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智慧骨科信息化
规划方案
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目 录 第 1 章 项目概述 ................................................... 3 1.1 项目简介 ........................................................................... 3 1.2 建设目标 ........................................................................... 7 1.3 设计思路 ........................................................................... 9 1.4 设计依据 ......................................................................... 11 1.5 系统构成 .......................................................................... 14 第 2 章 对原设计的研读和建议 ...............................................................1
7 第 3 章 智慧骨科医院总体规划 ...............................................................3
0 3.1 医院信息系统的现状 ................................................................ 30 3.2 智慧骨科医院建设的必要性 .......................................................... 31 3.3 智慧骨科医院信息系统的概念 ........................................................ 31 3.4 智慧骨科医院信息系统模型及层次结构 ................................................ 33
3.4.1 物理平台 ...................................................................................................................... 34 3.4.2 信息平台 ...................................................................................................................... 34 3.4.3 应用系统 ...................................................................................................................... 35 3.4.4 决策支持系统 ................................................................ 35 3.5 智慧骨科医院信息系统的构成 ........................................................ 36 3.5.1 智慧骨科医院信息系统构成示意图 .............................................. 36 3.5.2 系统构成 .................................................................... 37 3.6 智慧骨科医院信息系统的建设目标 .................................................... 38 3.6.1 智慧骨科医院综合信息系统平台 ................................................ 38 3.6.2 支持医院数字化、信息化、智能化的可持续发展 .................................. 38 3.6.3 确保各类实验室智能化水平的先进性 ............................................ 39 3.6.4 临床科室的业务信息化 ........................................................ 39 3.7 智慧骨科医院信息系统的主要内容 .................................................... 40
3.7.1 建筑设施信息系统（ BIS）
........................................................................................ 40 3.7.2 临床业务信息系统（ CIS）
........................................................................................ 48 3.7.3 院务管理信息系统（ MIS）
