急性支气管炎是婴幼儿常见病，且发病较多、较重，其主要临床表现为以咳嗽为主，初为干咳，逐渐有痰。2008年12月～2009年11月对我校附院收治的急性支气管炎患儿给予沐舒坦和糜蛋白酶雾化吸人治疗，效果满意，结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 急性支气管炎患儿78例，均为我校附院门诊患者，随机分成两组。治疗组42例，男25例，女17例，年龄8个月～8岁；对照组36例，男20例，女16例，年龄6个月～7岁。
1.2 诊断标准 所有病例的诊断均严格按照实用儿科学第7版诊断标准，排除具有咳嗽、咳痰症状其它疾病，如肺结核、肺脓肿、支气管扩张等疾病。两组患儿临床表现均有咳嗽、咳痰，肺部听诊有痰鸣音，X线胸片大多阴性或仅见肺纹理增粗、紊乱。治疗组、对照组患儿在性别、年龄、平均病程等方面经统计学处理后差异无统计学意义，具有可比性(P＞0.05)。
1.3 治疗方案 在控制感染的基础上，对照组患儿口服小儿止咳化痰颗粒，1岁患儿每次1/2袋，2～5岁每次1袋，6岁以上每次1～2袋，1岁以下依次递减。治疗组采用沐舒坦针剂15mg和糜蛋白酶4000U加入30ml生理盐水中雾化吸入，每日3次。
1.4 疗效标准 痊愈：治疗5d内，咳嗽消失，肺部痰鸣音消失；有效：治疗5d内，咳嗽明显减轻，肺部痰鸣音减弱或消失：无效：治疗5d以上，症状无明显改善或病情加重。
2 结果
治疗组42例，痊愈22例(52.38％)，有效12(28.57％)，无效8(19.05％)，总有效率80.95％。对照组36例，痊愈16例(44.44％)，有效9例(25.00％)，无效11例(30.56％)，总有效率69.44％。
3 讨论
3.1 病因分析 小儿因呼吸系统尚未发育完善，粘膜上纤毛运动也差，痰液往往不易咳出，咳嗽排痰能力远不如年长儿，当细支气管被痰液阻塞时可引起气喘和加重呼吸道感染，进一步损伤呼吸道粘膜，加重咳嗽、咳痰。特别是脓稠痰，极易造成下呼吸道狭窄，甚至气管阻塞，危及生命。因此，积极排痰，保持呼吸道通畅十分重要。
3.2 用药分析 a-糜蛋白酶和沐舒坦同属于粘痰溶解药。沐舒坦又名氨溴索、美舒咳，为溴己新在体内的有效代谢产物，具有促进粘液和浆液分泌，促进粘痰溶解的作用，可显著降低痰粘度，降低痰液与纤毛的粘着力：同时还可加强纤毛摆动的强度和频率，最终能使粘液纤毛装置运输能力提高，增加痰液排出，改善通气功能和呼吸困难状况。
3.3 用药方法 雾化吸入给药法是利用超声波雾化器产生的超声波声能，将药液变成细微的气雾状颗粒，通过吸入直接作用于呼吸道病灶局部的一种治疗方法。肺泡面积大，吸收速度快，雾化吸入给药可使药物直接进入肺泡内，在肺泡内聚集较高的浓度，起效快，减少药物对全身的影响。并可减少用药量，避免肝脏首关消除，减少药物过量所致的不良反应。
参考文献
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