【摘要】 目的 探讨心理干预对全子宫切除术后患者身心健康的影响。方法 100 例行全子宫切除术的患者， 随机分为观察组和对照组， 各50例。对照组给予常规护理措施， 观察组在对照组基础上给予针对性的心理干预， 通过问卷调查并分析两组患者术前、术后的心理状态和生活质量情况。结果 观察组患者的抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS） 得分均低于对照组， 而综合生活质量问卷（GQOLI-74）得分则高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后6个月对性生活的满意度（74%） 高于对照组（26%） ， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 行子宫全切术的患者存在负性心理， 心理干预能提高子宫全切术后妇女身心健康和生活质量， 可在临床推广应用。
【关键词】 子宫全切术；身心健康；心理干预
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.184
近年来， 子宫肿瘤的发病率呈逐年上升、年轻化趋势[1]。资料统计， 中国每年至少进行100万次以上的子宫切除。而子宫对于女性而言是一个异常重要的器官， 子宫切除术后患者普遍存在抑郁、焦虑、恐惧等不良情绪， 会对其今后的生活质量， 包括夫妻生活造成影响。据此， 作者于2012年10月～ 2013 年10 月对100 例行全子宫切除术患者术前、术后后身心状况进行调查， 以了解和消除子宫全切术对患者负性心理的影响， 并有针对性的开展健康指导， 消除其心理障碍， 促进身心健康， 维护家庭和谐， 提高生活质量。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2012 年10 月～2013年10月于作者医院选择行全子宫切除术的100例已婚患者作为研究对象， 随机分为观察组和对照组， 各50 例。患者年龄35～55 岁， 平均年龄42.9岁， 无严重合并症和手术禁忌证， 术后恢复良好， 无并发症。两组患者年龄、住院时间、婚姻状况、文化水平等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组进行常规护理， 指导术前、术后注意事项， 随机解答患者疑问， 不行心理干预。观察组则在对照组基础上有针对性的实施护理干预， 包括疾病科普教育， 饮食、排便训练， 舒缓解压放松疗法、功能锻炼等， 具体如下。
1. 2. 1 术前准备 术前重点对患者准备手术和对切除子宫的焦虑等不良情绪进行心理干预， 术后则重点探讨如何恢复和夫妻性关系的调节以及提高社会生活适应能力， 和谐家庭关系， 根据患者实际心理问题随时疏导。
1. 2. 2 干预内容 通过讲座或发放宣教小册子等形式对患者及其丈夫进行疾病科普和性健康教育， 对其负性情绪进行心理疏导， 尤其强调对子宫切除术丧失的仅仅是女性生育能力而并非性能力的认知， 一般不会影响女性特征和加快衰老， 对性生活也一般无明显影响， 消除患者和家属心理障碍， 取得丈夫的关心和支持。
1. 3 观察指标[2] 采用SDS、SAS和GQOLI-74分析患者在干预前后的心身健康状态及满意度情况。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者心理状态和生活质量比较 两组患者护理前后SDS、SAS与GQOLI得分比较， 观察组护理前得分分别为（44±5）、（42±5）、（27±18）分， 护理后分别是（36±3）、（35±3）、（38±27）分；对照组护理前得分分别为（44±6）、（42±4）、（27±18）分， 护理后分别是（42±4）、（41±4）、（32±25）分。护理前， 两组SDS、SAS 得分和GQOLI总分比较差异无统计学意义（P>0.05）。护理后， 观察组的SDS和SAS得分均低于对照组患者， 而GQOLI总分高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。
2. 2 两组患者术后性生活情况比较 术后3个月， 观察组和对照组恢复性生活占比分别为56%（28/50）和16%（8/50）， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；术后6 个月， 观察组和对照组恢复性生活占比则分别为94%（47/50）和90%（45/50）， 两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。
2. 3 两组患者术后6 个月对性生活的满意程度比较 观察组满意率74%（37/50）， 不满意26%（13/50）；对照组满意率26%（13/50）， 不满意74%（37/50）， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
子宫在女性器官中具有特殊的“社会-性-心理”地位[3]， 患者往往迫切的需要了解子宫切除对其心理、生理及性生活质量等方面的影响。文献报道[4]， 心理因素比生理因素更影响性生活质量。手术前后医护人员的心理干预可以消除子宫切除患者的心理障碍， 提高生活品质， 与本研究结果一致。有效的术前、术后护理干预， 可明显改变患者不良认知， 对后期心理健康具有良好的调适作用：①提供信息， 增强信心。通过评估患者的身心状况， 开展因人而异的施教计划。术前可利用图文并茂的图册、模型和通俗易懂的语言对患者及其配偶进行科普教育， 讲解女性生殖系统解剖知识、病变部位和手术方法， 让患者了解切除子宫只是丧失了生育能力， 对远期性生活一般无影响[5]。术后针对患者和配偶缺乏性知识者， 进行必要的健康教育， 提高性技巧。②积极干预， 缓解不适。包括手术的不适和术后围绝经期症状的处理， 指导在无禁忌证的情况下应用激素替代疗法以提高生活质量。③提供出院随访， 延伸护理服务。发放健康联络卡， 随时提供咨询服务。出院1周内电话随访， 了解患者的身心康复情况和健康需求， 适时的给予指导。术后1个月返院复查， 全面评估身心状况后确定性生活和日常活动恢复情况。
综上所述， 行子宫全切术的患者存在负性心理， 心理干预可提高子宫全切术后妇女身心健康和生活质量， 可在临床推广应用。
参考文献
[1] 汪苗， 王维利.我国子宫切除术后病人性生活质量干预效果的Meta分析.护理研究， 2011， 25（6）：1496-1499.
[2] 付玉梅.心理干预对子宫切除术后产妇缓解情绪障碍和提高生活质量的研究.中国医学创新， 2010， 7（26）：177-178.
[3]李晓翠， 崔满华. 全子宫与次全子宫切除术对女性性生活影晌的Meta分析// 中华医学会第十次全国妇产科学术会议妇科肿瘤会场（妇科肿瘤学组、妇科病理学组）论文汇编， 2012：122.
[4]张积慧， 姚文英， 江淑意， 等.以夫妻为中心延续护理模式对全子宫切除后患者性生活质量的影响.护理学报， 2012， 19（2A）： 45-48.
[5]牟召霞.全子宫切除术患者性生活状况调查及相关因素分析. 齐鲁护理杂志， 2011， 17（14）：50-51.
[收稿日期：2015-09-10]
