河南省 临床重点专科建设项目
申报书 （ 2018- -9 2019 年度）
申报单位（盖章）：
许昌 市 建安区 人民医院
申 报 专 科 名 称 ：
骨科
主 管 部 门 ：
许昌市卫计委
申 报 日 期 ：
7 2017 年 年 0 10 月
河南省卫生和计划生育委员会
河南省财政厅
2017
年
10
月
一、基本信息 医院第一名称 许昌建安区人民医院 医院类别 综合 医院等级 二级 地
址 许昌市许继大道东段 邮政编码 461100 联系电话 0374-3315367 传真电话
医院实际开放床位数 350 医院业务用房建筑面积 16784m2
医院在岗人数 576 人，其中卫生技术人员数
467 人，占总人数的 81 %； 法定代表人 张国亭 联系电话 （办）：0374-3129120
（手机）：
申报专科负责人 张占岭 电子邮箱 zzl3126186@qq.com
联系电话 （办）：
0374-3126186
（手机）：13937420916 二、专科基础条件 （一）专科发展规划及扶持政策简介 （0 500 字左右）：
近 （专科业务发展方向、具体措施、目标及近 3 3 年科室获政府、医院专业立项及资金投入情况等）
我科积极进行亚专科的建设，建设成立了 3 个专科小组（创伤断指再植、脊柱外科、关节外科），通过定期派出相关人员进修学习，积极参加相关组织的学术会议，科室通过加大对重点专科政策倾斜，合理科室布局，购买医疗设备，培养人才，在人、财、物方面给予重点支持，兑现对重点特色专科的奖励，我科医务人员的业务素质和技术水平有了较大提高，医疗技术整体水平迈上了新的台阶。
学术队伍建设取得一定成效：我科学术队伍建设正向规范化、制度化的之路发展。1、成立了各个专科小组，根据不同的学科层次和类别给予相应的权限和职责 2、采取有效的措施着力培养和稳定现有人才，积极培养、引进学术骨干，并为其创造良好的工作条件 科学研究工作得到较快的发展：科学研究是学科建设的前提和拉动力。科室本着科学研究为专科建设和人才培养为宗旨，坚持研究工作与人才培养相结合，采取切实措施调动医务人员从事科学学习的积极性，促使学科建设工作得到了快速发展。
专科建设发展的目标和任务:坚持把专科建设作为一项基本建设，坚持科学发展观的科室管理理念，遵循医学发展规律，坚定不移地把“科研兴科、人才兴科”摆在更加突出的地位，使科室的整体水平和综合实力力争市内领先。
2016 年 12 月我院骨科获许昌市临床重点专科荣誉称号
专科实际开放床位数 46 每张病床净使用面积 12
m2
（二）相关科室整体实力的说明（0 500 字左右）
（与本科室相关的科室人员、设备、业务开展及科室获奖情况）
本科室在骨科方面技术已达到市内领先水平。如各种多发骨折，开放粉碎性骨折，骨盆骨折等的内外固定；组织缺损、慢性溃疡等创面修复方面，植皮及常规皮瓣手术等；颈肩腰腿痛、骨性关节炎、股骨头坏死等疾病的传统保守及手术治疗等；断肢再植，创面修复等显微手术。近期又不断学习进步。业务开展：随着国内人口的老年化，老年人的脊柱骨折呈爆发性增多，更好的改善生命质量，采取更轻微的创伤，脊柱骨折椎体成形术是现今解决老年骨质疏松合并椎体骨折有效的手术方式，减轻患者疼痛，减少合并症都是此种术式的优点，我科跟随国内先进的治疗理念引入我院；早期股骨头坏死因为关节囊内压力高，所致关节疼痛严重，继发影响股骨头血运所致更快的股骨头坏死进展，对此期的手术治疗更多的采用微创钻孔减压植骨术，能有效的缓解疼痛，减缓股骨头坏死，良好的恢复有治愈股骨头坏死的可能，是有效的治疗早期股骨头坏死的方案，我科跟随国内前沿的治疗理念引入我科。
2016 年 12 月，骨科获得“许昌市临床重点专科”荣誉称号。
2017 年 5 月，骨科获得“2016 年度许昌市建安区青年文明号”荣誉称号。
( ( 三) )近 近 3 3 年医院对专科经费投入情况
年度
投入金额（万元）
主要用途
2015 15 购置骨科专科器材 2016 30 C 臂 2017 20 骨科治疗仪
合计
5 65 余万
---------
1 1 ．专用设备 仪器设备名称 型号规格 生产厂家 购买日期 金额（万元）
运行状况 c 型臂 x 线机
正常 高频电刀
正常 骨科电钻
正常 手术床
正常 辊轴植皮刀
正常 气垫床
正常 显微镜
正常 自动止血带
正常 2.相关科室配套设施 仪器设备名称 型号规格 生产厂家 购买日期 金额（万元）
使用情况 电脑骨伤治疗仪 LGT2000 广州龙之杰 2014
正常 输液泵 ZNB-XK 北京科力健 2015
正常 监护仪
正常 布朗式架
正常 中芝生物灯 CQBS8 重庆中芝 2014
正常 多功能牵引架
正常 空气波压力治疗仪 LGT2200F 广州龙之杰 2017
正常
（六）本专业临床路径开展情况（6 2016 年数据）
病种名称 临床路径管理病例数 完成率（%）
占同期该病种出院患者比例 锁骨骨折 89 96 96 内固定取出 212 98 98 股骨转子间骨折 32 79 79 尺骨骨折 5 80 80
开展临床路径管理前后质量控制情况说明：（至少包括实施前后平均住院日、平均病床使用率、医院感染发生率、出院患者次均总费用、抗生素使用的平均天数、药占比等指标）
病种 平均住院日 病床使用率 院感率 人均总费用 抗生素使用 药占比 锁骨骨折 7.5 98% 0 7329 2 18.6% 内固定取出 7 98% 0 3100 1 16.8% 转子间骨折 13 78% 0 14500 4.5 26.5% 尺骨骨折 9 70% 0 7500 2 19.1%
（七）本专业优质护理开展情况描述（包括护理工作模式的转变、临床护士的配备及弹性调配、责任制整体护理的落实、护士积极 性的调动、患者满意度情况等）
