17）：1605-1617.
[3]Malfertheiner P， Megraud F， O"Morain C， et al. European Helicobacter pylori Study Group（EHPSG）. Current concepts in the management of Helicobacter pylori infection-the Maastricht2-2000 Consensus Report [J]. Aliment Pharmacol Ther，2002，16（2）：167-180.
[4]Dixon MF. Pathophysiology of Helicobacter pylori infection [J]. Scand J Gastroentero Suppl，1994，201（1）：7-10.
[5]劉荣，张旭，赵国栋，等.后腹腔镜胰腺手术：从假想到临床应用.中华腔镜外科杂志：电子版，2011，4（6）：426-430.
[6]Vantienhoven G，Gouma DJ，Richel DJ. Neoadjuvant chemoradiotherapy has a potential role in pancreatic carcinoma[J]. TherAdv MedOncol，2011，3（1）：27-33.
[7]刘智惠，孙大庆.全身治疗中晚期胰腺癌的研究进展[J].世界华人消化杂志，2012，20（29）：2800-2805.
[8]Wang Zhongmin，Liu Yu，Liu Fenju，et al. Clinical efficacy of CT-guided iodine-125 seed implantation therapy in patients with advanced pancreatic cancer[J]. EurRadiol，2010，20（7）：1786-1791.
[9]吕忠文，盖保东，杨冬艳.放射性粒子治疗IV期胰腺癌[J].中华内分泌外科杂志，2009，3（2）：95-96.
[10]冉维强，葛辉玉，苗立英，等.超声监测125I放射性粒子术中植入治疗胰腺癌的应用[J].中华超声影像学杂志，2004，13（7）：514-516.
[11]Nista EC， Candelli M， Cremonini F. Levofloxacin-based triple therapy vs quandruple therapy in second-line Helicobacter pylori treatment：a randomized trial [J]. Aliment Pharmacol Ther，2003，18（3）：627-633.
[12]Yakoob J， Fan X， Hu G， et al. Antibiotic susceptibility of Helicobacter pylori in the Chinese population [J]. J Gastroenterol Hepatol，2001，16（5）：981-985.编辑/孙杰