........................................................................................ 55 3.8 智慧骨科医院信息系统的建设步骤 .................................................... 57 3.8.1 数字化阶段 .................................................................. 57 3.8.2 信息化阶段 .................................................................. 59
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3.8.3 智能化阶段 .................................................................. 66
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第 1 章 项目概述
1.1 项目简介
*** 骨科医院的优势科室颈椎病、颈椎管狭窄、颈椎骨折脱位、胸腰椎骨折脱位、胸椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、腰椎 管狭窄症、腰椎滑脱症、椎间盘源性腰痛、骨质疏松症、其他 类型的脊柱退变、新鲜及陈旧性脊柱脊髓损伤、颈胸腰椎结核、脊柱脊髓的原发或转移性肿瘤、各种原因颈腰椎畸形（先天性、 外伤性、结核性、退变性等原因）
、风湿、类风湿关节炎、骨性 关节炎（骨质增生、关节退行性改变）
、痛风性关节炎、化脓性关节炎等各种关节炎、骨髓炎、骨坏死、骨肿瘤等骨病、骨折 延迟愈合、不愈合、各种陈旧骨折（后遗畸形）
、肘关节内、外翻畸形、膝关节内、外翻畸形（ “ O”型腿、“ X”型腿）、脑瘫、小儿麻痹后遗症畸形、
“大脚骨”（拇外翻）畸形等各种骨关节畸形。
智慧医疗由三部分组成，分别为智慧医院系统、区域卫生系统、以及家庭健康系统。
1. 智慧医院系统，由数字医院和提升应用两部分组成。
数字医院包括医院信息系统（即 Hospital Information System，HIS）、实验室信息管理系统（
Laboratory Information ManagementSystem，LIS ）、医学影像信息的存储系统（ Picture
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Archiving and Communication Systems ， PACS）和传输系统以及医生工作站四个部分。实现病人诊疗信息和行政管理信息的 收集、存储、处理、提取及数据交换。
医生工作站的核心工作是采集、存储、传输、处理和利用病人健康状况和医疗信息。医生工作站包括门诊和住院诊疗的 接诊，检查，诊断，治疗，处方和医疗医嘱、病程记录、会诊、转科、手术、出院、病案生成等全部医疗过程的工作平台。
提升应用包括远程图像传输、海量数据计算处理等技术在数字医院建设过程的应用，实现医疗服务水平的提升。比如：
远程探视，避免探访者与病患的直接接触，杜绝疾病蔓延， 缩短恢复进程； 远程会诊，支持优势医疗资源共享和跨地域优化配置；
自动报警，对病患的生命体征数据进行监控，降低重症护理成本； 临床决策系统，协助医生分析详尽的病历，为制定准确有效的治疗方案提供基础； 智慧处方，分析患者过敏和用药史，反映药品产地批次等信息，有效记录和分析处方变更等信息，为慢性病治疗和保健提供参考。
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2. 区域卫生系统，由区域卫生平台和公共卫生系统两部分组成。
区域卫生平台包括收集、处理、传输社区、医院、医疗科研机构、卫生监管部门记录的所有信息的区域卫生信息平台； 包括旨在运用尖端的科学和计算机技术，帮助医疗单位以及其它有关组织开展疾病危险度的评价，制定以个人为基础的危险因素干预计划，减少医疗费用支出，以及制定预防和控制疾病 的发生和发展的电子健康档案（ Electronic Health Record ， HER）。比如：
社区医疗服务系统，提供一般疾病的基本治疗，慢性病的社区护理，大病向上转诊，接收恢复转诊的服务； 科研机构管理系统，对医学院、药品研究所、中医研究院等医疗卫生科院机构的病理研究、药品与设备开发、临床试验等信息进行综合管理。
公共卫生系统由卫生监督管理系统和疫情发布控制系统组 成。
3. 家庭健康系统。
家庭健康系统是最贴近市民的健康保障，包括针对行动不便无法送往医院进行救治病患的视讯医疗，对慢性病以及老幼病患远程的照护，对智障、残疾、传染病等特殊人群的健康监
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测，还包括自动提示用药时间、服用禁忌、剩余药量等的智能服药系统。
从技术角度分析，智慧医疗的概念框架（见智慧医疗方案架构图）包括基础环境、基础数据库群、软件基础平台及数据交换平台、综合运用及其服务体系、保障体系五个方面。
基础环境：通过建设公共卫生专网，实现与政府信息网的互联互通；建设卫生数据中心，为卫生基础数据和各种应用系统提供安全保障。
基础数据库：包括药品目录数据库、居民健康档案数据库、PACS影像数据库、 LIS 检验数据库、医疗人员数据库、医疗设备等卫生领域的六大基础数据库。
软件基础平台及数据交换平台：提供三个层面的服务：
