在我国，约有一半以上中老年朋友患有不同程度的颈腰椎疾病，每年约有上百万人因为颈肩腰腿痛致残，丧失劳动和生活自理能力。颈腰椎疾病成为中老年人新的健康杀手，它的治疗有什么好的方法呢？近日，记者采访了上海中医药大学附属曙光医院骨伤科主任医师陈东煜教授，他为我们介绍了一种介于手术方法和非手术疗法之间的闭合性松解术——小针刀，此法微创无痛、出血少、费用低，术后效果好、不易复发。
颈肩腰腿痛是一种常见多发病、疑难病，如颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出、滑囊炎、关节炎、足跟痛等，都是因软组织损伤后，肌肉、筋膜韧带、神经、血管等产生粘连、挛缩、结疤所造成的。为了减轻疼痛，传统治疗手法是推拿复位，但往往效果不佳，没几天又再次复发；而西医手术治疗，又因其费用昂贵、创伤大、风险高、耗时长让患者望而却步。如今，小针刀作为治疗颈肩腰腿痛等骨科痼疾的“法宝”，已经成为众多颈肩腰腿痛患者的福音。
专攻骨关节病
很多人对小针刀并不了解，更不知道它是如何治愈腰酸腿疼的。对此，陈东煜教授介绍，小针刀疗法是20年前，由中医名家朱汉章教授在解剖学和经络学基础上，借鉴西医外科手术的相关原理，以小针刀为主要治疗手段而创立的一门医学新学科。针的直径小于1毫米，前端带有小扁刃，它既有针的效果，又有刀的作用，对于骨关节疾病及慢性疾病的病根，即韧带粘连、挛缩、结疤、肌紧张而引起的疼痛点，都可进行有效松解剥离，使受压迫的血管和神经得以松解，风寒湿气得以排出，气血经络运行通畅，则疼痛、肿胀、麻木、关节僵硬就无药而愈。
“应该说，它是一种不开刀的闭合性微创手术疗法。”陈教授表示，目前小针刀在中医骨伤科的临床上，主要用于帮助松解组织粘连、消除硬结条索、减轻组织压力、改善血液循环、促进炎症消退、加快水肿吸收、接触血管神经卡压，以此达到消炎镇痛、祛除麻木、恢复功能的目的。陈教授进一步解释说，如果把人体的内部看成是一个力学平衡系统，当这个平衡系统某一部分的平衡遭到破坏，人体就会产生相应的疾病。而小针刀，就可以有效地调节人体内部的力学平衡失调。“比如，我们的关节是由节囊、韧带、筋膜和肌腱这些软组织器官连接而成的，当某种原因使某些软组织受到损伤，引起变性，即产生挛缩、瘢痕、粘连等，此时关节的力学平衡系统就被破坏，致使关节内部的力平衡失调，造成骨关节疾病，如骨质增生、骨刺、创伤性关节炎等。而我们用针刀松解剥离这些变性的软组织后，再配合适当的针刀医学所特有的手法，即可使关节内的力平衡系统得到恢复，疾病也就得到了根本性的治疗。”
适应证不断扩大
陈教授告诉我们，小针刀治疗的适应证主要是软组织损伤性病变和骨关节病变，在临床实践的基础上，其理论不断完善，疗效也在提高。国内研究显示，在小针刀治疗适应证范围内，其治愈率是外科手术治愈率的1.26倍，是药物和其他疗法治愈率的4.15倍。
1.肩周炎：肩膀肌肉粘连是肩周炎发病根本，而传统治疗方法都只能临时缓解症状。小针刀能无痛进入病损组织，松解粘连。
2.膝关节疼痛：膝关节一旦病变，关节的软骨便被破坏，由原来光滑如镜的表面变成粗糙甚至缺损的表面，进一步还会使股骨髁变形。而小针刀可在病灶处进行直接松解、剥离、切割、铲刮等，以减轻骨刺对血管、神经的压迫和刺激，增加肌肉细胞的活力，使肿胀消失，活动自如。
3.颈椎病：小针刀集中医针刺和西医手术两者优势，将病变组织剥离，疏通肌肉、韧带间粘连，使肌肉、韧带得以修复、松解，解除或减轻活动受限症状，阻止、减缓颈椎间盘的退化。
4.腰腿痛：很多疼痛并非是骨骼出了问题，而是肌肉组织的病变，如果能定位精确，在病灶部位直接松解病变的筋膜、粘连等，便可消除病痛。
5.胸椎棘突周围炎：后背痛、憋气、心慌，可去医院检查心电图、心脏彩超却完全正常，这或是胸椎棘突周围炎。通过小针刀将肌筋膜及肌组织的内部高张力减低或消除，便可达到彻底治愈的目的。
6.肱骨外上踝炎（网球肘）：切开疤痕，松解粘连，疏通肌纤维及神经血管束，从而达到治疗效果。一般1、2次可愈，每次间隔5天。
7.屈指肌腱狭窄性腱鞘炎（弹响指）：局麻后用纵向铲剥法，让患者病指做屈伸关节的动作，在屈指肌腱环韧带处感到狭窄腱鞘的卡压，针刀纵向进针，探及环韧带后松解卡压，旋即屈伸自如，弹响消失。
8.足跟痛（足跟骨刺）：深度直达骨刺尖部，作横行切开剥离和铲削剥离，3～4次即可出针刀；如1次未愈，隔5～7天后可做第2次。
9.骨质增生：小针刀能够将病理因素粘连、瘢痕、挛缩等彻底松解，打破因高应力形成的病理因素，在此基础上，再通过手法整复，建立新的动态平衡和力平衡，解除软组织、神经、血管、脊髓等压迫症状，再配合针灸理疗及药物内服外敷，达到治疗骨质增生症的目的。
陈教授还告诉我们，由于小针刀治疗过程操作简单，切口小，不用缝合，不易引起感染，无不良反应，术后无需休息，治疗时间短，治疗费用少，见效快，根治率高，不易复发，患者无明显痛苦和恐惧感，易于被接受。如今，小针刀不仅对于上述慢性软组织损伤等骨伤科疾病疗效显著，甚至在内、妇、儿、五官、皮肤等科，也已经得到广泛应用，成为现代中西医结合的成功典范。但对于X线或CT 、MRI排除非机械性的脊柱疾病及内脏疾病性腰痛，诸如肿瘤、各种急慢性感染性炎症、妇科疾病及内科疾病导致的腰背疼痛，以及有开放性软组织损伤和出血性疾病，或凝血机制不全的患者，均不宜接受针刀治疗。
找有经验的医生是关键
小针刀治疗如此有效、经济，却没有得到应有的“追捧”，这是为何呢？陈教授解释，针刀医学也有自己的不足，因为绝大多数针刀治疗仍然在盲视下进行，所以，针刀医学需要医生有相当医学知识和操作技巧。针刀只是工具，能否治病还依赖医生的经验和技术水平，即做针刀手术最重要的是要明确诊断，不仅要明确疼痛的性质和原因，还要明确病变的组织、器官，病变的确切部位和深浅，同时医生要有一个整体的治疗理念；另外，对于比较复杂的疾病要试验性治疗，出现问题要及时修正治疗思路。一位成熟的小针刀医生，往往要经过理论学习和临床实践十多年时间才能独自行医。而高超的小针刀医生，更需身怀多年经验与熟练技巧。建议患者想要做针刀治疗手术时一定选择正规医院、有经验的医生。
陈教授最后还提醒，小针刀的治疗效果会受到患者的习惯性生活、走路姿势、工作姿势等因素影响，所以，术后生活起居尤当特别注意。