在 2016 年工作的基础上，进一步落实责任制整体护理工作模式，在广度和深度两方面加大优质护理推进力度，细化绩效考核方案，探索建立优质护理服务的长效机制、绩效考核机制，配合医院探索推进护士岗位管理。在加强基础护理的基础上提高专科护理水平，改善护理服务，为患者提供专业化、精细化、人性化的护理服务，为更多患者提供专业、安全、全程优质护理服务。
本科室床位 46 张，共有护理人员 14 名：三八班护士 6 名，责任护士 6 名，护士长 1 名，总务护士 1 名。三八班护士班次（早插晚夜休休）；责任护士分 A、B 两组，每组组长一名，组员两名。在病人达到 50 人时，三八班护士班次（早插晚夜休），提出一名护士补充至责任护士岗位；在病人低于 45 人时，抽调一名责任护士补充到三八班护士，三八班护士上班次（早插晚夜休休）。
每三个月，责任护士与三八班护士班次对调，为了更好地激励护士的工作热情及积极主动性，实行多劳多得，根据层级、病人满意度、工作量、工作质量共四个方面进行绩效工资考核。制定详细的绩效考核标准，认真落实同工统筹，充分调动每名护士的工作积极性。使其更积极主动投身于护理工作中去，也是其在工作中实现自身价值，体会到服务他人的乐趣。有付出就有收获，从本年度 1-10 月满意度调查中就能充分体现出这一点，期间满意度平均为 97.6%。病人对我们的工作及服务是认可的、满意的。虽然如此，然而 2.4%的距离证明我们工作中仍然存在不足之处，这也正是我们不断努力提升的空间。在以后的工作中，我们定会不断提升自己，争取使每位患者都能痛苦而来，满意而归。
三、医疗技术队伍
（一）技术团队整体实力的说明（技术人员总数、年龄构成、学历构成、职称构成情况、人员专业技术获奖情况等）：
姓
名 性别 出生年月 学历学位 职称 专 业 从事本专业年限
学术团体及杂志担任职务 张占岭 男 1963.11 本科 副主任医师 骨科 31 (一)河南省中西医结合学会骨坏死专业委员会：常务委员 （二）许昌市医学会《中西医结合骨科微创业委员会》 ：副主任委员
张俊辉 男 1974.10 本科 副主任医师 骨科 20
安伟鹏 男 1973.06 本科 副主任医师 骨科 20
武志伟 男 1980.06 本科 主治医师 骨科 14
朱松峰 男 1981.12 本科 主治医师 骨科 14
武士超 男 1980.12 本科 主治医师 骨科 15
孙亚培 男 1980.08 本科 住院医师 骨科 14
慕志广 男 1974.12 本科 住院医师 骨科 9
石召锋 男 1988.06 本科 住院医师 骨科 4
（二）学科带头人
姓
名 张占岭 性别 男 出生年月 1963.11 毕业学校 河南科技大学 毕业时间 2011.1 学历学位 学士 职称 副主任医师 职
务 科室主任 所学专业 临床医学骨科 从事本专业年限 31 年 专
长 创伤、脊柱、关节 外语语种 英语 熟练程度 一般 电子邮件 zzl3126186@qq.com
联系电话 （ 办 ）
：
0374-3126186
熟练程度 一般 学术团体及专业杂志任（办）：
（手机）：
医疗工作情况：
自 2008 年到许昌县人民医院外一科任职科室主任以来，1、拓展脊柱手术治疗的范围，新开展脊柱骨折椎体成形术治疗，椎管内肿瘤切除术，脊柱爆裂骨折并截瘫神经探查椎管扩大减压钉棒内固定术，2、拓展关节置换手术的治疗范围，跟踪全髋关节、全膝关节置换术后随访效果良好，新开展老年股骨近端骨折早期髋关节置换手术、股骨头早期坏死的微创手术。3、开展手外科断指再植技术，填补了许昌县一项空白。
近三年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著等情况：
1、《中国实用医药》2014 年 5 月第 9 卷第 13 期：股骨创伤性骨髓炎骨缺损 50 例治疗体会 第 1 作者 2、《中国药物经济学》2015 年 4 月第 10 卷
：强直性脊柱炎合并脊柱骨折的病理特点及预后分析
第 1 作者 3、《中国现代药物应用》2015 年 2 月第 9 卷 ：脊柱骨折截瘫合并膈肌损伤的临床治疗探讨 第 1 作者 4、《中国继续医学教育》2016 年 3 月第 8 卷第 8 期：急性脊柱创伤切开减压椎弓根内固定治疗的效果评价 第 1 作者
（三）学科骨干一览表
姓
名 性别 出生年月 学历学位 职称 亚专科 方向 从事本 专业年限 张占岭 男 1963.11 本科 副主任医师 骨科 31 张俊辉 男 1974.10 本科 副主任医师 骨科 20 安伟鹏 男 1973.06 本科 副主任医师 骨科 20 武志伟 男 1980.06 本科 主治医师 骨科 14 朱松峰 男 1981.12 本科 主治医师 骨科 14 武士超 男 1980.12 本科 主治医师 骨科 15 孙亚培 男 1980.08 本科 住院医师 骨科 14 慕志广 男 1974.12 本科 住院医师 骨科 9 石召锋 男 1988.06 本科 住院医师 骨科 4 （四）
（ 学科骨干姓名 ）工作情况
1 1. . 学科骨干
姓
名 安伟鹏 性别 男 出生年月 1973 06 毕业学校 郑州大学 毕业时间 1997 07 学历学位 学士 职称 副主任医师 职
务
所学专业 临床医学骨科 从事本专业年限 19 年 专
长 创伤 骨外科，关节 外语语种 英语 熟练程度 第二外语 一般
学术团体、专业杂志任职情况：
医疗工作情况：工作上，兢兢业业，不断学习进步，对各种创伤骨科骨病疾病能熟练诊治，熟练开展四肢骨折内固定技术，腰椎钉棒内固定技术。
近三年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著等情况：
2 2. . 学科骨干
姓