首先是基础架构服务，提供虚拟优化服务器、存储服务器及网路资源； 其次是平台服务，提供优化的中间件，包括应用服务器、数据库服务器、门户服务器等； 最后是软件服务，包括应用、流程和信息服务。
综合应用及其服务体系：包括智慧医院系统、区域卫生平台和家庭健康系统三大类综合应用。
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保障体系：包括安全保障体系、标准规范体系和管理保障体系三个方面。从技术安全，运行安全和管理安全三方面构建安全防范体系，确实保护基础平台及各个应用系统的可用性、机密性、完整性、抗抵赖性、可审计性和可控性。
1.2 建设目标
智慧医院定位于国际一流水平的综合性大型医疗机构，站在智慧骨科医院的高度进行整体规划设计，具体建设内容包括：
医院建筑智能化系统、数字化医疗系统、智能化集成和医疗信 息融合系统，三位一体，不可分割，共同构成了医院系统医疗 的基础。
1. 针对患者
为患者提供完善的人性化的诊疗服务；对患者的临床治疗具有追溯性。
2. 针对医护工作者
实现医疗过程、诊疗数据的规范化管理、并能对数据进行统一分析，为医疗组、科室或者医院之间的协作提供技术支持； 利用该系统，医护工作者可以进行科研、教学合作，也可以进 行自主的个性化医疗研究。
3. 针对医院管理和运营
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为实现以上三个目标，必然需要实现数据的一体化集成， 各个单元所应用的数据应该是透明的、唯一的。
我们认为，本次智慧医院建设应定位于智慧骨科医院系统进行总体规划；具体各子系统设计时必须以总体规划为指导纲要，统一考虑包括医院建筑智能化系统、医院信息化系统、医疗辅助系统等全系统的规划建设；所有系统必须能够统一于一个开放的、多系统集成的、基于行业标准的、能支持远程医疗及电子病历发展需要的数据交换和信息共享的集成平台；该平 台应是一个能够容纳所有人 （患者、 医护工作者、 管理人员等）
、设备（建筑设备、医疗仪器等）
、业务（临床、管理等）信息的 综合医院数据平台，这是智慧骨科医院建设的基础和必备条件。具体的建设目标包括：
建设一套适应当前使用需求、 满足未来发展需要， 以数字网络基础的一套智能化弱电系统， 本系统应具备先性、 完 管理人员 / 部门 / 院领导可以利用此平台进行日常管理工 作，保障工作的高效、准确、及时、科学；临床、患者、医护 工作者或相关领导能利用平台将相关数据进行传递；能够实现 科学有序的全数字医院的信息化管理。
4．实现一体化集成
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整、稳定、灵活、可发展等多种特点，并具有较高的性能价格比； 整套弱电系统应该是一个包括基础的布线传输系统、 面向使用的医疗辅助系统、 面向管理的楼宇控制系统等多个子
系统构成的有机整体，具有较高的智能化水平； 弱电系统是为整个医院的运营服务的， 各子系统的终端设置、使用方法等均应该符合医院现有工作流程的需要， 并能够在一定程度起到辅助优化流程的作用； 智能化系统的技术选型、 系统结构应该遵循模块化、 开放化、标准化的遵旨，整个系统具备开放、灵活的特点，为 日后系统的规模发展以及技术升级打好基础；
系统本身的运行消耗尽可能小，节约能源与人力的投入，
并且充分的考虑到建筑节能技术的使用，构建绿色系统。
系统材料的选择充分考虑绿色环保的要求， 杜绝不环保的采用进入项目。
1.3 设计思路
我们的设计理念归纳起来就是“以患者为中心，以医学为基础，以使用为目的，以服务为宗旨。
”
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通过对招标文件以及电子设计院所作原设计进行研读，并结合 *** 公司在医院智能化、数字化系统建设过程中积累的经验，我们将智慧医院弱电系统建设的指导思想包括以下几点：
从适用性出发：
首先我们明确的了解， 医院是一个特殊的场所， 医院运营流程非常复杂和专业， 所以智慧医院的弱电系统与其他建筑的弱电系统从需求、
构成、 特点等方面都有非常大的区别， 系统从设计阶段就必须站在医院工作流程的角度考虑问题， 真正掌握智慧的需求， 才能更好建设一套适用于智慧的弱电系统； 保证系统的完整性：
智慧医院的弱电系统不仅仅是一个普通的建筑智能化系统， 更不是弱电子系统的堆砌， 而应该是站在使用的角度、
服务于未来智慧骨科医院工作模式的一套整体解决方案。
所以弱电系统的建设要具有一定的全面性，未医院建成之后的应用打好基础。
适当超前保证系统的先进性 ：医疗行业是国内除银证领 域之外信息化水平最高的行业， 随着医疗技术的发展， 信息化水平、 智能化水平的发展可以用突飞猛进来形容， 弱电系统作为一个大部分组成部分都存在于建筑物内部并 且终身服务的子系统，在建设过程中必须考虑适当超前， 以满足未来医院信息化应用水平不断升级的要求；
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要考虑问题， 智能化系统自身必须选用环保材料 （尽可能选用包括低烟无卤技术在内的低毒材料）
，同时结合建筑设备控制管理技术实现运行中的节能降耗。
1.4 设计依据
本次方案设计以智慧医院招标文件为纲要，遵循以下标准规范：
1. 《智能建筑设计标准》 （ GB/T50314-2006 ）
2. 《民用建筑电气设计规范》 （ JGJ16-2008 ）
3. 《电气装置安装工程施工及验收规范》 （ GBJ232-92）
4. 《火灾自动报警系统设计规范》 （ GBJ50116-99）
以稳定性为前提，兼顾效率：医院是一个全年 365 天、全 天 24 小时都在提供关键社会服务的场所，弱电系统设备 的稳定性至关重要，尤其是涉及到 HIS、LIS 、呼叫、对 讲、网络等面向应用的基础服务系统不间断工作时间一定 要足够长，并且需要有冗余或备份。
