【摘要】 目的 探讨患者输血前检测感染性指标的意义。方法 选择输血的患者41200例， 在输血前检测并分析其梅毒螺旋体抗体（抗-TP）、艾滋病病毒抗体（抗-HIV）、丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）、乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）， 严格依照各试剂于仪器的操作说明书完成全部检测项目。结果 本次研究中本院41200例患者的输血前检测结果为：HBsAg阳性率为5.12%， 共2104例， 抗-HCV阳性率1.5%， 共618例， 抗-HIV阳性率1.4%， 共62例， 抗-TP阳性率0.2%， 共82例。结论 在输血前检测患者的感染性指标具有十分重要的临床意义， 能够避免输血后出感染、预防有关疾病通过血液传播、规范医疗行为， 并降低医疗纠纷发生率， 在很大程度上保护了供血单位、医院和患者的利益。
【关键词】 感染性指标；输血前检测；乙型肝炎病毒表面抗原
近几年， 随着社会的进步与人们生活水平的提高， 患者的法律意识和维权意识不断增强， 我国因此也出台了处理医疗事故的新条例[1]。在输血前对患者的感染性指标加以检测， 有助于医务人员科学、合理的进行检验、诊断、治疗和护理， 使因输血而发生医源性感染、职业性感染的几率尽可能降低。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2012年11月～2014年5月需要在本院输血的患者41200例为检测对象， 包括男23720例， 女17480例， 男女比例1.36：1；年龄1～87岁， 平均年龄35.6岁。在输血前采用真空采血管采集患者3 ml静脉血， 并将其离心， 将血清分离、保存， 等待检测。
1. 2 检测材料 检测试剂选择梅毒螺旋体抗体诊断试剂盒， 即日本TPPA试剂， 生产于珠海丽珠公司的人类免疫缺陷病毒（HIV/1+2）型抗体诊断试剂盒， 生产于郑州绿科公司的抗HCV诊断试剂盒于乙型肝炎病毒诊断试剂盒；采用的仪器为洗板机MK2与芬兰酶标仪MK3。
1. 3 检测方法 严格依照仪器说明书于试剂盒说明书完成各项检测。
2 结果
本次研究中本院41200例患者的输血前检测结果为：HBsAg阳性率为5.12%， 共2104例；抗-HCV阳性率1.5%， 共618例；抗-HIV阳性率1.4%， 共62例；抗-TP阳性率0.2%， 共82例。
3 讨论
肝炎在我国的发病率较高， 通常是因感染嗜肝病毒而引发病毒性肝炎， 许多肝炎的高危因素存在于广大献血者中。有关资料显示， 在各地区均或多或少的存在着一些抗-TP、抗-HIV、抗-HCV、HBsAg的检测结果为阳性的无偿献血者， 另外， 由于窗口期问题， 监测的供血者血源也有可能是假阴性的。因此在输血治疗过程中， 受血者也会承担一定的风险， 由此可见， 输血前检测对于责任的划分与医疗纠纷的减少是十分必要的， 能够及时发现自身带有病毒的患者， 而不是在输血后探讨是否为院方的责任[2]。
近年来我国的艾滋病发病率持续上升， 而国家针对这种情况采取了许多措施宣传艾滋病的危害和传播途径等， 所以群众在一定程度上了解到预防艾滋病的重要性， 增强了自我保护意识， 能够自觉注意有关问题。感染艾滋病毒的几率在吸毒人群中会相应上升， 这也是应远离毒品的一个重要原因。由于目前在临床检查或诊治中并不少见AIDS患者与HIV感染者， 而且乙型肝炎在我国属于流行性传染病， 所以为了使输血安全得到保证， 各医院应注意输血的科学性， 对于输血的适应证要严格掌握， 以患者的需要为依据， 科学调整输血量和输血成分， 使合理输血的目标能够实现[3]。
来自于不同疾病患者的感染源每天都会被医务人员所接触， 包括排泄物、分泌物、血液和体液等， 在医疗器材的处理过程中或进行清洁、抽血、穿刺、注射、外科手术等操作时， 锐器损伤经常发生， 当皮肤黏膜因被损伤而暴露时， 如果于污物相接触， 很容易受到感染， 防范意识差也是导致感染的因素之一， 各医院应足够重视医务人员职业暴露的危险性。与此同时， 各医务人员应规范化进行各项医疗操作， 避免出现医疗损伤， 保持高度的自我保护意识， 在手术前于输血前都要对患者采取一系列的常规检查， 使职业暴露问题得以避免， 并有效对医院感染进行预防[4]。
目前我国各医院中发生的许多医疗纠纷是由于输血感染所引起的， 所以必须采取有关措施对可能因输液造成的医疗纠纷加以防范。各医院可在输血前向受血者或家属详细讲解输血的风险， 对受血者的感染性指标， 包括抗-TP、抗-HIV、抗-HCV、HBsAg进行记录， 对输血前受血者的医疗文书加以完善， 并将其全部原始病历资料保存， 当出现输血问题引起的医疗纠纷时， 这些资料都能够作为法律依据， 对于院方举证是十分重要的。与此同时， 医院还应对本地区传播血源性疾病的情况加以了解， 及时采取有效措施进行监测和预防。
本次研究中本院41200例患者的输血前检测结果为：HBsAg阳性率为5.12%， 共2104例；抗-HCV阳性率1.5%， 共618例；抗-HIV阳性率1.4%， 共62例；抗-TP阳性率0.2%， 共82例。说明在输血前检测患者的感染性指标具有十分重要的临床意义， 能够避免输血后出感染、预防有关疾病通过血液传播、规范医疗行为， 并降低医疗纠纷发生率， 在很大程度上保护了供血单位、医院和患者的利益。
参考文献
[1] 李明雷， 刘小香， 孙爱华.受血者输血前相关传染性指标检测在医院感染控制中的意义.中华实验和临床病毒学杂志， 2013， 27（1）：54-56.
[2] 李箭， 凌龙， 刘运周.安全输血与预防医院感染.中华医院感染学杂志， 2012， 18（6）：880.
[3] 段勇， 杨青， 叶世辉.西安地区无偿献血者感染性指标检测结果与分析.中华医院感染学杂志， 2011， 18（6）：774.
[4] 林海， 张秀敏， 李晶华， 等.大庆油田职工健康状况分析及健康教育对策.医学与社会， 2010， 23（2）：52-54.
[收稿日期：2014-11-13]