名 张俊辉 性别 男 出生年月 1974.10 毕业学校 华中科技大学 毕业时间 2004.6 学历学位 本科 职称 副主任医师 职
务
所学专业 临床医学 从事本专业年限 19 年 专
长 创伤、脊柱、关节 外语语种 英语 熟练程度 第二外语 一般
学术团体及专业杂 志任职情况：
张占岭副主任医师 (一)河南省中西医结合学会骨坏死专业委员会：常务委员 （二）许昌市医学会《中西医结合骨科微创专业委员会》 ：副主任委员
专业工作简述（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力、主持开展新技术新业务情况、年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊次数）：
熟练开展骨科多发性骨折切复内固定术，主持开展腰椎椎弓根钉固定手术，关节置换手术，年度专科查房每年约百余次。每年参加骨科学术会议 10 余次。
2014 年 10 月张占岭获“许昌市最美医生”称号 2016 年 6 月张占岭获得许昌县第八批拔尖人才称号。
学术团体、专业杂志任职情况：
医疗工作情况：从事外科临床医疗工作约 20 年，具有丰富的临床经验。擅长各类创伤、四肢及脊柱骨折、脊髓神经损伤、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、股骨头坏死中老年骨关节疾病的手术治疗及综合治疗。
近三年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著等情况：
科研教学情况（近 3 年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、教学等）
张占岭（1）
股骨创伤性骨髓炎骨缺损 50 例治疗体会 《中国实用医药》2014 年5 月第 9 卷第 13 期 医药卫生 张占岭（1）
强直性脊柱炎合并脊柱骨折的病理特点及预后分析 《中国药物经济学》2015年 4 月第 10 卷 医药卫生 张占岭（1）
脊柱骨折截瘫合并膈肌损伤的临床治疗探讨 《中国现代药物应用》2015 年 2 月第 9 卷 医药卫生 张占岭（1）
急性脊柱创伤切开减压椎弓根内固定治疗的效果评价 《中国继续医学教育》2016年3月第 8卷第8 期 医药卫生 1 武志伟 2 张占岭
椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效分析 《中国伤残医学》2016 年24 卷第 9 期 医药卫生 1 武志伟 2 张占岭 锁定加压钢板与单纯钢板螺钉内固定治疗四肢骨折比较 《中国伤残医学》2015 年23 卷第 6 期 医药卫生 1 武志伟 2 张占岭 腰椎管狭窄症椎板开窗潜挖式椎管扩大治疗的临床分析 《中国伤残医学》2016 年24 卷第 14 期 医药卫生 （五）年龄结构
人员类别 总
计 人
数 年龄结构（%）
30 岁以下 30-50岁 50-60 岁 60岁以上 医
师 9 1 7 1 0 护
士 13 7 6 0 0 技
师
药
师
（六）职称结构
人员类别 总
计 人
数 职称结构（%）
正高级 副高级 中
级 初
级 医
师 9
3 4 2 护
士 13
5 8 技
师
药
师
（九）护士长情况
姓
名 李秋娟 性别 女 出生年月 1968.09 毕业学校 开封市卫生学校 毕业时间 1988.06 学历学位 中专 职称 中级 导师
所学专业 护理 从事本专业年限 30 年 （七）学历学位结构
人员类别 总
计 人
数 学历学位分类 博士 研究生 硕士 研究生 本科 学士 大专以下学历 医
师 9
9
护
士 13
7 6 技
师
药
师
（八）护理专科业务培训情况
培训名称 主要内容 举办时间 参加人员数量 业务学习 人工全髋关节置换术护理 2017.03 14 人 业务学习/急救培训 腰椎盘突出症护理/单人心肺复苏 2017.04 14 人 业务学习 深静脉血栓预警评分 2017.05 14 人 业务学习 髌骨骨折术后护理 2017.06 14 人 业务学习 跌倒坠床预防学习 2017.07 7 人 业务学习/急救培训 创伤性休克护理/除颤仪使用 2017.08 14 人
专
长 急危重病的抢救及外科 外语语种 英语 熟练程度 一般 电子邮件 419391792@qq.com 第二外语 语种
熟练程度
联系电话 （办）：
0374-3315367
（手机）：13937420916 学术团体及专业杂志任职情况：
2014 年10月河南省第十八次骨科学术会议上当选为骨科学会分会第三节护理学组委员； 2016 年8月当选为许昌市护理学会第一届外科护理专业委员会副主任委员；2016 年 8 月当选为许昌市外科护理分会第一届骨外科护理学委员。
护理工作情况（掌握先进护理技术、解决疑难重症护理的能力、年度护理查房次数等）：
能够熟练掌握本科室常见病、多发病的护理工作及急危重症病人的护理；多处成功参与急危重症患者的抢救；能够熟练指导患者功能康复锻炼，严格落实各种护理规章制度；不断提高各种护理质量；注重护理安全，如用药安全、输血安全、预防跌倒、坠床、走失等不良事件发生。在提高基础护理技能的前提下，认真学习专业技术水平，夯实专科护理能力，积极组织科内护理人员业务学习和技术考核。积极组织护理查房和公休座谈，及时了解科室存在问题及病人需求。
护理查房每月两次，至目前为止，护理查房共举行 20 余次。
科研教学情况（近 3 年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、教学等）
2014 年获“许昌市最美护士”称号。
（十）本专业人才培养情况说明（人才培养规划、培养方向及落实情况）：