另一方面， 医院的业 务在一天内随时间变化有不同并发高峰期的， 通过在不同 部位、不同科室使用不同的技术和设备， 在确保稳定性的 前提下提高系统运转效率至关重要。
关注绿色环保与节能降耗：
绿色环保是当下建设工作的主
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5. 《火灾自动报警系统施工验收规范》 （ GBJ50116-92）
6. 《综合布线系统工程设计规范》 （ GB50311-2007）
7. 《综合布线系统验收规范》 （ GB50312-2007）
8. 《大楼通用综合布线系统》 （ YD/T926.1-97 ）
9. 《商用建筑线缆标准》 （ EIA/TIA-568B ）
10. 《商用建筑通信通道和空间标准》 （ EIA/TIA-606 ）
11. 《商用建筑通信设施管理标准》 （ EIA/TIA-607 ）
12. 《信息技术互连国际标准》 （ ISO/IEC11801-95 ）
13. 《通信光缆的一般要求》 （ GB/T7427-87 ）
14. 《通信布线系统信息技术欧洲标准》 （ EN50173）
15. 《无屏蔽双绞线系统现场测试传输性能规范》 （ EIA/TIASB67 ）
16. 《高屋民用建筑设计防火规范》 （ GB50045-95）
17. 《工业企业通信设计标准》 （ GBJ42-81）
18. 《建筑物防雷设计规范》
19. 《工业企业通信接地设计规范》 （ GBJ79-85）
20. 《电子计算机机房设计规范》 （ GB 50174-93 ）
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21. 《有线电视系统工程技术规范》 （ GB 50200-94 ）
22. 《建筑装饰工程施工及验收规范》 （ JGJ 73-91 ）
23. 《防静电工程技术规范》 （ DGJ08-83-2000 ）
24. 《智能建筑施工及验收规范》 （ DG/TJ08-601-2001 ）
25. 《智能建筑评估标准》 （ DG/TJ08-602-2001 ）
26. 《建筑电子工程施工技术验收规范》 （ GB 50303-2002 ）
30. 《有线电视系统工程设计规范》 （ GB50200-94）
32. 《电气装置安装工程施工及验收规范》 （ GB11232-92）
34. 《建筑防雷设计规范》
38. 《安全防范系统通用图形符号》 GA/T74-1994
39. 《商业建筑电信布线标准》 EIA/TIA568A
40. 《建筑通讯线路间距标准》 EIA/TIA569
41. 《商业建筑通信基础结构管理规范》 EIA/TIA606
42. 《商业建筑通信接地要求》 EIA/TIA607
43. 《用户建筑综合布线》 ISO/IEC IS11801
44. 《铜线分布式数据接口高速局域网标准》 ANSITPDDI
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45. 《CSAM/CD接口方式》 IEEE802、3
46. 《令牌环接口方式》 IEEE802、5
47. 《布线系统传输性能测试标准》 TSB-67 UTP
48. 《商业楼通信布线标准》 TIA/EIA SP-2840
49. 卫生部《中国卫生信息化发展规化纲要（ 2000 年-2010 年）》
50. 其他资料 --*** 信息技术有限公司相关质控文件， 包括：
企业 ISO9000 质量管理体系文件，企业 ISO14000 环境管理体系文件，企业职业安全健康管理体系文件，企业技术标准等 1.5 系统构成
根据招标文件要求，以及原设计图纸的内容，智慧医院的 弱电系统共分五个大类， 25 个不同功能的子系统，另外我们建 议增加 4 个功能子系统，详见下表：
系统分类 子系统 功能模块
基础系统 综合布线系统
闭路电视监控系统
服务于提升环境 安全防范系统
防盗报警及紧急报警系统
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系统分类 子系统 功能模块
门禁系统
电子巡更系统
保安物业对讲系统
卫星电视接收及有线电视系统
公共及紧急广播系统
火灾自动报警及消防联动控制系统、漏电火灾报警系统
医用对讲系统
可视对讲系统
病房探视系统
护理呼叫系统
服务于医疗工作
排队叫号系统
重症监护室图像监视系统
手术室示教系统
多媒体信息发布系统
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系统分类 子系统 功能模块
子母钟系统
楼宇自控系统
服务于运维管理 停车场管理系统
弱电综合集成分系统
机房工程
机房工程、电源、防雷接地分系统 应急后备电源系统
辅助系统
防雷接地子系统
综合管路系统
RFID 应用系统
无线临床系统
建议增加的系统 输液管理
热水卡控系统
多媒体会议系统
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第 2 章 对原设计的研读和建议 序号 子系统 对原设计的研读 优化建议
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序号 子系统 对原设计的研读 优化建议
1 楼宇自控系统 1、 原设计采用总线制的楼宇自控系统，符合集散控制系统要求， 具备分布式系统的特点； 2、 主要控制内容为空调、新风机组、送排风设备、给排水设备、 配电设备等； 3、 控制设备与受控设备基本一对一配置， DDC箱与强电控制箱对应放置； 1、 自控图纸缺少大样图，平面图纸只有控制器至电控箱的连线， 现场传感器、执行器至控制器线缆、设备数量，安装位置均未很好体现、未将原理图与相对应的机组进行对应； 2、 缺少冷站热站内自控系统图及平面图，原理图； 3、 缺少 DDC配置表，有待深化； 4、 图纸中位采用总线结构，总线通讯理论最远距离为 1200 米，最快速率：
