摘要：本文通过对当前形势下的医院成本会计核算进行了细致的分析，并对怎样进一步提高医院会计成本核算提出了自己的想法和建议。
关键词：新形势 成本 会计核算
一、当前医院成本会计核算出现的问题
（一）和新形势下的医疗改革不相吻合
医疗改革新政策的主要内容是要建设通过国家医疗主管部门指导的多元化的卫生管理机制，但是当前医院的成本会计核算制度是依据目前公立医院的性质来设定的，经过医疗改革，有力的促进了民营医院的迅速进步和发展。可是，对于民营医院到底制定一个何种成本会计核算制度，国家有关部门还没有制定出有关规定。医疗改革的新政策将要以稳重、求实、公开进行医院体制的改革，使医疗事业的公益性得到很好的展现，由于出现了一些公益性的医疗费用，可当前《医院会计制度》没有对公益性的医疗费用进行规定，使经营性成本核算和公益性的医疗费用核算混为一体，这就造成医院成本会计核算出现了人为因素。另外，通过医疗改革新政策的实施，实现医疗和医药分开，把以前医院成本核算设置多种项目，如：药品进入和销售差价、医疗器械支出、各种卫生材料等，这种医疗卫生资料和药品进销核算根本和当前医疗改革不相适应。
（二）对卫生材料成本核算没有达到预期的目的
在医院的各种卫生材料中，随着科学技术的飞速发展，卫生材料和各种医疗器械更新换代非常迅速，但是由于卫生材料数量多，有各种各样的品种，是医院非固定资产的主要构成部分。根据卫生材料的使用状况对卫生材料进行了有效的划分，其中包括进行化验的试剂、卫生材料、放射性专用材料等，这些新材料必须严抓质量关，保证在使用的时候万无一失。但是，由于医院只是关心的业务收入情况，却对医院的卫生材料的成本管理 力度不够，导致医院的卫生材料产生很大的浪费。并且，医院本身的内部的监督机制不健全，根本不能够把卫生材料的正常使用和各个科室平常的工作业绩联系在一起，另外，医院总务处的成本考查体系没有严格的建立并执行，致使医院的水电、燃气等产生严重浪费，使医院的成本严重超标。目前，随着信息网络的快速发展，医院内部的信息管理系统早已形成，但是，对于卫生材料等的使用状况却没有得到有效的记录，这也是由于信息建设系统相对落后的原因，所以在管理上，信息建设系统根本不能满足要求，也不能出现卫生材料的消耗而发生信息变化，使医院管理部门对卫生材料成本的消耗和控制无法实现。
项目也没有很好的根据，“以药养医”的现象也就根本不能改变。
二、如何在新形势下实行成本核算
（一）加强新形势下的医疗改革，让成本会计核算逐渐和新医改相适应
在医疗改革的不断进行的条件下，医院的各方面的环境有了很大改变，因此，必须通过适合医院实际的会计核算标准，来正确、合理的对医院各科室的经营状况进行评价。但是，当前医院中实施的成本会计制度根本不能和日益发展的医院多种经营方式相适应，所以医疗改革势在必行。在改革中，要多学习一些外国的尤其是一些非盈利组织实施的成本会计制度的有经验的做法，并依据当地的具体状况，制定和医院实际相一致的成本核算制度，使公益性的成本核算和经营性的成本核算很好的区分开来，有效的禁止了虚报经营效益和对国家公益基金进行冒领现象。另方面，加强公益性会计核算项目，增加公益性会计成本的项目设置，使公益性成本会计项目得到很好的细化，对总体评价医院的经营管理状况和各科室的情况，有了很好的依据，从而很好的调动医院广大职工的积极性。
（二）进一步加强卫生材料的成本核算和管理
随着信息技术的发展，各医院都建立了信息网络管理系统，最好在这些网络管理系统中加入一个卫生材料库，通过对卫生材料的采购、领取、调拨、退回货物等设置，使卫生材料去向明确，并和各个科室的绩效考核联系在一起，逐步提高医护工作人员的尤其是后勤工作人员的思想道德素质和勤俭节约的品质，很好的避免了冒领、浪费、虚报等不正当的使用卫生材料现象。另外，要切实使卫生材料在医院的内部建立完整的控制管理机制，要做到分工明确，有严格的规章制度约束，如住院的病患者所使用的卫生材料要由所行使的财务科执行收费，病房区所配送的卫生材料，就由病房区的药房进行管理，并且要养成每月一总结盘存的习惯，预防由于某些科室过多使用而对采购工作产生较大影响，从而使采购成本升高，并且，经过有效的盘存，能够及时的发现管理中的不足之处，使卫生材料的管理进一步完善，也能够减少卫生材料的成本核算，降低不必要的消耗。
参考文献：
[1]侯贺琳.我国医院成本核算存在的问题及对策[J].China"s Foreign Trade，2011；08
[2]张延荣.新医改形势下完善医院成本核算的途径探究[J].行政事业资产与财务，2011；08