人员姓名 培训内容 培训时间 主要方向
四、医疗服务能力和水平
（一）总体水平
临床技术名称 近 3 年开展例数 技术先进性 2015 年 2016 年 2017 年 市内先进 县内领先 脊柱椎体成形术 1 18 15 是 是 前期股骨头坏死钻孔减压植骨术 0 12 10 是 是 断肢再植 25 43 34 是 是 颈椎后路单开门手术 0 6 5 是 是
相关指标数据 指标名称 2015 年 2016 年 2017 年 平均值 年出院人数 1609 1837 1129 1525 年门诊人次 5400 6982 4587 5656 平均住院日 12 11.6 11.4 11.6 年均手术量 932 1067 853 950 近 3 年疑难危重病例比例情况 疾病名称 2015 年 2016 年 2017 年 平均值 慕志广 骨科 2014.08-2015.08 关节 石召锋 骨科 2015.08-2016.08 创伤骨科 朱松峰 骨科 2016.08-2017.08 脊柱
膝关节骨性关节炎 43 67 87 66 股骨头坏死 23 34 33 30 腰椎间盘突出症 47 57 55 53 颈椎病
7 12 11 10 股骨颈骨折 34 42 39 38 合计 154 212 225 197
（二）亚专科建设及亚专科技术应用 亚专科/业名称 近 3 年医疗工作情况 患者例数 急危重症比例 疑难症比例 治愈 好转率 平均 住院日 膝关节骨性关节炎 197 0 109 97% 15 天 股骨头坏死 90 0 57 98% 15 天 腰椎间盘突出症 159 0 124 96% 14 天 锁骨骨折 300 0 5 100% 11 天 手足外伤 454 5 15 89% 8 天
各亚专科的技术水平和服务能力说明（包括技术应用和疑难病种诊治等）
：
本科室可熟练开展了创伤骨科各种类型骨折的钢板内固定，交锁髓内钉内固定技术，率先在本县开展了脊柱骨折，腰椎滑脱，椎管狭窄，椎间盘突出等疾病的钉棒内固定技术，尤其近 2 年来开展了股骨头缺血坏死分期治疗方案，采用早期股骨头坏死微创钻孔植骨术及后期全髋关节置换术，治愈了许多患者，使他们重新获得了健康人生。更可贺的是对备受疼痛折磨的患膝关节骨性关节炎病人，采取全膝关节表面置换术，更是给患者带来了福音，也填补了许昌县关节置换的空白，达到了许昌市甚至省内先进水平。
（三）特色技术（提供 5 5 项技术）
特色技术名称 近 3 年开展例数 2015 年 2016 年 2017 年 椎体成形术
5 12 15 特色技术先进性
□省内领先
□市内领先 特色技术应用情况说明：在老年人骨质疏松性椎体压缩骨折处理方面，相比传统治疗方法其有一定的优势。传统的治疗方案为卧床制动、中药外敷、药物内服、局部理疗等，其缺点为需长期卧床（4 周~3 个月），疼痛持续时间久（一般 4 周左右，甚至更长，临床可见疼痛持续 1－2 年迁延不愈者），并且经统计，约 40%的患者经保守治疗疼痛仍无法缓解。
椎体成形术的特点如下：① 经皮穿刺无需开放手术，创伤小，将穿刺针插入椎体即可；②安全性高，极少出现骨水泥外溢、周围神经血管损伤等不良情况，无其余严重并发症发生；③疗效肯定，患者术后即刻或几天内腰背痛症状明显减轻或消失，并且疗效可长期维持。
特色技术名称 近 3 年开展例数 2015 年
2016 年
2017 年 前期股骨头坏死钻孔减压植骨术
0 4 5 特色技术先进性 □省内领先
□市内领先 特色技术应用情况说明：股骨头无菌性坏死这种骨科疑难病症的治疗多数需采用人工关节置换技术，其缺点是手术创伤大，有并发症，较年轻的病人常常需要二次甚至数次置换，需承受巨大的精神痛苦和经济负担。而“陶瓷棒微创技术”治疗股骨头坏死手术是近十年来在国内兴起的一项高新技术，是一种全新的治疗理念，优势在于将减压、改善血供和力学支撑融为一体，陶瓷微结构能引导血管和骨组织再生，并能被降解吸收，降解产物利于新骨矿化，配套器械使手术创伤减小和时间缩短，残留物不影响二次手术（假体置换)，该手术出血少，术后恢复快，并且有疗效显著，安全、费用低廉等特点。
注：特色技术项目较多，可另附页。
（四）诊治能力
1.近 近 3 3 年专科主要病种情况
病种数
205 15 年专科主要病种（排名前 10 ）
疾病名称 患者 总例数 治愈率 平均 住院日 人均费用 骨折术后 228 98％ 7 3450 手外伤 146 99％ 13 4900 腰椎间盘突出 96 96％ 14 22000 锁骨骨折 94 98％ 12 7700 胫腓骨骨折 90 99％ 14 16000 转子间骨折 84 98% 15 15000 肱骨骨折 75 98% 10 11800 尺桡骨骨折 54 95% 10 12000 腰椎骨折 34 97% 13 22000 跟骨骨折 31 96% 14 98500 病种数
6 2016 年专科主要病种（排名前 10 ）
疾病名称 患者 总例数 治愈率 平均 住院日 人均费用 骨折术后 233 100％ 8 3500 手外伤 167 99％ 15 4900 腰椎间盘突出 128 99％ 15 23000 胫腓骨骨折 124 99％ 14 16000 锁骨骨折 120 100％ 13 7800
病种数
7 2017 年专科主要病种（排名前 10 ）
疾病名称 患者 总例数 治愈率 平均 住院日 人均费用 骨折术后 185 100％ 8 3600 手外伤 141 99％ 15 4980 腰椎间盘突出 92 99％ 15 28000 胫腓骨骨折 89 99％ 14 16800 锁骨骨折 86 100％ 13 7800
2.近 近 3 3 年专科疑难病种诊治情况
205 15 年专科疑难病种