115.2kbps （以较常见的 RS485为例），通讯速率较慢，建 议改为三层结构，上层为以太网，并以 TCP/IP 为其通讯协议，带有处理器的 DDC控制器直接接入以太网上，并将图纸中受控设备按照 功能和区域进行整合，充分利用
DDC控制器的点位，减少设备投入。5、 建议增加部分区域的现场 EIB 控制：大厅照明、风机盘管采用分区、分主、辅照明在现场由 EIB 控制。各诊室、护理单元走廊区域的照明灯具相隔安排，除应急照明灯以外，其余灯具（包括走廊 的空调风机盘管）由各护士站、分诊台现场 EIB 控制。各公共区域 的灯具做为主照明由楼宇自控系统控制，但电梯厅的照明安排主照 明和辅助照明，现场分开控制。同时建议所有病房内电视回路纳入EIB 系统，解决病房熄灯后，存在病人或者陪护人员看电视的问题， 影响其他病人休息。
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序号 子系统 对原设计的研读 优化建议
2 闭路电视监控系统 1、智慧医院所有大楼闭路电视监控系统均采用模拟 +数字的方式， 并且在教学科研楼及肿瘤中心设分控机房，在住院楼设总控机房。
分控机房和总控机房之间通过视频监控专网连接。
2、在停车场区域增加枪式低照度摄像机，特别在车库转角和停车位密集区域。可在一定程度上减少偷车和损毁车辆的事件的发生， 也能作为事件发生后的视频查证。
1、智慧医院所有大楼闭路电视监控系统均采用模拟 +数字的方式， 并且在教学科研楼及肿瘤中心设分控机房，在住院楼设总控机房。
分控机房和总控机房之间通过视频监控专网连接。
2、在停车场区域增加枪式低照度摄像机，特别在车库转角和停车位密集区域。可在一定程度上减少偷车和损毁车辆的事件的发生，也能作为事件发生后的视频查证。
3 防盗报警及紧急报警系统 1、 原设计的报警点主要分布在出入院、问询台、财务室、公共卫生间、无障碍卫生间、分诊台、以及各护士站；在财务室、药房重 要的房间设红外探测器或双鉴探测器； 肿瘤中心一、 二层及顶层外窗设玻璃破碎探测器。
2、 系统采用总线结构，报警模块分布在相应弱电间。
3、 报警主机设置在住院楼一层消防控制中心。
4、 防盗报警系统和视频监控系统联动。
1、 在出入院、财务室、问讯台、分诊台、以及各护士站处的紧急报警按钮换成脚挑开关，在突发事件时利于报警动作的隐蔽性。
2、 本工程建筑平面体量较大，弱电间之间的分布距离相对较远。
综合考虑系统总线架构的距离限制（理论最长距离 1200 米；加装信 号延长设备理论最长距离 2400 米，且只能延长 1 次）和报警事件处理的及时性，建议在医技楼、肿瘤中心和传染楼各设置防盗报警系 统分控中心。
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序号 子系统 对原设计的研读 优化建议
4 门禁系统 1、 原设计门禁系统除了传染楼其他大楼都采用 TCP/IP 结合 RS485 总线的架构设计的，及各门禁控制器采用 TCP/IP
方式与管理中心主机相连接，门禁控制器与读卡器、门锁、出门按钮之间采用 485 总线方式连接。传染楼采用 485 总线方式且各科室之间独立的方式。2、 原设计停车场管理系统并未提到与门禁系统采用一卡通的方式设计，而是一个独立的系统。
1、 门禁系统采用 TCP/IP 结合 RS485总线的架构设计，通过安防监控专网联网，传染楼门禁系统也采用 TCP/IP 结合 RS485总线的架构设计，并和其他大楼门禁系统统一管理，且在各科室可设置分控中 心。
2、 将门禁系统和停车场管理系统的管理平台合并成同一个一卡通管理平台，统一发卡、授权、充值等。
5 电子巡更系统 1、 本系统在门禁系统的基础上采用带巡更功能的门禁点实现在线电子巡更的功能。
2、 系统中心设置在住院楼一层消防控制中心。
1、 采用带巡更功能的门禁点虽然能实现在线电子巡更的功能，但在造价上将会比较高，建议取消门禁点在线巡更功能。
2、 由于巡更任务是由安保人员制定并完成，且安保人员基本人手一只无线对讲机，建议采用带巡更功能的无线对讲机，只需要增加离线巡更系统的造价成本就能实现在线巡更系统的功能。
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序号 子系统 对原设计的研读 优化建议
6 保安物业对讲系统
1、 本系统能够满足在建筑中 95%以上面积的正常通话（包括地上和地下）； 2、 系统设置了保安和物业两套分离的无线对讲系统。
1、 缺少信号收发天线及管线平面图布置，待信号功率计算后进行深化设计。
2、 保安和物业虽然属于不同的服务公司，但受雇于同一单位（智 慧医院），两者的管理内容不同，但在日常管理中经常会有服务沟通的需要，而且医院后勤行政管理部门和工程管理部门同样需要无线对讲功能，过多的系统隔离会加大系统的设备投资和加剧日常管理的复杂化，故建议此系统采用一套无线对讲系统，通过给不同的部门划分不同的通信频道使用达到的部门沟通的划分，且在需要部门交叉沟通时可以方便的进行频道变更来实现。
7 卫星电视接收及有线电视系统 1、 原设计的电视点主要分布在各病房、 护士站、 候诊区、 会议室、示教室等处，且病房内设置电视伴音系统。
2、 有市有线电视信号、卫星电视信号、无线广播电视信号、自办节目电视信号等多套信号源。
1、 在护士站设置电视点位没有必要，建议取消。
2、 对于每个电视点输出电平将根据具体深化设计后进行计算。
