【关键词】老年人;口腔病
本院1998年12月至2008年12月共治疗老年人群疑难口腔病例2850例。均为60~96周岁者。现将这些病例临床治疗分析报道如下。
1资料与方法
1.1年龄与性别2850例中男占1297例,女占1553例。90岁以上者50例中男21例,女29例。80~89岁者626例中男228例,女398例,以女性居多。70~79岁者1104例中男412例,女692例,以女性居多。60~69岁者l070例中男638例,女432例,以男性居多。可见年龄越大女多男少,年龄越小男多女少。
1.2老年人群疑难口腔病例临床诊断处理治疗与分类①收住院手术者612例中以良性肿瘤而手术者539例,恶性肿瘤73例。性别以男282例,女330例;②拔牙手术者1412例,多伴有全身性慢性疾病史,如高血压、心脏病、糖尿病史好转期及半瘫痪和全瘫痪稳定期病史者,其中男802例,女620例;③口腔修复镶牙治疗者298例中男86例,女212例;④口腔内科牙体牙骨水根管治疗,充填术者438例中男占127例,女占381例。
2结果
612例住院手术者最大81岁,最小60岁。均在住院前做全面术前检查肝、肾功能,化验血液与手术相关项目指标及大小便常规,做心电图,胸透均正常等术前准备工作。539例良性肿瘤手术后输液抗感染,对症处理。7~10d拆线伤口痊愈,20d左右出院疗效满意。73例恶性肿瘤行病灶扩大切除手术者48例,术后3年仅2例复发再次行口腔病灶切除加颈清扫术治疗。25例(包括术后复发2例)做口癌切除颈清扫联合根治术后输液抗感染,局部换药清洁伤口对症处理。伤口痊愈拆线,出院后配合化疗或放疗治疗,结果带病生存率尚可。
拔牙手术、补牙、镶牙者2238例。其中2159例在医院门诊就诊处理治疗,2157例诊治效果满意,1例68岁女性在根管治疗第2次换药捻时心脏病突发,意识丧失,经急救复苏好转,打120急救车转心内科治疗,好转出院,1例女性60岁拔除+7残冠牙术中术后血压升高,测为180mmHg/140mmHg,患者恶心、呕吐、面色苍白、发汗,急救车转心脑血管科输液降压治疗半小时后恢复正常回家。其余79例,其中为年高90~96岁不能行走出诊卧室床前或轮椅上拔牙8例,义齿修复12例,补牙4例,共计24例;60~89岁因脑溢血、脑梗死、脑部肿瘤手术后致半瘫痪或全瘫痪出诊卧室床前或轮椅上处理治疗拔牙、补牙、镶牙55例,共计79例均获满意疗效。
3讨论
老年人群疑难口腔病例患者,大多数均伴有某种或多种全身性慢性疾病,如高血压、心脏病、糖尿病史等。因此按国家口腔医疗操作规范,血压应控制在160mmHg/100mmHg正常范围内,心脏病史者做心电图,患者治疗心脏功能好转稳定接近正常,糖尿病史者血糖应降至8.8mmol/L以下近正常范围内方可视情况行拔牙手术,术前备用速效救心丸、氧气、担架等急救物品和技术准备方稳妥为之。
出诊卧室床前或轮椅上治疗半瘫和全瘫患者时,应先出诊1次视患者因何而瘫,有何种口腔病。身体恢复情况,是否能承受治疗手术,需准备物品器械,如执行专家医师有把握施术,可带微型牙科电钻机、手术治疗包及物品出诊,利用患者家中水、电、煤气灶等物品进行手术拔牙、补牙、镶牙即达治疗目的。
在诊治过程中,一旦患者突然旧病复发应立即观察血压、脉搏、呼吸等生命体征变化,并及时拔打120急救,以防意外发生。