疾病名称 患者 总例数 并发症发生率 治愈好转率 死亡率 平均 住院日 人均费用 腰椎间盘突出症 96 1％ 99% 0 15 22000 膝关节骨性关节炎 24 4% 96% 0 16 37500 股骨头坏死 22 0% 100% 0 15 32000 股骨颈骨折（老年）
62 3% 97% 0 16 29000
6 2016 年专科疑难病种
疾病名称 患者 总例数 并发症发生率 治愈好转率 死亡率 平均 住院日 人均费用 腰椎间盘突出症 105
1％ 99% 0 14 26000 膝关节骨性关节炎 68 2% 98% 0 16 38500 股骨头坏死 20 0% 100% 0 15 32000 股骨颈骨折（老年）
78 2% 98% 0 16 29500
7 2017 年专科疑难病种
疾病名称 患者 总例数 并发症发生率 治愈好转率 死亡率 平均 住院日 人均费用 腰椎间盘突出症 98 0％ 98% 0 14 26000 膝关节骨性关节炎 65 1% 100% 0 16 36500 股骨头坏死 18 0% 90% 0 15 32000 股骨颈骨折（老年）
41 2% 93% 0 16 29500
3. 提供 3 3- -5 5 例疑难 病种病历摘要
1 1 、患者刘大花，女，9 69 岁，以“左膝关节疼痛 5 年余，加重 1 月”为主诉入院，查体：神志清，精神差；心肺腹体检未见明显异常；脊柱生理弯曲存在，活动自如，纵向叩击痛阴性；骨盆挤压试验阴性；双下肢呈屈曲、内翻畸形，左膝关节活动度：伸膝-10°，屈膝 90°，左膝关节活动度：伸膝-10°，屈膝 100°；双膝关节局部环形压痛明显，活动时疼痛加剧；双膝关节研磨试验（+），过伸过屈试验（+），双下肢“4”字试验阴性，双下肢皮肤感觉及末梢循环正常；双下肢诸肌群肌力 5 级，双侧膝踝反射（++），病理反射未引出；X 片示：左侧膝关节骨性关节炎，关节间隙消失，关节明显变形； 入院诊断：1、双膝骨性关节炎；2、胃炎。
入院后，完善相关检查，择期行“左膝关节骨性关节炎表面置换术” ，术后消炎、抗感染，活血化瘀类药物应用及对症、支持治疗；换药见手术切口对合良好，干燥无渗出，伤口预期拆线；双下肢皮肤感觉及末梢循环正常；术后 X 光片示左髋关节假体位置良好，内固定牢固。
2 2 、 患者沈风仙，女，4 54 岁，以“腰部疼痛 6 年，加重并右下肢疼麻、无力 3 月”为主诉入院，查体：神清，精神好；心肺腹体检未见明显异常；脊柱生理弯曲，约平腰 4、5 椎体平面叩击痛(+),右下肢放射痛（+）；腰椎活动度：前倾：50°，后仰 10°，左右侧弯：10°；右下肢皮肤痛、温、触觉减退；右下肢诸肌群肌力 5 级，肌张力正常；双下肢直腿抬高试验及加强试验（+），双侧膝、踝反射（+）,病理反射未引出；腰椎 MRI 示：腰 5 椎体滑脱；脊髓明显受压,相应节段椎管狭窄； 入院诊断：1、腰椎体滑脱症；2、腰椎管狭窄症；3、消化道溃疡。
病人入院后，完善入院各项检查，严格卧床休养，择期行“腰椎体滑脱症去椎板减压、椎体复位内固定术”，术后消炎、消肿、营养神经，活血化瘀，止酸药物应用等治疗；定期换药术，伤口愈合良好，预期拆线，术后 X-ray 示：腰 5 椎体复位良好，内固定牢固，病人要求出院疗养。
3 3 、患者肖宝莲，女，5 75 ， 岁，“外伤后，左髋部疼痛、畸形，活动障碍 2 小时”为主诉入院，查体：神志清，精神差；心肺腹体检未见明显异常；脊柱生理弯曲存在，活动自如，纵向叩击痛阴性。骨盆挤压试验阴性。左锁骨处肿胀，局部可触及骨折断端及骨擦感，压触痛明显；左髋关节疼痛，左髋关节局部环形压痛明显，左髋关节活动受限，活动时疼痛加剧。“4”字试验阳性，左下肢呈短缩、外旋畸形，左下肢皮肤感觉及末梢循环正常；神经系统无异常；X 片示：左侧股骨颈骨折，股骨转子下骨折，断端错位；左侧锁骨骨折。
入院诊断：1、左侧股骨颈骨折；2、左侧股骨转子下骨折；3、左侧锁骨骨折；4、骨质疏松症；4、脑梗塞；5、高血压；6、糖尿病。
入院后，完善相关检查，择期在腰硬联合麻醉下行“左侧股骨颈骨折、左侧股骨转子下骨折人工关节置换术。”术后消炎、抗感染，活血化瘀，营养骨质等治疗。术后X 光片左髋关节假体位置良好，内固定牢固；伤口预期拆线。
4 4 、患者张明岐，男，4 74 岁，以“外伤后，右髋部疼肿、畸形,活动障碍 2 小时”为主诉入院。”为主诉入院，查体：神志清，精神差；心肺腹体检未见明显异常；脊柱生理弯曲，活动自如，纵向叩击痛阴性，右髋关节肿胀，右下呈短缩、外旋畸形，局部可触及骨折断端及骨擦感，纵轴叩击痛阳性；活动受限，右髋关节有反常活动，右膝关节屈伸功能障碍，右膝活动度:伸膝 0°，屈膝 10°；右下肢肌肉萎缩，末梢循环正常。神经系统无异常；X-ray 示：右股骨转子间骨折，断端错位，右股骨上段骨折术后。入院诊断：1、右侧股骨转子间骨折；2、右侧股骨上段骨折术后；3、右膝关节强
直；4、肺冠心病；5、胃溃疡。
入院后，完善相关检查，择期在连硬外麻醉下行“右侧股骨转子间骨折人工股骨头置换术”，术后消炎、抗感染，活血化瘀，营养骨质等治疗。术后 X 光片示：右髋关节假体位置良好，内固定牢固；手术切口预期拆线。
5 5 、患者张金英，女，4 54 岁，患者以“左髋疼痛 3 年，加重并左髋活动障碍 1 小时”为主诉入院，查体：神志清，精神差；心肺腹体检未见明显异常；脊柱生理弯曲存在，活动自如，纵向叩击痛阴性。骨盆挤压试验阴性。左髋关节疼痛，双髋关节局部环形压痛明显，双髋关节活动受限，活动时左髋疼痛加剧，左侧“4”字试验阳性，左下肢呈短缩畸形，双下肢皮肤感觉及末梢循环正常；神经系统无异常；X 片示：左侧股骨头无菌性坏死、塌陷，左侧股骨上段骨折、错位。
入院诊断：1、左侧股骨头坏死；2、左侧股骨上段骨折；3、冠心病。