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序号 子系统 对原设计的研读 优化建议
8 电视伴音系统 1、在门诊医技楼 3 层、门诊医技楼 5 层、住院楼 3 层、教学科研 及肿瘤中心楼 3-10 层等病区床床床头设置电视伴音系统。
1、我们建议在病房电视伴音系统中增加病房音乐系统，患者在住院治疗期间，孤独和忧虑多少会影响病员的心情，病房音乐系统可以帮助患者放松心情，起到心理按摩师的作用，有利于病情的缓解。
9 停车场管理系统 1、 原设计停车场管理系统并未提到与门禁系统采用一卡通的方式设计，而是一个独立的系统。
2、 原设计图纸中未提供智慧医院室外总平面图。
3、 原设计图纸中停车场出入管理选用了半球摄像机。
1、 将门禁系统和停车场管理系统的管理平台合并成同一个一卡通管理平台，统一发卡、授权、充值等。
2、 在智慧医院室外平面入口处也设置停车场管理系统，方便外来车辆的管理和车流控制。
3、 与停车场出入口管理系统相配套的摄像机宜选用宽动态带强光 抑制的枪式摄像机。
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序号 子系统 对原设计的研读 优化建议
10 医用对讲系统 1、
医用对讲系统设计在负压隔离病房、数字化乳腺机房、隔离病房等设置医护对讲系统。
原设计图纸未在门诊医技楼设计医用对讲 系统。2、 原计设只进行管线预留， 待方案确认后再进行深化设计。
1、 原设计缺少系统图，管线施工图等，深化中我们可以进一步细化医院需求方案。
2、 结合多年以来对医疗智能化系统的理解和设 计工程经验，我们建议医用对讲系统供电由医院 UPS电引入，这样 可以保持在断电情况下整个医用对计系统可以安全的不受影响的运 行，全面为医院和病人提供更大的需求。
3、 在门诊医技楼特护病房、门诊诊室等功能房中，我们可以根据实际需求深化设计一对一 或一对多医用对讲系统。
11 可视对讲系统 1、 本系统在门诊医技楼、 住院楼 4-9 层和教学科研及肿瘤中心楼 3-10 层病区设置可视对讲系统，可视对讲管理主机安置于护士站， 各护理单元门口安装门口机。
2、 根据原设计系统图， 我们得出原设是采用总线制的可视对讲系 统，符合集散控制要求，具备分布式系统的特点；。
1、 原设计未在门诊医技楼设置可视对讲系统，深化中我们可以在主要的病区、办公区设置可视对讲系统，以便能更好的核实人员的身份。
2、 结合多年以来对医疗智能化系统的理解和设计工程经验，我们 建设在门口机外接一路摄像机，供护士站医护人员多角度的观看来访者，并且这一路摄像机直接联入安防系统的硬盘录像机进行图像的保存，以便特需时可以查看来访者图像。
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序号 子系统 对原设计的研读 优化建议
12 病房探视系统 1、 原设计在门诊医技楼 3 层、门诊医技楼 5 层、住院楼 3 层、教学科研及肿瘤中心楼 3-10 层、感染楼 2 层、感染楼 3 层病区设置病房探视系统，可以实现非接触式探视的要求。
2、 原设计中 ICU 可视探视系统基于局域网，以 TCP/IP 协议传输视频、音频和多种控制信号； ICU 治疗图像监视系统、 SICU、产房图像监视系统、 新生病儿图像监视系统、 感染病房监视系统和层流 病房探视及监视系统采用总线制。
1、 我们建议在谈话室和协谈室配置一个全景摄像机和拾音器用来记录谈话双方的语音和视频，做为医疗记录存储。这样的配置大大提高了医院的档次，提升了医院的信息化智能化水平，具有良好的实际使用效果。
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序号 子系统 对原设计的研读 优化建议
13 排队叫号系统 1、原设计图纸中未标明排队叫号系统，只在系统图中示意说明，在深化设计的过程中，我们建议在各分诊台（候诊区护士台）、挂号等候区、收费等候区、发药等候区等处，将排队叫号系统标识出来。
2、根据深化设计工作经验，我们建议完成医院各楼功能区域分析，即清楚知道一个排队叫号主机负责多少个需要叫号功能的人员（医生 或挂号、收费、发药人员）。
3、原设计中，全部采用的是软件叫号，这样，就要求必须给每个需要叫号功能的人员 ( 医生或挂号、收费、发药人员等 ) 旁边设置电脑工作站，而我们认为没有必要在发药等处作此设置，所以我们建议在这类工作人员旁边设置柜员叫号机，即物理叫号器。
物理叫号器直接和分诊台控制器相连，并采用一根专线。
4、原设计只在各候诊区和等候区设置综合显示屏， 为防止病人在不了解医院叫号系统的情况下找错诊室， 我们建议在各诊室门口设置分诊显示屏，实现二次候诊，保证就医有条不紊的进行。综合显示屏上显示病人就医对应的诊室信息，分诊显示屏上则显示此诊室的情况， 包括主治医生，病人顺序等等一类信息。
14 重症监护系统 根据对原设计和图纸的深入细致研读，我们发现在医疗辅助系统设计中涉及了在 ICU 等区域的探视、监护等功能，但是模式并不统一， 结构也不完善。我们根据多年在医疗智能化领域的建设经验，综合了以上区域的应用功能，综合了先进的信息化手段和智能化技术，通 过双向的音视频传输设计，实现真正的监护与探视功能。
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序号 子系统 对原设计的研读 优化建议
15 手术室示教系统 1、 针对本系统原设计只提出简单需求，施工中只做管线预留，没有设计系统图和管路施工图纸。
2、 原设计未明确规划手术示教系统中示教室和控制机房的位置。
1、 原设计缺少系统图、管线施工图以及 *** 机房设备摆放大样图。在深化中我们应明确手术示教系统中手术室、
示教室和 *** 机房的位置。
