摘 要 目的：了解张家川回族居民区胆石症的发病特点。方法：回顾分析2000年7月～2010年7月经过手术治疗的1130例胆石症病人临床资料。结果：发病年龄以40～60岁组最高，不同于国内报道。胆囊结石1015例（89.82%），胆囊-胆总管结石54例（4.78%），肝外胆管结石61例（5.40%）。回族居民发病明显高于汉族居民。胆囊癌发病低于胆管癌，与胆囊结石发病不呈正相关。结论：张家川回族居民区所患胆石症在人群分布、胆石类型与部位、性别、年龄及饮食关系等与国内统计有不同的特点。
关键词 胆石症 民族地区 发病及临床特点
Summary Objective:Zhangjiachuan Hui ethnic neighbourhoods understanding of gallstone disease characteristics.Methods:Retrospective analysis of the 2000 July～2010 July after surgical treatment of a 1130 case study post-operation patients"clinical information.Results:Age of onset to 40～60 years old group maximum coverage different from domestic ;gallstone 1015（89.82%）,gallbladder-54 cases of common bile duct stone（4.78%）,extrahepatic bile duct in 61 cases （5.40%）;the incidence is significantly higher than residents of Hui Han residents;of gallbladder carcinoma is less than cholangiocarcinoma,gallstone disease does not follow.Conclusions:Zhangjiachuan hui in neighbourhoods suffering cholelithiasis in population distribution,gallstone type and location,gender,age and the relationship between diet and national statistics have different characteristics.
KeywordGallstone;Race region;Outbreak and clinical characteristics本文统计2000年7月～2010年7月经过手术治疗的1130例胆石症病人，现报告如下。
资料与方法
一般资料：1130例中，男359例（31.76%），女771例（68.23%），男女比例为1:2.15；年龄13～93岁；＜20岁23例，21～30岁104例，31～40岁209例，41～60岁504例，＞61岁290例。发病率最高是农民，共941例（83.27%），可能与该地区农民人口占多数，经济不发达及饮食结构有关；其他共189例（16.73%）。回族共847例（74.96%），汉族共283例（25.04%）。回汉之比为2.99:1。
饮食习惯：根据调查的1130例病人中，饮食习惯多以普通饮食或蛋白、脂肪，葡萄糖含量较高的饮食为主。体型肥胖者647例（57.25%）。
结石分布及类型：本组1130例中，胆囊结石1015例（89.82%），胆囊-胆总管结石54例（4.78%），肝外胆管结石61例（5.40%），手术治疗858例，结石类型主要以胆固醇结石为主，其形态多数是淡黄色或灰白色圆形，胆总管结石多数胆色素为主的混合结石，肝内胆管结石多数为混合结石。
手术前合并症及术中并存病：本组1130例中，合并高血压92例（8.19%），合并糖尿病136例（12.03%），高血压糖尿病并存44例（3.89%），高脂血症145例（12.83%）。在手术病人术中见胆道蛔虫22例（2.56%），胆囊息肉43例（5.01%），发现慢性胰腺炎12例（1.4%），术后证实或回访证实胆囊癌12例（1.40%），胆管癌21例（2.45%）。
手术方法：手术治疗858例病人中，急诊手术56例（6.53%），择期手术802例（93.47%），传统剖腹胆囊切除208例，小切口胆囊切除520例，右上腹直切口612例，斜切口246例。胆囊切除并T管引流96例，胆囊造瘘34例。
结 果
治愈814例，好转38例，死亡5例，死亡原因为高龄多器官功能衰竭4例，出血1例。术中胆管损伤6例，出血6例，术后切口感染14例，切口脂肪液化22例，胆漏2例。
讨 论
我国国内统计报道，胆囊结石发病率52.8%，西北地区高达80%，胆囊及胆总管结石发病率10%～90%，肝内外胆管结石发病率16%～20%。张家川回族居民区系少数民族聚居区，地处西北高原，冬春寒冷，喜食牛羊肉，统计分析的1130例病人中，胆囊结石1015例（89.82%），明显高于国内统计，说明胆囊结石与本地人民饮食结构关系密切。且术中胆囊息肉43例，关于胆囊结石与胆囊息肉的关系，目前国内外报道甚少，一般认为二者并无明显关系。但通过我院手术统计分析，胆囊息肉与胆囊结石从在某种关系，息肉的存在可以促使胆囊结石形成。胆囊切除手术在我院已成普外科占年手术量的26%～30%，这表明胆囊结石是本地的常见病、多发病，而且每年呈递增趋势。本组病人发病高峰组41～60岁，中年人发病率较高，而且30岁以下发病者逐年增加，61岁以上者290例（25.66%），发病低于国内报道。
本组中胆囊-胆总管结石54例（4.78%），肝外胆管结石61例（5.40%），术中见胆道蛔虫22例（2.56%），术后证实或回访证实胆囊癌12例（1.4%），胆管癌21例（2.45%）。张家川县地处甘肃省东南部，夏短而不热，冬长而严寒，春暖迟，秋凉早。常年气候干燥，早晚温差较大，本地居民中回族人口占69%。经济欠发达，多数卫生知识欠缺，发病后多数不去正规医院检查治疗，在院外治疗无效才前去医院就诊，病情反复迁延，感染症状一般较重，保守治疗无效后才选择手术治疗，手术中胆囊炎症重，切除难度大，这也是我院胆囊造瘘手术多见的原因；而且农民多数使用农家肥，蛔虫感染率较高，胆道蛔虫比较常见。这说明胆道结石及肿瘤的发病率与胆道细菌感染，慢性炎症刺激，寄生虫等因素有关。