入院后，完善相关检查，择期在腰硬联合麻醉下行“左侧股骨上段骨折切开复位内固定术。”术后消炎、抗感染，活血化瘀，营养骨质等治疗。术后 X 光片示：左股骨上段骨折术后，对位对线良好，内固定牢固，左侧股骨头坏死；伤口预期拆线。
2.近 近 3 3 年专科危重病种诊治情况
205 15 年专科危重病种
疾病名称 患者 总例数 并发症发生率 治愈好转率 死亡率 平均 住院日 人均费用 低血容量休克 9 44％ 79％ 11％ 28 36000 复杂骨盆骨折 6 50％ 100％ 0 18 21000 脊柱爆裂骨折 8 12％ 88％ 0 23 26000 术后脂肪栓塞 3 33％ 100％ 0 10 16000
2016 6 年专科危重病种
疾病名称 患者 总例数 并发症发生率 治愈好转率 死亡率 平均 住院日 人均费用 低血容量休克 8 38％ 62％ 0 26 35500 复杂骨盆骨折 5 20％ 100％ 0 15 19900 脊柱爆裂骨折 6 17％ 78％ 0 22 24500 术后脂肪栓塞 4 25％ 75％ 0 13 15600
2017 7 年专科危重病种
疾病名称 患者 总例数 并发症发生率 治愈好转率 死亡率 平均 住院日 人均费用 低血容量休克 6 16％ 84％ 0 27 36000 复杂骨盆骨折 6 16％ 100％ 0 15 20000 脊柱爆裂骨折 7 0％ 100％ 0 19 25500 术后脂肪栓塞 3 33％ 67％ 0 13 16600
3. 提供 3 3- -5 5 例危重患者病历摘要
1 1 、患者周金安，男，2 52 岁，患者以“外伤后，胸部、腰部疼肿，双下肢运动、感觉丧失 1 小时”为主诉入院，查体：神清，精神可；胸廓无畸形，右侧胸部一大小约15cmX20cm 皮肤擦挫伤，胸廓挤压试验阳性；双侧胸部压触痛明显，右肺呼吸音清，左肺呼吸音弱，闻及明显湿性啰音，血氧饱和度在 95%左右,；心率 106 次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹平软，无压痛及反跳痛；骨盆分离、挤压试验阴性；脊柱明显侧屈，平胸 11 胸 12 椎体平面叩击痛(+),放射痛阴性；腰椎活动受限，腰椎活动度因疼痛未查，双侧肋弓以下皮肤痛、温、触觉消失；双下肢诸肌群肌力 0 级，肌张力消失；双下肢直腿抬高试验及加强试验（+），双侧膝、踝反射（-）,病理反射未引出，双下肢无畸形；胸部、腰椎 64 排 CT 示：右下肺挫伤，出血，右侧血气胸，双侧多发肋骨骨折，胸 11 椎体粉碎性骨折，多发腰椎横突骨折，右侧肩胛骨骨折，右侧锁骨骨折；腰椎 MRI 示：胸 11 椎体压缩性骨折，胸 9-12 对应段脊髓损伤。
入院诊断：1、失血性休克；2、胸 11 椎体爆裂骨折并截瘫；3、双侧多发肋骨骨折；4、双肺挫伤并血气胸；5、右侧肩胛骨骨折；6、胸腰椎多发脊突、横突骨折。
入院后，完善入院各项检查，告病危、抢救生命，纠正失血休克，暂予右下肢抬高制动，对症处理，生命体征平稳后，给予急诊行“双肺挫伤并血气胸闭式引流术”，病人稳定后，及时行“胸 11 椎体爆裂骨折并截瘫切开复位内固定+脊髓减压术”。术后消炎、抗感染，纠正失血性休克，活血化瘀，营养骨质纠正失血性贫血等治疗，及时更换引流瓶，伤口愈合良好，无红肿及异常分泌物，预期伤口拆除缝线，拔出引流管。复查术后 CT 示：肋骨多发骨折，下段胸椎骨折，右侧胸膜增厚，胸腔积血，左下肺基底段实变等，病人可适当坐立活动。今患者生命体征平稳，继续康复、临床巩固治疗。
2 2 、患者朱翠平，女，9 49 岁，以“外伤后，右胸、右小腿疼肿、畸形，活动障碍 1小时”为主诉入院，查体：神志清，精神差；心肺腹体检未见明显异常；脊柱生理弯曲存在，活动自如，纵向叩击痛阴性。骨盆挤压试验阴性。右小腿肿胀，畸形，可触及骨折断端及骨擦感，局部压触痛明显，右小腿有反常活动，右下肢末梢循环可，可扪及足背动脉搏动。神经系统无异常；胸腹部 CT 示：右侧多发肋骨骨折并血气胸，右侧锁骨骨折；X-ray 示：右胫腓骨多段粉碎性骨折、断端错位，并见骨块分离。
入院诊断：1、创伤性休克；2、右侧胫腓骨粉碎性骨折；3、右侧多发肋骨骨折；4、右侧血气胸；5、右侧锁骨骨折；6、胃炎。
入院后，对症支持处理，告病危，急诊输血、补充血容量纠正失血性休克，消炎、消肿及营养骨质药物应用，严密监测生命体征，择期行“右侧胫腓骨粉碎性骨折切开复位内固定术”术后消炎、抗感染及营养骨质类药物应用，纠正失血性贫血，伤口愈合良好，预期拆线，术后 X-ray 示：右胫腓骨骨折术后，对位对线良好；胸腔积液给予胸腔穿刺抽液术。
3 3 、患者盛广欣，男，8 48 岁，病历摘要：患者以“外伤后，右下肢毁灭伤 2 小时”为主诉入院，查体：神志清，精神差；心肺腹体检未见明显异常；脊柱生理弯曲，活动自如，纵向叩击痛阴性。右小腿碾压、皮肤大面积剥脱，皮下与肌层完全分离，创面出血多，创面范围自胫骨结节至踝关节，长约 30cm 左右，伤口敞开宽约 15cm 左右，创缘不整齐，创面内有泥土，污染严重，骨折断端外露，肌肉、神经及血管挫断外露，肌肉颜色发暗，伤口出血不止，右小腿严重畸形，反常活动明显，功能丧失，右下肢末梢循环极差，足背动脉消失，皮肤感觉丧失；神经系统无异常。拍 X-ray 示：右胫腓骨多段段粉碎性骨折，断端分离、错位。
入院诊断：1、失血性休克；2、右下肢毁灭伤：2.1 右胫腓骨开放性粉碎性骨折；2.2 右小腿血管、神经肌肉毁灭伤；2.3 右小腿皮肤大面积剥脱伤。