2、 为了更加合理的使用手术示教系统，我们建议在每个楼的手术 区层各选一个手术室设置手术示教系统， 其余手术室进行管线预留。
3、 为充分发挥数字高清手术示教的作用，我们建议为手术室数字高清摄像机配置可移动的支架。如在医院的某些门诊手术室中，可以将小巧机身的高清摄像机安装在可移动的支架系统上，进行高清级别的手术信号采集工作。从而保证在各个门诊手术室之间移动的灵活性和从不同角度观察、拍摄的需求，同时也充分利用了房间的上层高度空间来进行精细的手术信息的观察，并且可以通过加装显微镜保护罩来解决手术室的交叉感染和消毒不便的隐患问题，具有良好的扩展性。
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序号 子系统 对原设计的研读 优化建议
16 多媒体信息发布系统 根据我们对多媒体信息发布系统技术要求的理解和参照智慧医院集团有限公司弱电系统深化设计项目的图纸后，在设计系统时提出了我 们的一些设计方面的建议：
1、在深化中我们需要
LED大屏显示系统安装位置设备大样图， 以及施工时我们应注意控制主机和 LED大屏的距离应小于 100 米，避免发生图像传输的失帧。
2、为方便系统的统一集中管理，便于各显示屏的自动化启停，我们在楼宇自控系统中设 置电源集中启停管理。
17 子母钟系统 通过对原来设计的深入细致研读，我们发现原设计对本系统涉及领域的设计尚不完善。从现代智能化技术在医院的应用于发展，以及标准化校时的技术日益成熟，我们建议在医院智能化的规划设施中增加本系统。
18 公共及紧急广播系统 1、 原设计并未提供公共广播图纸 （可能纳入到消防报警系统一并考虑了）； 1、 参考消防广播图纸，绘制公共广播图纸，终端与消防广播共用； 2、 公共广播可以根据不同楼层、不同区域、不同科室实现对应的音乐播放、事务性广播、呼叫等功能； 3、 会议室、病区内的公共广播有独立的音量控制开关，病区内音 量开关设置在护士站，护士可以根据需要控制广播音量的大小和开关。
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序号 子系统 对原设计的研读 优化建议
19 机房工程 1、 通常机房的内部设计是在深化设计阶段完成的， 所以原设计并未提供机房的详细设计； 2、 原设计规划了机房的位置，消控室、计算机中心机房、电视呼 叫中心等主要机房均设置在病房楼的地下一层 ; 1、 深化设计过程中要完成各个机房的内部设计，包括平面布置图、各立面图、顶面图、管线图、大样图、节点安装图等等； 2、 消防控制室以及信息中心机房需要出具三维立体图； 3、 在各机房位置无法调整的前提下，进一步优化管路走线，使之更加合理。
20 应急电源后备电源系统 1、 原设计并未提供 UPS系统的设计； 1、 增加 UPS深化设计，包括 UPS数量、布置、容量、配线、管理等等； 2、 UPS 供电保护范围：
机房内的弱电系统核心设备、接入层设备等 等; 3、 UPS 的设置应该遵循集中 / 分散相结合的模式，不一定将所有需要 UPS集中设置实现所谓的“集中化”供电，应该根据实际使用需 要，将有条件采用大规模 UPS的用电设备纳入到大型 UPS中集中供电，而对于分散的用电设备可以采用就地供电保护的模式，所有这 些 UPS利用 SNMP协议接入网络， 纳入到统一的平台进行集中监视和 管理。
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序号 子系统 对原设计的研读 优化建议
21 防雷接地子系统 1、 在原设计图纸上未能找到防雷接地系统的相关设计信息。
1、 进行防雷接地专项深化设计，包括弱电系统接地、机房接地、 系统避雷、信号避雷等内容； 2、 采用联合接地的形式，弱电系统自建接地干线，然后端接在强电专业指定的接地点上，电阻不大于 4 欧姆。
22 弱电综合集成分系统 1、 原设计并未提供综合集成分系统的相关设计； 1、 设计符合医院建筑智能化以及未来智慧骨科医院系统应用要求 的综合集成系统； 2、
其他弱电子系统在设计、选型成必须考虑到面向集成管理系统开放协议、提供信息的要求； 3、 需要对空调主机、变频水泵、电梯、智能配电屏等机电设备提出开放接口、提供 信息的要求； 4、 深化设计过程中需要对综合集成系统的功能、架构、界面组织形式制定框架方案。
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第 3 章 智慧骨科医院总体规划
3.1 医院信息系统的现状
医疗行业作为关系到人民生命健康的重要行业而一直受到国家和各级部门的重视。随着计算机信息技术的发展，医疗行业在病人就医的过程中也融入了许多计算机信息化的技术，简单的如挂号、交费等实现了电子化。但目前来说，中国大陆绝大部分医院的信息系统尚处于“以收费为中心”的初级阶段， 也即以后台信息管理为主的 HIS 系统。
在信息时代知识呈爆炸式增长的情况下，信息的获取及信息之间的相互共享、医务人员之间的相互交流十分重要。尤其对于医疗卫生行业，一个简单的病理现象就可能涉及到很深的专业领域以及更广泛的其它相关领域，例如小到患者的门诊、检查、复诊等普通医治，大到现在的远程医疗救援、联合诊治等医疗手段。计算机网络技术和多媒体信息技术是保证各类信息沟通顺畅和科研成果有效利用的重要基础技术。
同时，医学水平的快速发展也使得医疗诊断从简单的化验 检查发展到 CT、E-CT、DSA、MRI 等高技术、 高效率的诊断方法， 使得对病理的分析提升到分子水平。这些技术的发展和应用， 相应地对医务工作者、医疗设备以及支撑这些医疗设备技术应 用的计算机网络技术也提出了高标准的要求。
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此外，社会保障部门发行的中华人民共和国社会保障卡和各家医院发行的病人就医信息卡等标识患者身份信息、医保信息、病情信息、医疗费用信息等基于计算机网络技术的数字化产品，进一步提高了医疗效率，促进了医疗信息公开，提高了社会公共医疗水平，推动了卫生保障事业朝着更高水平发展。
随着医疗行业信息化建设的不断发展， 以前功能单一的 HIS 系统就无法满足医疗卫生行业日益增长的需求。快速发展的计算机网络技术和多媒体信息技术，使得医院朝着数字化、信息化、智能化的方向发展成为可能，医疗行业的信息系统正逐渐在从 HIS 系统阶段向 SHIS 系统阶段发展。
SHIS 系统将保障医务人员交流的畅通、诊疗信息的有效共享，支撑各种高科技诊疗设备的高效协作分工以及各类应用系统的简洁管理，保障医院进一步加快发展，攀登医学领域的新高峰，更好地为广大患者服务。向一流服务、一流技术、一流质量、一流设备的现代化医院迈进。
3.2 智慧骨科医院建设的必要性
智慧骨科医院信息系统的建设，必须使中国目前“以收费为中心”的医院信息系统走向“以病人为中心”的临床信息系统，医院也将形成一套新的服务模式。
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医院在业务与管理流程上一般都存在着三条线：医疗线、管理线和病人服务线。这三条线的数字化与信息化缺一不可， 否则谈不上智能化。因此，智能化医院必须具备数字化医疗、数字化管理和数字化服务的功能，并在数字化的基础上进行信息化处理加工，最终实现智能化管理的模式。
IT 技术的发展对医院数字化、信息化及智能化的帮助作用，可以从三个方面体现。
首先是工作效率的提高：数字信息系统的应用改变了传统的医院工作流程，通过信息交互和信息处理、采集和利用，使医院各环节运行效率加快。根据有关方面的抽样调查，医生每 天处理医疗文书的时间以及平均病人门诊就诊时间，都从 3 小 时缩短为 2 小时；病人的平均住院日减少 5 天。
其次是医疗质量的提高：通过信息化手段加强医疗各环节的规范性，减少医疗差错，保证医疗质量。
三是服务方式的增多：用更为便捷的手段和流程，为医院管理者、医护人员以及病人解决了原来无法解决的问题，增加各种新的服务方式。
3.3 智慧骨科医院信息系统的概念
智能化医院信息系统 SHIS（ Smart Hospital Information System）是建立在医院的医疗临床信息、院务管理信息、建筑
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设施运行信息三大业务管理模块基础之上，为实现医院医疗管理数字化、信息化及智能化的一个综合系统平台。该平台由建 筑设施信息系统 BIS（ Building Information
System）、医院管理信息系统 MIS（ Management Information System）、临床业务信息系统 CIS（ Clinical Information System
）构成，为医院的医疗临床业务、院务管理业务及建筑设施运行管理提供综合 运行管理与信息应用的支持。
在智慧骨科医院信息系统中，建筑设施信息系统是临床业务信息系统和医院管理信息系统的载体，是整个智能化医院信息系统的物理基础平台，而后二者则是构筑在前者所搭建的物理平台之上的。
3.4 智慧骨科医院信息系统模型及层次结构
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智慧骨 科医院信息 系统 SHIS 由 物理平台、信 息平台、应用 系统及决策 支持系统这 四层结构所
构成，为医疗 临床/ 科研 / 教学业务、行政管理业务、设施设备运行管理业务提供支持并综合管理的信息系统平台。
3.4.1 物理平台
物理平台是以建筑设施信息系统为基础的医院各类信息数 字化的硬件平台，由计算机通信、有线
/ 无线语音通讯、建筑设施/ 设备监控、各类临床业务音视频应用以及安防
/ 消防监控等系统组成。
3.4.2 信息平台
信息平台是智能医院信息系统的核心部分，由信息统合引 擎、架构 / 模型、数据仓库、开发平台等组成。平台对原有应用系统数据按业务模型和 HL7 方式进行综合储存，并形成医院的
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决策支持系统是智能化医院的高级应用系统。通过对数据的整合和数据挖掘技术，为医院管理和临床诊疗护理提供决策支持，下图体现了建筑设施信息系统、院务管理信息系统、临床业务信息系统和基础层、业务层、决策支持层之间的逻辑关系。
单一数据源；新的应用系统可利用开发平台进行，最终使整个 医院的各种应用信息系统在此平台上综合成统一的应用系统。
3.4.3 应用系统 应用系统以医疗临床 / 科研 / 教学业务、行政管理业务、医 院设施运行管理三大业务模块为基础。由建筑设施信息系统 BIS、管理信 息系统 MIS 和临床信息 系统 CIS 构 成。
3.4.4 决策 支持系统
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3.5 智慧骨科医院信息系统的构成
3.5.1 智慧骨科医院信息系统构成示意图
智慧骨科医院信息系统是以信息 / 状态 / 控制总线为基础、并和建筑设施信息系统、临床业务信息系统和院务管理信息系 统相结合的总线结构。
建筑设施信息系统为患者提供一个良好的就医环境，为医护人员提供高效、快捷的工作环境，为经营管理者提供一个高效的管理环境；医院管理信息系统为医院的日常经营管理提供决策支持；医疗临床信息系统为整个医院业务科室的临床应用提供决策支持。
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3.5.2 系统构成
1）
建筑信息系统（ BIS）
2）
临床信息系统（ CIS）