入院后，完善入院各项检查，告病危、抢救生命，纠正失血休克，暂予右下肢抬高制动，对症处理，生命体征平稳后，急诊行“右下肢毁灭伤清创、手术探查，必要时行截肢术”。术后消炎、抗感染，纠正失血性休克，持续 VSD 负压引流术，预期拆除负压装置，见前侧皮缘坏死，大量脓性分泌物流出，经伤口换药术，双氧水、生理盐水冲洗，效果差；择期在全身麻醉下行“右下肢毁灭伤截肢术后残端清创、修整术”。术后继续消炎、抗感染，活血化瘀，营养骨质纠正失血性贫血等治疗，伤口愈合良好，无红肿及异常分泌物，预期伤口拆除缝线。术后 X 光片示：右股骨残端对位对线良好，病人可适当下床活动。
4 4 、患者彭全立，男，4 44 岁，以“外伤后，胸部疼痛，腰部疼肿、活动受限 1 小时”为主诉入院，查体：神清，精神好；心肺腹体检未见明显异常；脊柱生理弯曲，平腰1-3 椎体平面叩击痛(+),放射痛阴性；腰椎活动受限，腰椎活动度：前倾：50°，后伸10°，左右侧弯：10°；双下肢皮肤痛、温、触觉减退；左下肢诸肌群肌力 5 级，右下肢诸肌群肌力 4 级；肌张力正常；双下肢直腿抬高试验及加强试验（+），双侧膝、踝反射（++）,病理反射未引出；胸腰椎 CT 示：腰 1、2、3 椎体压缩性骨折，腰椎横突多发骨折，右侧 2、3、4 后肋骨折，右侧气胸。
入院诊断：1、腰 1-3 椎体压缩性骨折并脊髓损伤；2、腰椎多发滑脱骨折；3、肋骨多发骨折并血气胸。
病人入院后，完善入院各项检查，择期在全身麻醉下行“腰 1-3 椎体压缩性骨折并脊髓损伤手术切开复位内固定术”；术后消炎、抗感染，活血化瘀，营养骨质等治疗。术后 X 光片腰椎钉棒系统固定，椎体复位良好，内固定牢固；伤口定期换药术，预期拆线，病人要求出院疗养。
（五）创新能力
新技术新业务名称 开展年度 开展例数 新技术新业务先进性 脊柱椎弓根内固定术 2012 360
□省内领先
□市内领先 脊柱经皮椎体成形术 2015 45 □省内领先
□市内领先 前期股骨头坏死的微创钻孔减压植骨术 2016 28 □省内领先
□市内领先 断指再植术 2014 62 □省内领先
□市内领先 颈椎后路单开门手术 2014 16 □省内领先
□市内领先
□省内领先
□市内领先 创新项目简介（包括先进性、临床应用前景及临床转化情况等）
脊柱椎弓根内固定术：随着生活水平的提高，腰椎间盘突出症的病人数量越来越多，诊断腰椎间盘突出症的诊疗水平也随之提高，根本来说腰椎间盘突出症的根本在于腰椎关节的退变而出现的脊柱不稳定，而脊柱椎弓根钉棒固定是现今更好解决此类病症的更好方法，我科每年多选送医师到省级及国家级医院进行，时刻跟踪国内先进的诊疗理念，更快的应用临床。
前期股骨头坏死的微创钻孔减压植骨术：前期股骨头坏死因为关节囊内压力高，所致关节疼痛严重，继发影响股骨头血运所致更快的股骨头坏死进展，国内对此期的手术治疗更多的采用钻孔减压术，能有效的缓解疼痛，减缓股骨头坏死，良好的恢复有治愈股骨头坏死的可能，是有效的治疗早期股骨头坏死的方案，我科跟随国内前沿的治疗理念引入我科。
断指再植术：现今工业水平的发展，更多的断指病人的出现，为求有更早的手术，更高的手术成功率，我科引入断指再植手术技术。
（六）辐射能力 1.近 近 3 3 年的相关数据
项目内容 县外患者比例 派出进修医生、护士数量 接受乡镇卫生院进修数 进修人员数 2015年 32% 3 4 2016年 35% 3 5 2017年 37% 4 6 2.近 近 3 3 年技术推广情况
项目名称 举办年度及培训班次数 受训人数 脊柱骨折椎体成形术 2015 年 150 人 前期股骨头坏死钻孔减压植骨术 2016 年 140 人
3.近 近 3 3 年对 乡镇卫生院 支援情况
受援卫生院名称 支援年度 支援人员数量及工作时间（人天）
椹涧乡卫生院 2015 年 2 人、4 天 长村张乡卫生院 2016 年 2 人、5 天 河街乡卫生院 2017 年 2 人、7 天
4.近 近 3 3 年受邀在 学术会议上 做学术报告
报告名称 学术会议名称及年度 报告人
五、医疗质量状况
（一）质量概况
1.近 近 3 3 年用血情况
年度 人均输血量 输血患者比例 2015 年 400ml 11% 2016 年 400ml 13% 2017 年 400ml 15% 2.近 近 3 3 年合理用药情况
年度 基本药物占处方用药比例 门诊患者抗菌药物使用比率 住院患者抗菌药物使用比率 抗菌药物 使用强度 药占比 2015 43% 5% 60% 34% 32% 2016 44% 4% 58% 32% 33% 2017 47% 3% 59% 31% 31% 3.近 近 3 3 年病人满意度
2015 年 满意 2016 年 满意 2017 年 满意 4.近 近 3 3 年医疗事故发生例数
2015 年 0 2016 年 0 2017 年 0
医疗事故相关情况说明：
（二）病区质量 1.近 近 3 3 年相关病区质量指标
指标名称 20 15
年
2016 6
年
2017 7
年
诊断符合率 98%
99%
99%
临床主要诊断、病理诊断符合率 99%
99%
99%
甲级病案率 98%
99%
99%
出院患者随访率 85%
90%
92%
择期手术患者术前平均住院日 1 1
1 1
1 1
基础护理合格率 96%
97%
98%
危重患者护理合格率 98%
99%
99%
院内感染率 1%
0%
0%
预防和控制医院感染制度及执行情况说明：
设立感染控制领导小组，做好疫情的直报工作，制定感染控制评价制度。主管医师及护理人员密切观察患处及易感部位，对可疑者及时上报上级医师，结合相应检查、检验结果，及时做相应细菌培养及药敏试验。做到有力预防及使感染控制在早期阶段、使其影响降低在最低值。及时上报院感染办公室及相应主管部门。
（二）门诊质量 指 标名称
20 15
年
2016 6
年
2017 7
年
年均专家出诊人次所占比例 0 120 人次
0 120 人次
0 130 人次
年门诊人均费用 5 225 元
5 255 元
5 205 元
日均专病门诊数量 5 25 例
8 28 例
0 30 例
门诊预约挂号比例 70%
80%
83%
六、科研与教学
1. 学术影响
1. 学术团体任职
姓
名 职称 学术团体（杂志）名称 学术任职 任职期限 张占岭 副主任医师 河南省中西医结合学会骨坏死专业委员会
常务委员
张占岭 副主任医师 许昌市医学会《中西医结合骨科微创专业委员会》 副主任委员
2.近 近 3 3 年主办学术会议情况 年度
会议名称
会议地点
会议时间
参会人员数量
2015年 脊柱骨折椎体成形术 本院会议室 6 6 月
0 150 人
2016 年 陶瓷棒微创技术治疗股骨头坏死 本院会议室 10 月 140 人
专科的临床研究方向的文字说明（研究的主要方向、研究内容及与临床的关系）
1、脊柱椎弓根内固定术：随着生活水平的提高，腰椎间盘突出症的病人数量越来越多，诊断腰椎间盘突出症的诊疗水平也随之提高，根本来说腰椎间盘突出症的根本在于腰椎关节的退变而出现的脊柱不稳定，而脊柱椎弓根钉棒固定是现今更好解决此类病症的更好方法，我科每年多选送医师到省级及国家级医院进行，时刻跟踪国内先进的诊疗理念，更快的应用临床。
2、前期股骨头坏死的微创钻孔减压植骨术：前期股骨头坏死因为关节囊内压力高，所致关节疼痛严重，继发影响股骨头血运所致更快的股骨头坏死进展，国内对此期的手术治疗更多的采用钻孔减压术，能有效的缓解疼痛，减缓股骨头坏死，良好的恢复有治愈股骨头坏死的可能，是有效的治疗早期股骨头坏死的方案，我科跟随国内前沿的治疗理念引入我科。
3、断指再植术：现今工业水平的发展，更多的断指病人的出现，为求有更早的手术，更高的手术成功率，我科引入断指再植手术技术。
4、脊柱骨折椎体成形术：随着国内人口的老年化，老年人的脊柱骨折呈爆发性增多，更好的改善生命质量，采取更轻微的创伤，脊柱骨折椎体成形术是现今解决老年骨质疏松合并椎体骨折有效的手术方式，减轻患者疼痛，减少合并症都是此种术式的优点，我科跟随国内先进的治疗理念引入我院。
（二）近 3 3 年立项的科研项目 主要科研课题项目名称 级
别 项目批准 单位 立项时间 （年）
参加研究单位（人）排位
（三）近 3 3 年临床方向的科技奖励情况
主要科研成果名称 获奖名称与等级 获奖时间 （年）
获奖项目单位 （人）排序
近 近 3 3 年论文发表情况
作者（序号）
主要发表论文题目 发表期刊及 年、卷、期、页 期刊 类别 张占岭（1）
脊柱骨折截瘫合并膈肌损伤的临床治疗探讨 《中国现代药物应用》2015 年 2 月第 9 卷 医药卫生 张占岭（1）
急性脊柱创伤切开减压椎弓根内固定治疗的效果评价 《中国继续医学教育》2016 年 3 月第 8 卷第 8期 医药卫生 1 武志伟 2 张占岭
椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效分析 《中国伤残医学》2016年 24 卷第 9 期 医药卫生 武志伟（1）
关节镜手术治疗早中期膝关节化脓关节炎效果观察 《社区医学杂志》2017年 15 卷 15 期 医药卫生
近 近 3 3 年专利发表情况
发明人姓名 专利名称 专利批准年度 专利类别 专利证书号
（四）学生教育 年度
专科（人）
本科（人）
进修生（人）
进修生
2015
10
5 5
2 2
2016
12
6 6
4 4
2017
13
7 7
5 5
近 近 3 3 年承办 市 级以上继续医学教育项目情况
继续教育项目名称 项目类别 举办年度 参加人员数量 陶瓷棒微创技术治疗股骨头坏死
2016 140
住院医师规范化培养情况说明：
本科室严格贯彻落实卫计委颁布的住院医师规范化培训计划。对于近年新入医师，依据相应年份具体政策，做到广泛普及到人并严格落实。当前，2017 年新入硕士生陈洺宇于河南省中医药大学第一附属医院进行规培。
近三年 著作出版情况
作者 著作名称 出版社名称 出版年月
专科未来三年的发展目标（包括专科医疗服务能力、转诊率降低目标、医疗质量管理、人才队伍建设、临床技术发展、辐射作用的发挥等）
在现有的科室专科分组情况下，关节小组进一步开展关节镜技术人员的培养，和相应的设备筹集，开展关节镜，并进一步开展人工全髋关节及全膝关节置换术。断指再植小组引进高清显微镜等相应设备，更新相关手术设备，开展血管神经再植及皮瓣移植技术。脊柱小组要在 2017 年派出椎间孔镜手术的人员学习，相应设备的筹集。开展脊柱微创手术。
一、项目设计简介
专科建设内容、措施和技术路线、考核指标（以临床专科建设、人才引进和培养为重点）
时
间 内
容 具
体
指
标 第 一 年 度 （1）
组建人才梯队，以副主任医师科主任为学科带头人，副高职称学科继承人二名，组建技术团队 （2）注重人才培养，科内人员定期进修，参加学术交流 （3）加强科内硬结建设，借助科技发展成果，不断发展骨科事业。
（4）定期总结重点专科建设过程中的困难和经验，在建设中不断改进
第 二 年 度 （1）拓展业务，加强硬件，派出人员学习关节镜技术，引入相对应关节镜硬件设施 （2）巩固近两年新开展业务，组织单位学习，开展讲座，相关有：早期的股骨头坏死微创减压术，断指再植，椎间盘突出
第 三 年 度 （1）拓展业务，加强硬件，派出人员学习椎间孔镜及时，进入相应椎间孔镜相应硬件设施 （2）组织相关新开展业务学习
围绕专科建设目标、内容、安排项目资金投入和进度（限定在 3 3 年内）
1、 重点对于骨科专业开展的新业务急需的配套设施进行安排资金投入。⑴骨科牵引床⑵G 形 X 线透视机。
2、 针对于即将开展的新业务进行相应的配套设施进行安排资金投入。⑴关节镜⑵椎间孔镜。
经费使用预算（参照国家临床重点专科建设项目资金管理暂行办法）
预计设备资金投入预算 0 400 万元。
真...
